início Tardio diminuição da produção de leite

a Partir de e-mails que recebem e dos pacientes que vemos em nossa clínica de amamentação, eu acredito que “de início tardio diminuição da produção de leite” é um problema comum e muitas vezes é confundida como algo mais, frequentemente, “refluxo” e/ou alergia a algo no leite materno. É irónico porque muitas, se não a maioria das mães que têm este problema, na verdade começaram com uma produção de leite abundante e a produção de leite diminuiu por uma razão ou outra. Por favor, note que “diminuído” não significa necessariamente “não suficiente”, apenas menos do que havia antes. E isso é importante de entender porque muitas vezes o diagnóstico não é considerado porque o peso do bebê continua a ser bom. Muitas vezes a mãe vai dizer que seu leite pulveriza através da sala quando ela se expressa ou que ela pode bombear grandes quantidades de leite. Mas esses fatos não descartam o início tardio da oferta de leite diminuído.a diminuição do fornecimento de leite pode ocorrer tão cedo quanto 3 ou 4 semanas após o nascimento, mas normalmente os sintomas só podem começar a tornar-se óbvios cerca de 2 a 3 meses após o nascimento.

Quais são os sintomas de diminuição tardia do fornecimento de leite?

• obviamente, em alguns casos, embora nem todos, nem mesmo a maioria por qualquer meio, o peso do bebê desacelera ou até mesmo planaltos. Alguns podem perder peso. Mas, e isso deve ser enfatizado, a maioria dos bebês continuam a ganhar peso, mas é o comportamento do bebê que mostra que algo não está bem.

• “overactive letdown reflex”. Se o bebê não consegue lidar com o fluxo, geralmente não é porque o fluxo é muito rápido, geralmente é porque o trinco do bebê poderia ser melhor. A maioria das mães, quase todas, que participaram de nossa clínica de amamentação ou que me disseram em um e-mail que o trinco do bebê era bom, tiveram bebês cujo trinco estava longe de ser bom. Muitas das fechaduras eram definitivamente “não funcionais”.

• Porque o bebé ainda está a ganhar peso, o bebé é diagnosticado e tratado com medicamentos anti-refluxo ou fórmula anti-refluxo. Nem é apropriado porque o bebé não tem refluxo. Admito que Não tenho provas, mas não acredito que os bebés amamentados só tenham refluxo sintomático, excepto talvez raramente. Além disso, medicamentos anti-refluxo como a ranitidina e os inibidores da bomba de protões não são inofensivos. Demonstrou-se que causam lesões renais e aumento do risco de fracturas, e um aumento do risco de infecção por Clostridium difficile, uma infecção intestinal grave. O leite materno contém lactalbumina alfa, que, na presença de um meio ácido no estômago, forma HAMLET (alfa-lactalbumina humana letal para as células tumorais), o que pode ajudar a prevenir o cancro em crianças, fazendo com que as células tumorais se suicidem (apoptose). Ao diminuir a acidez do estômago, estas drogas anti-refluxo podem impedir a formação de HAMLET.

