Recently, SpineUniverse spoke with Doctor Lawrence Kamhi, an Interventional Pain Management specialist who practices in Middletown, NY. Embora o foco da discussão tenha sido cortisona, o Dr. Kamhi também nos forneceu sua experiência clínica no tratamento não cirúrgico da dor nas costas e no pescoço usando injecções de corticosteróides epidurais espinais e técnicas minimamente invasivas relacionadas.o que é a cortisona?Dr. Kamhi: esta é uma pergunta comum que os pacientes fazem. A cortisona é um análogo próximo do cortisol, a hormona anti-inflamatória natural do organismo. Quimicamente, cortisona é uma hormona esteróide produzida pelas glândulas supra-renais a partir do colesterol da molécula precursora. Os hormônios sexuais, estrogênio e testosterona, também são hormônios esteróides feitos pelas gónadas e, em menor extensão, pelas glândulas adrenais, a partir do colesterol.

A estrutura química de um esteróide (ilustração acima), que inclui o colesterol, é caracterizada por quatro fundida anéis mais cadeias laterais. A estrutura do anel permanece constante. As diferenças nas cadeias laterais explicam as diferentes propriedades das moléculas de esteróides.existem duas pequenas glândulas suprarrenais em machos e fêmeas localizadas no topo dos rins. A glândula pituitária, através da libertação de ACTH (hormona adrenocorticotrópica) regula a libertação de cortisol das glândulas supra-renais para a corrente sanguínea. Quando o corpo encontra estresse (físico ou mental) em resposta a um trauma, cortisol é liberado, que por sua vez regula a resposta inflamatória do corpo.

outros efeitos da libertação de cortisol incluem:

1) estimulação do fígado para produzir hidratos de carbono; o combustível de curto prazo para a musculatura.
2) elevação temporária dos níveis de glucose no sangue.3) mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo para a corrente sanguínea.estes efeitos adicionais do cortisol parecem preparar o organismo para uma resposta de” luta ou fuga”. A resposta inflamatória por tecidos do corpo a um trauma ou lesão é muito complexo, mas pode ser dividido em cinco princípio etapas:

Fase 1: Liberação de substâncias vasoativas da corrente sanguínea para os feridos tecidos do corpo, incluindo a histamina, a bradicinina, enzimas proteolíticas, prostaglandinas e leucotrienos;

Fase 2: Um marcado aumento do fluxo de sangue para o trauma local de produção de eritema (vermelhidão);

Fase 3: O vazamento de grandes quantidades de plasma fluido de leitos capilares para o tecido danificado causando edema (inchaço);

Fase 4: a Infiltração da região traumatizada por um grande número de células brancas do sangue e, depois de dias a semanas;

Etapa 5: O crescimento interno dos fibroblastos que formam uma cicatriz curada.

entre as substâncias vasoativas citadas no estágio 1, estão os produtos químicos que estimulam fortemente as terminações nervosas sensoriais causando a sensação altamente desagradável-mas Protectora dos tecidos-que conhecemos como dor.esta resposta inflamatória evoluiu no homem e na maioria dos animais superiores como protecção contra lesões posteriores e para efeitos de cicatrização. No entanto, a resposta inflamatória em si por vezes impõe um stress considerável sobre o organismo e em certas doenças (por exemplo, artrite reumatóide) a resposta inflamatória em si é realmente responsável por causar lesão tecidular ao osso e articulações. Assim, os seres humanos e a maioria dos animais superiores desenvolveram um sistema homeostático interno projetado para modular a resposta inflamatória. O sistema de libertação de ACTISOL-ACTISOL da hipófise-adrenal é um componente crítico desse sistema.algumas doenças são causadas por distúrbios ou desregulação na resposta inflamatória. Além da artrite reumatóide familiar, a psoríase e mesmo a doença de Crohn são, em grande medida, doenças do sistema inflamatório (imunológico).os esteróides estão entre os fármacos anti-inflamatórios mais potentes. Mais propriamente, os compostos de esteróides estão intimamente relacionados, quimicamente falando, com cortisol e os termos adequados corticosteróides ou glucocorticóides. Estes são os medicamentos utilizados pelos médicos para modular a resposta inflamatória excessiva.