o mesentério do intestino delgado surge da raiz do mesentério (ou raiz mesentérica) e é a parte conectada com as estruturas na frente da coluna vertebral. A raiz é estreita, cerca de 15 cm de comprimento, 20 cm de largura, e é direcionada obliquamente a partir da flexura duodenojejunal no lado esquerdo da segunda vértebra lombar para a articulação sacroilíaca direita. A raiz do mesentério estende-se da flexura duodenojejunal até a junção ileocaecal. Esta seção do intestino delgado está localizada no centro da cavidade abdominal e fica atrás do cólon transversal e do maior omento.

o mesentério fica ligado ao cólon na margem gastrointestinal e continua como as várias regiões do mesocolon. As partes do mesocolon tomam seus nomes a partir da parte do cólon a que eles anexam. Estas são as mesocólon transverso, anexando para o cólon transverso, o mesocólon sigmóide anexar ao cólon sigmóide, o mesoappendix anexando, para o apêndice, e o mesorreto anexar ao terço superior do reto.as regiões mesocolônicas eram tradicionalmente ensinadas a serem seções separadas com inserções separadas na parede abdominal posterior. Em 2012, foram realizados os primeiros estudos observacionais e histológicos detalhados do mesocolon, o que revelou várias novas descobertas. O estudo incluiu 109 doentes submetidos a uma colectomia abdominal aberta, electiva e total. Observações anatômicas foram registradas durante a cirurgia e nos espécimes pós-operatórios.

estes estudos demonstraram que o mesocolon é contínuo desde o nível ileocaecal até ao nível dos rectosigmóides. Foi também demonstrado que uma confluência mesentérica ocorre nas junções ileocaecal e rectosigmóide, bem como nas flexões hepática e esplênica e que cada confluência envolve ligações peritoneal e omental. O recto proximal teve origem na confluência do mesorecto e mesosigmoide. Um plano ocupado pela fáscia perinéfrica mostrou separar todo o mesentério intestinal e o mesocolon do retroperitoneu. No fundo da pélvis, esta fáscia funde-se para dar origem à fáscia pré-sacral.anatomia Flexural é frequentemente descrita como uma área difícil. É simplificado quando cada flexura é considerada como sendo centrada em uma contiguidade mesentérica. A flexura ileocaecal surge no ponto onde o íleo é contínuo com o ceco em torno da flexura ileocaecal mesentérica. Similarmente, a flexura hepática é formada entre o mesocolon direito e o mesocolon transversal na confluência mesentérica. O componente colónico da flexura hepática é colocado em torno desta confluência mesentérica. Além disso, a flexura esplênica é formada pela confluência mesentérica entre o mesocolon transversal e esquerdo. O componente colônico da flexura esplênica ocorre lateral à confluência mesentérica. Em cada flexura, uma dobra peritoneal contínua encontra-se fora do complexo colônico/mesocólico amarrando isto à parede abdominal posterior.

mesocolon regionsEdit

o mesocolon transversal é a secção do mesocolon ligado ao cólon transversal que se encontra entre as flexões cólicas.

o mesocolon sigmoid é a região do mesentério à qual o cólon sigmoid Está ligado na margem mesentérica gastrointestinal.

o mesoappendix é a porção do mesocolon que liga o íleo ao apêndice. Pode estender-se até à ponta do apêndice. Ele envolve a artéria e veia apendicular, bem como vasos linfáticos, nervos, e muitas vezes um gânglio linfático.

O mesorecto é a parte ligada ao terço superior do recto.a compreensão da estrutura macroscópica do órgão mesentérico significava que as estruturas associadas—as dobras peritoneais e as aderências congénitas e omentais—podiam ser melhor avaliadas. A pequena dobra mesentérica intestinal ocorre onde o pequeno mesentério intestinal se dobra sobre a parede abdominal posterior e continua lateralmente como o mesocolon direito. Durante a mobilização do mesentério intestinal pequeno a partir da parede abdominal posterior, esta dobra é incisiva, permitindo o acesso à interface entre o mesentério intestinal pequeno e o retroperitoneu. A dobra continua no limite inferolateral da junção ileocaecal e torna cephalad como a dobra peritoneal paracólica direita. Esta dobra é dividida durante a mobilização lateral para medial, permitindo que o cirurgião levante serialmente o cólon direito e mesentério associado fora da fáscia subjacente e retroperitoneum. Na flexura hepática, a dobra peritoneal lateral direita roda e continua medialmente como a dobra peritoneal hepatocólica. A divisão da dobra nesta localização permite a separação do componente colônico da flexura hepática e do mesocolon fora do retroperitoneum.interposta entre as flexuras hepática e esplénica, o maior omentum adere ao cólon transversal ao longo de uma outra banda ou dobra de peritoneu. A dissecação por meio disso permite o acesso à superfície de cephalad (superior) do mesocolon transversal. As adesões focais amarram frequentemente o maior omentum ao aspecto cefalad do mesocolon transversal. O cólon esquerdo está associado com uma configuração anatômica semelhante de pregas peritoneais; a prega peritoneal esplênica é contígua com a prega peritoneal lateral esquerda na flexura esplênica. A divisão deste último permite igualmente a separação do cólon esquerdo e mesentério associado da fáscia subjacente e liberta-o do retroperitoneum. A dobra peritoneal lateral esquerda continua distalmente no aspecto lateral do componente móvel do mesosigmoid.a determinação da estrutura macroscópica do órgão mesentérico permitiu uma caracterização recente das propriedades histológicas e microscópicas dos elétrons. A estrutura microscópica do mesocolon e da fáscia associada é consistente a partir dos níveis ileocecal a mesorectal. Um mesotélio superficial e tecido conjuntivo subjacente é universalmente aparente. Os lobos adipócitos dentro do corpo do mesocolon são separados por septas fibrosas decorrentes do tecido conjuntivo submesotelial. Quando se aplica ao retroperitoneum, duas camadas mesoteliais separam o mesocolon e retroperitoneum subjacente. Entre eles está a fáscia de Toldt, uma camada discreta de tecido conjuntivo. Os canais linfáticos são evidentes no tecido conjuntivo mesocólico e na fáscia de Toldt.

