significado clínico

embora as lesões dos neurónios superior e motor resultem em fraqueza muscular, são clinicamente distintas devido a várias outras manifestações. Ao contrário do UMNs, lesões LMN apresentam atrofia muscular, fasciculações (contracções musculares), diminuição dos reflexos, diminuição do tom, sinal negativo Babinsky, e paralisia flácida. Estes achados são cruciais ao diferenciar lesões UMN vs. LMN e devem ser distinguidos das características UMN para formular um diagnóstico diferencial adequado. Embora várias doenças envolvam neurônios motores mais baixos, poliomielite e atrofia muscular espinhal são dois exemplos clássicos de doença LMN isolada.um exemplo clássico de paralisia LMN, poliomielite, tem uma transmissão fecal-oral e é causada por um tipo de picornavírus: poliovírus. Uma vez infectado, o vírus replicou-se na orofaringe e intestino delgado antes de se espalhar através da corrente sanguínea para o SNC. Enquanto se replicam nas manchas de Peyer do intestino delgado, 95% dos pacientes são assintomáticos, e só podem ser encontrados nas fezes ou através de um esfregaço oral. No SNC, o vírus destrói o chifre anterior (ventral) da medula espinhal, resultando em paralisia LMN. Como as LMNs se originam no chifre anterior da medula espinhal, isso resulta em sinais de LMN como fraqueza assimétrica, paralisia flácida, fasciculações, hiporeflexia e atrofia muscular. A infecção também pode resultar em Envolvimento respiratório levando a paralisia respiratória. Outros sinais sistémicos de infecção incluem febre, cefaleias, náuseas e mal-estar. O líquido cefalorraquidiano demonstraria um aumento dos leucócitos e uma ligeira elevação da proteína, o que é consistente com a infecção viral. Uma vez causa proeminente de paralisia, a poliomielite quase foi erradicada devido à vacinação generalizada.atrofia Muscular espinhal esta doença é devida a degeneração congénita do corno anterior da medula espinhal. Ao contrário da pólio, isso resulta em fraqueza simétrica, paralisia flácida, fasciculações, hiporeflexia e atrofia muscular. Como é congênita, tem tido associações classicamente com um” bebê floppy ” com marcada hipotonia e fasciculações da língua. Esta doença carrega uma herança recessiva autossômica e é devido a uma mutação no gene SMN1. Atrofia muscular espinhal tipo I é também conhecida como doença de Werdnig-Hoffmann, que é a forma mais grave da doença e geralmente resulta em morte infantil devido a insuficiência respiratória. Atrofia muscular espinhal tipo II e III são menos graves e muitas vezes resultam em uma incapacidade de vida para ambular.a paralisia de Bell é a etiologia mais comum da paralisia de nervo facial periférico. Embora nem sempre seja um déficit de neurônios motores mais baixos, é um exemplo perfeito para demonstrar sinais LMN. Geralmente desenvolve-se após a reactivação do vírus herpes, mas também pode resultar da doença de Lyme, herpes zoster (síndrome de Ramsay-Hunt), sarcoidose, tumores da glândula parótida e diabetes mellitus.se alguma parte do tracto corticobulbar do córtex motor ao núcleo do nervo facial estiver danificada, resultará em déficits de UMN.; isto resultará em paralisia facial contralateral envolvendo os músculos inferiores da expressão facial. Porque há inervação bilateral UMN nos músculos da testa, há poupamento da testa. no entanto, se a lesão ocorre em qualquer lugar do núcleo facial ao longo da NC VII, ela resultará em déficits LMN, afetando o lado ipsilateral da face e envolvendo tanto os músculos superior e inferior das expressões faciais. Esta condição apresenta-se como fechamento ocular incompleto (orbicularis oculi), olhos secos, ulceração da córnea, hiperacusia, e perda de sensação de paladar para a língua anterior. Como a testa está envolvida, o indivíduo afetado será incapaz de enrugar sua testa (levantar suas sobrancelhas).