• cólica. Eu acho que o termo “cólica” não é preciso: bebês exclusivamente amamentados choram, normalmente, porque eles querem mais leite. Este é outro diagnóstico que eu não acredito que deva ser feito exclusivamente em bebês amamentados. Mesmo se eles estão ganhando peso bem, isso não significa que o bebê não quer mais leite e, como resultado, o bebê chora. Em qualquer caso, “cólica típica” não começa quando o bebê tem 3 meses de idade ou mais.por outro lado, os pais podem afirmar que o seu bebé não é exigente ou perturbado muitas vezes. Muitas vezes é verdade que o bebê não é exigente, quando não no peito, mas o bebê passa muito tempo chupando sua mão ou seus dedos, e, portanto, é geralmente de conteúdo. Mas o bebê passando longos períodos chupando seus dedos não é normal, embora muitos pais (e pediatras) acreditam que é. Não é e passar longos períodos de tempo chupando seus dedos é um sinal de início tardio diminuição do fornecimento de leite.alergia a algo no leite materno. Esta é geralmente sentida como uma reação à proteína do leite de vaca, geralmente, ou proteína de soja ou inúmeras outras proteínas no leite da mãe. Mas, mais uma vez, sem provas concretas, não estou convencido de que isso ocorra exclusivamente em bebés amamentados, excepto muito ocasionalmente. Na verdade, pequenas quantidades de proteína de leite de vaca e outras proteínas “acusadas”, como a proteína de amendoim, existem para diminuir o risco de reação alérgica no bebê e as evidências mais recentes sugerem que expor bebês a possíveis antigénios (como a proteína de leite de vaca) pode realmente diminuir o risco de alergia. Mesmo o sangue nos movimentos intestinais do bebê não prova que o bebê é alérgico a algo no leite (ver abaixo).então, porquê o sangue? Tenho uma hipótese, mas não tenho a certeza. Acho que este é o único lugar onde leite magro e gordo pode desempenhar um papel. Se o fornecimento de leite diminui e o bebê se afasta da mama quando o fluxo abranda, o bebê bebe principalmente leite magro. O estômago esvazia rapidamente, juntamente com o ácido e outras enzimas que normalmente não entrariam nos intestinos e o fluido se moverá rapidamente através dos intestinos para os intestinos grandes e causará irritação do revestimento do intestino e sangramento. A endoscopia feita pelo gastroenterologista pediátrico mostrará inflamação, e o diagnóstico será “confirmado”.; colite alérgica. A sério? Não!um caso ilustrativo de como a diminuição do fornecimento de leite pode causar sangue nos movimentos intestinais.aqui está o que aconteceu a uma mãe cujo bebé foi diagnosticado com alergia ao leite materno porque o bebé estava a ter sangue nos movimentos intestinais.o meu bebé teve sangue nas fezes há alguns meses. O médico suspeitou de alergia às proteínas do leite e fez-me eliminar os lacticínios da minha dieta. Respondeu-me que era mais provável que o início tardio diminuísse o fornecimento de leite. Comecei a tomar domperidona 90 mg por dia. Meu fornecimento de leite caiu novamente, então a dose de domperidona foi aumentada para 120 mg (12 comprimidos) por dia e vimos consultora de lactação. Ela diagnosticou laceração na língua causando um trinco raso. O laço da língua foi lançado por um pediatra um mês depois. Neste momento, as coisas estavam perfeitas. Comecei de novo Os lacticínios há três semanas. Diminuí a dose de domperidona de 120 mg/dia para 40 mg por dia em 10 mg de 3 em 3 dias (o meu comentário é demasiado rápido. Nós recomendamos diminuir a dose em 10 mg por semana, de modo que se a mãe estivesse tomando 120 mg, ela tomaria 110 mg por semana, então 100 mg por semana e assim por diante). O fornecimento de leite caiu. Dois dias depois, sangue nas fezes de novo e de vez em quando, durante 3 dias. Aumentei a minha domperidona para 90 mg por dia novamente.o meu bebé teve proteínas do leite durante 3 semanas e sem sangue. É seguro presumir que a alergia não causa fezes Ensanguentadas? (meu comentário: nunca pensei que fosse alergia a algo no leite).
  • Ver também o ponto seguinte. Normalmente, o bebê vai puxar o peito, chorar no peito, liberar o peito e prender novamente, puxando novamente e liberando o peito novamente. O bebê pode até se recusar a tomar o peito completamente, embora a maioria continue a amamentar durante a noite.”greve de Enfermagem”. Este foi um diagnóstico comum feito entre muitos bebês exclusivamente amamentados ou bebês mais velhos que se recusam a amamentá-los, mesmo que eles nunca receberam qualquer garrafa e estavam crescendo bem e ganhando bem por um tempo. Esta “greve de enfermagem” tende a ocorrer em bebês de 4 ou mais meses de idade. Mas os bebés normalmente amamentam bem durante a noite. O bebê se alimentando bem durante a noite, mas quase não de todo no dia é típico de início tardio diminuição do fornecimento de leite.a mãe pode desenvolver “mamilos doridos tardios”. Por que isso deveria acontecer? Quando o fluxo de leite diminui, o bebê pode escorregar no mamilo em vez de manter um trinco profundo, o bebê pode “morder”, como as mães dizem, e também o bebê puxando o peito sem deixar ir pode certamente causar os mamilos para ficar dorido. As mães costumam dizer que “eles, a mãe, se tornaram preguiçosos” em como eles pegaram o bebê, mas não há razão para ajudar uma criança de 4 meses de idade a pegar. O bebé faz tudo sozinho.a amamentação pode ser muito longa ou, mais frequentemente, muito curta, o bebé a afastar-se do peito quando o fluxo de leite diminui. Quando as refeições são muito curtas, o bebê pode começar a chupar sua mão ou dedos na maior parte do tempo. Isto não é normal para o bebé chupar-lhe a mão ou os dedos A maior parte do tempo, embora costumávamos dizer que era.um bebé que estava a dormir durante a noite pode voltar a acordar com frequência. Por outro lado, um bebê que estava acordando para se alimentar durante a noite pode começar a dormir durante a noite, talvez para o deleite dos pais, mas isso pode não ser um bom sinal.
  • o bebé é “auto-desmame”. Os bebés com menos de 3 anos não se “auto-choramingam”. “Auto-desmame” é pensado para ser o caso por causa do bebê recusando o peito.no bebé mais velho, pode-se ver um bebé a não ganhar peso e a recusar-se a comer sólidos. Isto é tomado como prova por muitos pediatras e nutricionistas que “não há nada no leite materno após os primeiros meses”. Mas eles só podem dizer isso porque eles não vêem o bebê no peito, e mesmo que o fizessem, eles não saberiam o que vigiar. Então, triunfantemente, a mãe é informada que o bebê está usando muita energia sugando o dia todo e não obtendo calorias. Mas porque é que o bebé recusaria sólidos se está a ganhar pouco peso? É verdade que o bebê não está recebendo uma grande quantidade de nutrientes e calorias, mas não porque não há nada no leite materno após os primeiros meses, mas sim porque o bebê não está ficando muito leite. E isso faz com que o bebê cetótico, assim como alguém em algumas dietas que tentam induzir cetose no dieter. Quando se é cetótico, perde-se o apetite. Então o bebê não tem interesse em comer sólidos, mas continua no peito porque ele recebe conforto e segurança do peito.quando começa a diminuição da oferta e do fluxo de leite?acho que começa muito mais cedo do que as mães suspeitam. Bebês que estavam indo bem, começam a ser um pouco exigentes, muitas vezes explicados por “ele está ficando mais velho, mais consciente do mundo”, esse tipo de explicação. Ou os bebês estão chupando seus dedos e isso é explicado como “normal” para a idade. Mas, a dada altura, os pais não podem ignorar ou explicar o que está a acontecer. Tenho certeza de que essas mães tiveram um longo período, várias semanas, de diminuir o fornecimento de leite e fluxo e que quando se torna crítico, elas reconhecem que há um problema, mas pensam que é um início repentino. Neste ponto, o bebê é diagnosticado com “refluxo” ou “alergia a algo no leite da mãe”, nenhum dos quais é correto. Infelizmente, se o bebê é trocado para Fórmula, qualquer fórmula, não necessariamente fórmula “hipoalergênica”, o bebê fica melhor. Por quê? Porque ele era alérgico a alguma coisa no leite materno? Não!! Isto não prova nada. A verdadeira razão? O bebé agora bebe mais leite. por que razão haveria a mãe de ter uma diminuição no seu fornecimento de leite?