DevelopmentEdit

Dois dos estágios no desenvolvimento do tubo digestivo e seus mesentério

Dorsal mesenteryEdit

Mesentério em vermelho. A mesenteria Dorsal é a parte inferior do circuito. A parte superior é mesentério ventral.

Abdominais parte do tubo digestivo e seus anexos para o primitivo ou comum mesentério. Embrião humano de seis semanas.

Esquemático figura da bursa omentalis, etc. Embrião humano de oito semanas.

o intestino primitivo é suspenso da parede abdominal posterior pelo mesentério dorsal. O trato gastrointestinal e o mesentério dorsal associado são subdivididos em regiões de foregut, midgut e hindgut, com base no respectivo suprimento sanguíneo. O foregute é fornecido pelo tronco celíaco, o midgut é fornecido pela artéria mesentérica superior (SMA), e o hindgut é fornecido pela artéria mesentérica inferior (IMA). Esta divisão é estabelecida pela quarta semana de desenvolvimento. Depois disso, o midgut passa por um período de alongamento rápido, forçando-o a herniar através do umbigo. Durante a herniação, o Médio gira 90° no sentido anti-horário em torno do eixo do SMA e forma o ciclo médio. A porção craniana do laço move-se para a direita e a porção caudal do laço move-se para a esquerda. Esta rotação ocorre em torno da oitava semana de desenvolvimento. A porção craniana do laço se desenvolverá no jejuno e na maior parte do íleo, enquanto a parte caudal do laço eventualmente forma a porção terminal do íleo, o cólon ascendente e os dois terços iniciais do cólon transversal. À medida que o feto cresce maior, o ciclo do intestino médio é puxado para trás através do umbigo e sofre uma rotação adicional de 180°, completando um total de 270° rotação. Neste momento, cerca de 10 semanas, o ceco fica perto do fígado. A partir daqui ele se move em uma direção craniana para caudal para eventualmente deitar-se na parte inferior direita da cavidade abdominal. Este processo faz com que o cólon ascendente se deite verticalmente na porção lateral direita da cavidade abdominal apensa à parede abdominal posterior. O cólon descendente ocupa uma posição semelhante no lado esquerdo.durante estas mudanças topográficas, o mesentério dorsal sofre as alterações correspondentes. A maioria dos livros anatômicos e embriológicos dizem que depois de adotar uma posição final, os mesocolons ascendentes e descendentes desaparecem durante a embriogênese. Embriologia – um texto colorido ilustrado, ” a maior parte do intestino médio retém o mesentério dorsal original, embora partes do duodeno derivado do intestino médio não. O mesentério associado com o cólon ascendente e o cólon descendente é reaberto, levando estas partes do cólon para um contato próximo com a parede do corpo. No desenvolvimento humano, o autor afirma:”o mesentério do cólon ascendente funde-se com o peritoneu parietal nesta parede e desaparece; consequentemente, o cólon ascendente também se torna retroperitoneal”. Para conciliar essas diferenças, várias teorias do desenvolvimento mesentérico embriológico-incluindo as teorias de” regressão “e” deslizamento ” —foram propostas, mas nenhuma foi amplamente aceita.a porção do mesentério dorsal que se liga à curvatura maior do estômago é conhecida como mesogastrio dorsal. A parte do mesentério dorsal que suspende o cólon é chamada de mesocolon. O mesogastério dorsal desenvolve-se no maior omento.

mesenteriedit Ventral

o desenvolvimento do septo transverso participa na formação do diafragma, enquanto a porção caudal em que o fígado cresce forma o mesentério ventral. A parte do mesentério ventral que se liga ao estômago é conhecida como mesogastrio ventral.

o omentum menor é formado, por um desbaste do mesoderme ou mesogastrio ventral, que liga o estômago e o duodeno à parede abdominal anterior. Pelo crescimento subsequente do fígado, esta folha de mesoderme é dividida em duas partes – o omento menor entre o estômago e o fígado, e o falciforme e ligamentos coronários entre o fígado e a parede abdominal e o diafragma.no adulto, o mesentério ventral é a parte do peritoneu mais próxima do umbigo.