o que é miomectomia?

a miomectomia é a intervenção cirúrgica pela qual os miomas uterinos, também chamados de “fibroleiomiomas”, “leiomiomas”, “miofibromas” ou “fibróides”são removidos.

a miomectomia deixa o útero intacto e, portanto, é o tratamento preferido para eliminar os miomas na mulher que procura ter filhos. A capacidade de alcançar a gravidez aumenta com a miomectomia, mas não é garantida. Dependendo do tamanho e localização das incisões, também é possível que, após uma miomectomia, seja necessária uma cesariana para o parto.

o que são miomas uterinos?

o mioma uterino é uma tumoração do útero que é quase sempre benigna e pode se desenvolver dentro da cavidade uterina (onde ocorre a gravidez), dentro da parede muscular do útero ou na superfície externa do órgão.

entre 30% e 40% das mulheres têm miomas. A maioria não produz sintomas e as pacientes nem sequer estão cientes de que os têm, por isso não necessitam de tratamento. Em algumas mulheres provocam hemorragias, dor abdominal, pressão e subfertilidade e estes são os casos que podem ser abordados cirurgicamente com miomectomia. Existem diferentes modalidades de acesso: miomectomia abdominal, miomectomia histeroscópica e miomectomia laparoscópica.

Sintomas dos miomas

Os sintomas dos miomas são:

• hemorragias profusas durante a menstruação
• menstruações dolorosas
• perdas de sangue durante todo o mês
• Anemia (falta de glóbulos vermelhos)
• dor no ventre e nas costas
• obstipação e aumento da produção de urina
• subfertilidade e abortos espontâneos

Diagnóstico de miomas uterinos

A maioria dos miomas são diagnosticados com ultra-som vaginal. Se o mioma estiver localizado perto da cavidade uterina ou for projetado para dentro, uma histerossalpingografia ou sonohisterografia é normalmente solicitada para obter uma imagem mais clara de seu arranjo no útero.

em que consiste a miomectomia e como é o pós-operatório?

a miomectomia como tratamento

no que concerne ao tratamento da fertilidade e a evolução da gravidez, se os miomas são pequenos e não se projetam para o interior da matriz, ou se não produzem desconforto, podem ser deixados sem tratamento. Em contrapartida, se os miomas afectarem a fecundidade, devem ser removidos através de uma intervenção denominada miomectomia.

miomectomia abdominal

a miomectomia abdominal é uma intervenção cirúrgica na qual os miomas são removidos através de uma incisão praticada no abdômen, normalmente em sentido horizontal (paralela à cintura). A operação requer 2-3 dias de hospitalização.

na miomectomia abdominal, todos os miomas observáveis são removidos e o útero é reconstruído. É frequente também tingir o colo uterino com azul de metileno para verificar que as trompas são permeáveis antes de proceder à miomectomia.

riscos da miomectomia abdominal

a miomectomia abdominal comporta alguns riscos, a saber:

1. Hemorragias

2. Infecções

3. Lesões noutros órgãos internos

4. Possibilidade de ter que proceder a uma histerectomia (menos de 1% das vezes)

convém consultar o médico ou a enfermeira se após a operação a paciente tiver febre ou dor abdominal, ou se se infecta a incisão cirúrgica.

convalescença após miomectomia abdominal

a maioria das pacientes retorna ao trabalho após 4 semanas, embora a recuperação completa possa levar 6 semanas.

leuprorelina (Lupron®) ou cetrorelix (Cetrotide®) são por vezes administrados alguns dias antes, medicamentos que servem para reforçar as células sanguíneas, em preparação para a intervenção, e reduzem os miomas, facilitando a sua ressecção.

miomectomia histeroscópica

a miomectomia também pode ser realizada com acesso histeroscópico; a miomectomia histeroscópica é praticada em nível ambulatorial e serve para remover miomas pequenos da cavidade uterina (submucosos).

os miomas que se projectam em mais de 50% podem ser excisados através do colo do útero com um resectoscópio, um histeroscópio munido de uma asa cortante que se faz passar pelo histeroscópio até ao interior do útero e que serve para remover de raiz o mioma da parede uterina, mediante energia eléctrica de alta frequência que coagula ou corta o tecido.

convalescença após miomectomia histeroscópica

a intervenção ocorre na sala de Cirurgia do hospital ou em uma clínica cirúrgica com anestesia local ou geral. Como é de caráter ambulatorial, a paciente recebe alta no mesmo dia e o normal é que volte ao trabalho no dia seguinte.

deve consultar o médico ou enfermeiro em caso de febre ou dor abdominal após miomectomia histeroscópica.

miomectomia laparoscópica

a cirurgia laparoscópica é a que é realizada através de pequenas incisões externas e serve-se de uma câmara de fibra óptica para orientar o cirurgião pelo interior do corpo. É habitual em intervenções ginecológicas.

os miomas ligados à parte externa do útero por um caule (“miomas pedunculados”) ou miomas superficiais que estão localizados perto da superfície externa (“miomas subserosos”) são os mais fáceis de remover por laparoscopia. Em vez disso, aqueles que crescem dentro da parede uterina (“miomas submucosos”) são mais difíceis de remover por laparoscopia e é mais comum que se proceda à miomectomia com acesso abdominal.

Se você quiser mais informações sobre miomectomia, entre em contato conosco.