    • muitas vezes o trinco do bebê não é tão bom quanto poderia ser. A mãe pode ou não ter mamilos doridos por causa do trinco menos do que bom, mas muitas vezes ela supera os mamilos doridos porque o bebê recebe bom fluxo no peito. Estas são as mães que foram ditas anos atrás “é normal ter mamilos doridos, mas você não vai ter mais dor após três semanas”. Há anos? Quando comecei a clínica de amamentação, as mães eram quase universalmente informadas pelo que eu podia determinar, pelo menos pelo que as mães que vinham à clínica me diziam.e porque é que o fecho do bebé não seria tão bom como poderia ser? Por causa da 1. Como o bebê vai para o peito, posicionando e prendendo o bebê no peito 2. O uso de mamilos artificiais, como mamadeiras e protetores de mamilos e mais do que o uso ocasional de chupetas (um bebê que está realmente amamentando bem não deve precisar de uma chupeta, e a introdução da chupeta pode ser um sinal precoce de início tardio de diminuição da oferta de leite. E como resultado do uso da chupeta, o fornecimento de leite diminui ainda mais) 3. O bebé tem uma gravata da língua. Alguns laços de Língua são óbvios, mas muitos laços de Língua são mais sutis e requerem uma avaliação que vai mais longe do que apenas olhar, mas inclui sentir sob a língua do bebê também e saber o que sentir para. Infelizmente, poucos profissionais de saúde, incluindo consultores de lactação, sabem avaliar se o bebé tem ou não um laço na língua. Mesmo que um laço da língua seja liberado, muitas vezes é apenas parcialmente liberado e/ou re-anexado. 4. A mãe teve uma diminuição no fornecimento de leite. Início tardio diminuição do fornecimento de leite é comum. E quando o fluxo de leite diminui, o bebê tende a escorregar no mamilo e o trinco é ainda pior, de modo que a diminuição do fornecimento de leite em si pode levar a uma maior diminuição. E clique nestes links realmente bom beber com texto Em inglês, 12 dias de idade mordiscar, texto Em inglês,” Borderline ” beber para clipes de vídeo mostrando bebês bebendo bem no peito, ou não. Veja os vídeos, leia as mensagens e depois veja os vídeos novamente. Seguindo o protocolo administrar a ingestão de leite materno pode mudar as coisas para que ele ganhe bem.

