os critérios de duração do DSM é uma área de preocupação. Atualmente, inclui sete dias para mania e quatro dias para hipomania. Pacientes com apenas breves episódios que cumprem os critérios fenotípicos são excluídos do diagnóstico, e muito tempo é gasto com pacientes que lutam para encontrar se eles tiveram a síndrome por quatro ou mais dias. Alguns membros da força-tarefa sentiram que qualquer duração deste critério sindromal deve ser suficiente. No entanto, a maioria dos respondedores (75%) pensou que os episódios ultra-curtos têm muitas explicações possíveis, e algum limite deve ser imposto. Dos que nomeiam um período finito, a recomendação modal foi de dois dias tanto para a mania quanto para a hipomania.assim, para os doentes que têm um número suficiente de sintomas para cumprir os critérios, pode ser que durações de mania de apenas dois dias possam ser uma base razoável para concluir que o diagnóstico é provavelmente doença bipolar e os tratamentos devem ser escolhidos em conformidade.

O grupo também apresentou uma nova definição proposta para hipomania e mania:

um período distinto de um humor anormalmente elevado e expansivo, ou um humor irritável e de temperamento rápido, caracterizado pelo aumento da Atividade e cognição tal que o indivíduo se sente invulgarmente energizado, hiperactivo ou com fios. Tais mudanças são percebidas, na altura ou posteriormente, como uma mudança excessiva e inequívoca no funcionamento em relação ao estado habitual do indivíduo.

O consenso foi que isso caracterizou a desordem melhor do que a definição atual do DSM.na diferenciação bipolar I do bipolar II, a maioria votou para continuar a exigir uma perturbação marcada no funcionamento no trabalho ou socialmente para bipolar I (mania). No entanto, a exigência de que a hospitalização iria automaticamente qualificar o paciente para bipolar I foi fortemente oposto. Este requisito foi considerado arbitrário e demasiado dependente de práticas locais de serviços de saúde, seguros ou outros factores externos. No entanto, se o paciente foi hospitalizado, isso certamente poderia ser um indicador de gravidade e provavelmente mania. A psicose do pensamento de grupo deve ser mantida como um critério indicando mania.

o grupo tem estudos em curso para testar estas alterações propostas e outros para ver quão bem eles descrevem uma série consecutiva de doentes na prática clínica. Eles também estão olhando para 78 possíveis sintomas de mania para ver se algum é melhor do que os sete em DSM-5.2

divulgações:

o Dr. Osser é Professor Associado de Psiquiatria, Harvard Medical School, e psiquiatra Consultor, Departamento de assuntos de Veteranos dos Estados Unidos, National Telemental Health Center, Bipolar Disorders Telehealth Program, Brockton, MA. Ele não relata conflitos de interesses sobre o assunto deste artigo.