Modificador de experiência
modificadores de experiência são normalmente recalculados para um empregador anualmente usando classificações de experiência. A notação é um método utilizado pelas seguradoras para determinar os preços dos prémios para diferentes grupos ou indivíduos com base na história dos sinistros do grupo ou do indivíduo. A abordagem de classificação por experiência utiliza os dados históricos de um indivíduo ou grupo como um substituto para o risco futuro, e as seguradoras ajustam e fixam os prémios e planos de seguro em conformidade. A cada ano, os dados de um ano mais novo são adicionados à janela de três anos da experiência usada no cálculo, e o ano mais velho do cálculo anterior é deixado cair fora. Os outros dois anos de dados na janela de notação também são atualizados anualmente.
modificadores de experiência são calculados por organizações conhecidas como” rating bureaus ” e baseiam-se em informações reportadas por companhias de seguros. O rating bureau usado pela maioria dos estados é o NCCI, o Conselho Nacional de seguro de compensação. Mas alguns estados têm agências de notação independentes.: California, Michigan, Delaware, and Pennsylvania have stand-alone rating bureaus that do not integrate data with NCCI. Outros estados, como Wisconsin, Texas, Nova York, Nova Jersey, Indiana e Carolina do Norte, mantêm suas próprias agências de classificação, mas se integram com NCCI para empregadores multi-estatais.o modificador da experiência ajusta os prémios de seguro dos trabalhadores para um determinado empregador, com base numa comparação das perdas passadas desse empregador com as perdas “médias” de outros empregadores nesse estado na mesma empresa, ajustadas em função da dimensão. Para isso, os cálculos de modificadores de experiência usam informações de perda relatadas por seguradoras anteriores de um empregador. Este valor é comparado com um cálculo das perdas esperadas para uma empresa nesse ramo de actividade, nesse estado específico, e ajustado em função da dimensão do empregador. O cálculo das perdas esperadas utiliza informações anteriores auditadas sobre os salários de um determinado empregador, por código de classificação e estado. Estes pagamentos são multiplicados pelas taxas de perdas esperadas, que são calculadas pelas agências de notação com base nos custos de sinistros comunicados anteriormente por classificação.podem ocorrer erros nos modificadores de experiência se forem comunicadas informações inexactas a uma agência de notação por uma seguradora passada de um empregador. Alguns estados (Illinois e Tennessee) proíbem aumentos em modificadores de experiência uma vez que uma política de remuneração dos Trabalhadores começa, mesmo que o modificador mais alto tenha sido corretamente calculado sob as regras. A maioria dos Estados permite aumentos em modificadores de experiência se feito relativamente cedo no prazo da apólice de seguro de compensação dos trabalhadores, e a maioria dos Estados proíbe aumentos em modificadores de experiência mais tarde no prazo da apólice.
As Regras detalhadas que regem o cálculo dos modificadores de experiência são desenvolvidas pelas várias agências de notação. Embora todos os Estados utilizem uma metodologia semelhante, podem existir diferenças nos pormenores nas fórmulas utilizadas pelos gabinetes de notação independentes e pelo NCCI.
em muitos estados NCCI, o plano de ajuste de classificação de experiência está em vigor, permitindo a redução de 70% na quantidade relatável de reivindicações médicas apenas. Isto é, para os pedidos em que não houve pagamento ao trabalhador pelo tempo perdido, mas apenas para as despesas médicas. Isto dá aos empregadores um incentivo para reportarem todas as reclamações às suas seguradoras, em vez de tentarem pagar indemnizações apenas médicas fora do bolso. Descontar reivindicações médicas apenas no cálculo modificador de experiência reduz grandemente o impacto das reivindicações médicas apenas sobre o modificador.
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