    • a mãe tem estado a amamentar o bebé em cada Aleitamento, sem oferecer a outra mama. Costumava ser habitual, quando as mães amamentavam, oferecer automaticamente o outro peito quando o bebé começava a adormecer no primeiro peito. Nos últimos anos, as mães têm sido aconselhadas a alimentar o bebê apenas com uma mama em uma amamentação, mesmo para oferecer a mesma mama apenas para várias alimentações de cada vez (“Aleitamento em bloco”). Mas se o bebê não está bebendo (veja os vídeos mencionados no parágrafo anterior), o bebê não está recebendo leite porque o bebê não está recebendo leite. E o resultado de se alimentar apenas de um lado para seguir uma regra? Uma diminuição da oferta de leite.

    • a mãe iniciou a pílula anticoncepcional, um DIU com progesterona ou outro tipo de contraceptivo hormonal. Estes métodos causam, sem dúvida, uma diminuição da oferta de leite em algumas ou mesmo em muitas mães que amamentam. As mães são geralmente informadas de que estes métodos hormonais de controle de natalidade não afetam o fornecimento de leite. Dizem-lhes mal. Algumas mães dizem que não recebem uma mudança em seu suprimento de leite enquanto em métodos hormonais de controle de natalidade. Talvez nem todas as pessoas reajam da mesma forma a todos os medicamentos.

