DL foi relatada pela primeira vez por Gallard, em 1896, e, posteriormente, foi descrita de forma mais precisa por Georges Dieulafoy como “exulceratio simplex”, em 1898 . Nos tempos modernos, DL tem sido interpretado como uma anomalia congênita caracterizada por artérias submucosas anormalmente dilatadas sem formação de aneurisma ou anormalidade mural intrínseca. Ao contrário do crescimento arterial normal, as artérias de DL permanecem persistentemente grandes em diâmetro, mesmo em ramos distais. Estes padrões histopatológicos distintos da DLs foram descritos por Leone et al. como uma “mistura de anomalias arteriais e venosas”. O caso atual mostrou aglomerados aumentados e proliferativos de vasos com morfologia arterial na submucosa abaixo da área do tumor, o que é consistente com o quadro histopatológico de DL. A maioria dos DL (60%) ocorre no estômago proximal, distal de 6 cm à junção esofago-cardíaca na curvatura menor, e são fornecidos pela artéria gástrica esquerda proveniente do tronco celíaco . Doze por cento do DL estão localizados no antro distal e são alimentados pela artéria gástrica direita ou uma anastomose vascular anormal entre a artéria gástrica esquerda e direita ao longo da curvatura menor . No nosso caso, a lesão estava localizada na parede anterior do antro distal e anel de piloro perto da curvatura menor. Esta localização atípica pode representar um desafio de diagnóstico para os endoscopistas. A conscientização de possíveis eventos adversos durante a biópsia e ressecção da mucosa que podem ser causados pelo raro fenômeno da DL pode ser facilmente negligenciada.a endoscopia gastrointestinal superior é a principal modalidade de diagnóstico para DL, e é eficaz em até 70% dos pacientes. O DL apresenta-se normalmente como pequenas lesões pouco profundas pigmentadas com erosão ligeira e sem ulceração na endoscopia. Spurting ativo ou orozing de um defeito da mucosa < 5 mm de diâmetro é frequentemente notado. O tamanho do DL é de cerca de 10-15 mm de largura e 5-10 mm de altura. Angiografia pode ser útil na localização da lesão, especialmente no caso de hemorragia aguda . Lesão de LD tipo massa e papila no estômago e intestino delgado só foram relatados em dois casos, e eles foram diagnosticados clinicamente e radiologicamente como tumores submucosais em vez disso . No nosso caso, na endoscopia, o tumor parecia ser uma lesão de massa tipo placa com ulceração superficial e alteração da mucosa semelhante a um típico carcinoma gástrico, no entanto, a consistência do tumor era suave e friável. O diagnóstico diferencial na endoscopia incluiu carcinoma gástrico avançado e linfoma gástrico. Esta descoberta endoscópica híbrida sugere um diagnóstico de DL EM Massa.a associação entre o cancro DL e o cancro gástrico não está completamente esclarecida. Taketsuka et al. a hipótese de que erosões e úlceras repetidas na mucosa poderiam ser induzidas por distúrbios de circulação em vasos de DL, e a regeneração ativa e displasia podem promover ainda mais o processo de carcinogênese. Esta hipótese está de acordo com o fenômeno que DL foi localizado sob a lesão cancerosa em todos os casos relatados . No entanto, o prognóstico de doentes com cancro gástrico concomitante com DL depende principalmente do Estadio patológico do cancro gástrico.o diagnóstico diferencial deste caso incluiu ectasia vascular antral gástrica (GAVE) e gastropatia hipertensiva portal. Deu conta de até 4% de todas as hemorragias não variceais do tracto gastrointestinal superior e é frequentemente associado a gastrite atrófica e anemia perniciosa, que são fatores de risco conhecidos para a malignidade gástrica . No entanto, qualquer associação de câncer de GAVE e gástrico é supostamente rara . Os pacientes diagnosticados são predominantemente mulheres idosas com média de idade de 73 anos, e geralmente estão associados a doenças crônicas subjacentes, particularmente cirrose (30%) e doenças autoimunes (62%) . O achado endoscópico característico é o” estômago de melancia ” – riscas hiperêmicas alternadas com a mucosa normal irradiando de forma parecida com a do piloro ao antro. As imagens histológicas características do GAVE incluem capilares dilatados e hiperplasia fibromuscular da lâmina propria, trombos fibrina intravascular, e um aumento na área transversal média do lúmen nos vasos mucosos, que não foram observados no nosso caso. Outro diagnóstico diferencial é gastropatia hipertensiva portal, tipicamente mais proeminente no fundus ou corpus e está associado com cirrose hepática.