    • é bem conhecido que uma nova gravidez irá diminuir o fornecimento de leite. Na amamentar exclusivamente mãe cujo bebê não está recebendo garrafas, uma chupeta ou onde a mãe é não manter em alimentação e a mãe ainda não teve o seu período, a possibilidade de gravidez, nos primeiros seis meses é muito baixa, aproximadamente o mesmo que com uma pílula anticoncepcional. Muitos bebês vão continuar amamentando mesmo se o fornecimento de leite é consideravelmente menor, porque eles estão amamentando por mais do que o leite, mas sim para o conforto e segurança da amamentação. Outros bebês, para os quais o fluxo de leite é importante, vai se preocupar com a mama e muitos vão parar de amamentar, especialmente se dadas garrafas.alguns medicamentos podem diminuir o fornecimento de leite. É óbvio que a bromocriptina (Parlodel) e a cabergolina (Dostinex) não devem ser utilizadas em mães lactantes. As duas drogas devem desligar o fornecimento de leite. Mas imagine que na Europa Oriental e na Grécia, e provavelmente em alguns outros países, eles são usados para evitar o ingurgitamento pós-parto (o tratamento para o ingurgitamento pós-parto é para evitar que o bebê amamentando bem) e para mastite (nenhuma palavra pode descrever o quão ridícula esta abordagem ao tratamento da mastite é). Os anti-histamínicos orais, especialmente os mais velhos, também diminuem a oferta de leite, com base em múltiplas notificações de mães amamentadoras, embora não haja nenhum estudo que alguma vez tenha mostrado isso. É possível que a pseudoefedrina também possa diminuir a oferta de leite. Tanto os anti-histamínicos como a pseudoefedrina podem ser encontrados em medicamentos anti-frios e alérgicos. Bupropiona (Wellbutrina) um antidepressivo diferente da maioria dos outros antidepressivos pode diminuir o fornecimento de leite, mas não temos a certeza.pode a depressão pós-parto, a exaustão, a dieta da mãe afectar o fornecimento de leite? Toda a gente parece acreditar, e pode muito bem ser verdade, não sei, mas não há boas provas para estes factores.então, o que pode ser feito para prevenir e tratar este problema?

    é sempre melhor prevenir problemas do que tratá-los, ou talvez melhor dito, o melhor tratamento de qualquer problema é prevenção. E o que isso implica? Pegue o melhor trinco o mais rápido possível após o bebê nascer. Se a mãe tem Mamilos dolorosos, então o trinco do bebê não é bom, não importa o que parece do lado de fora. Nos primeiros dias e até mais tarde, um bom trinco e compressão mamária são formas úteis de obter mais leite para o bebê e ajuda a prevenir frustração e introdução precoce de garrafas ou escudos Mamilos que resultam em diminuição do leite chegar ao bebê a partir do peito. O contacto da pele com a pele também é muito importante para o início da amamentação. Quanto mais cedo os problemas de amamentação forem resolvidos, mais fácil eles serão de tratar.quando perguntamos aos nossos pacientes, cujo bebé tem uma gravata muito significativa, se o pessoal do hospital verificou se o bebé tinha Gravata, a resposta é mais frequente: “Não, nem sequer olharam”. A próxima resposta mais frequente é que eles disseram que pode haver uma gravata da língua, mas não é significante. Estes laços de língua, quando vemos a mãe e o bebé, são obviamente muito significativos. E finalmente, a resposta é muitas vezes também, não há gravata da língua.e que mais?

    • não é uma boa ideia alimentar o bebé apenas de um lado, para seguir uma regra. Sim, certificar – se de que o bebê “termina” o primeiro lado antes de oferecer o segundo pode ajudar a tratar o ganho de peso pobre ou fussiness no bebê, mas as regras e amamentação não vão bem juntos. Se o bebê não está bebendo, na verdade recebendo leite, não há nenhum ponto em apenas manter o bebê sugando sem obter muito leite por longos períodos de tempo. A mãe deve “terminar” um lado e depois oferecer o outro. A abordagem de alimentar um dos lados sem” ouvir ” o bebê acaba com uma diminuição no fornecimento de leite.além disso, os bebés tendem a ter menos leite no final da tarde do que de manhã, por isso o que pode funcionar no início da manhã pode não funcionar no início da noite. Se o bebê chora e chora à noite, as mães que foram aconselhadas “uma mama / Aleitamento” podem continuar colocando o bebê de volta ao mesmo peito e finalmente concluir que ela precisa dar ao bebê um frasco de Fórmula. E à medida que a oferta de leite continua a diminuir, o problema Pode piorar cada vez mais. Mesmo que a mãe coloque leite previamente expresso na garrafa da noite, esta não é a resposta para o problema. A garrafa só piora o problema.além disso, o que pode funcionar quando o bebé tem um mês de idade, por exemplo, pode não funcionar quando o bebé tem 3 ou 4 meses, no entanto, acreditando que um aleitamento é o caminho a seguir, o fornecimento de leite continua a diminuir e podem ocorrer muitos sintomas de início tardio de diminuição do fornecimento de leite.os medicamentos que diminuem o fornecimento de leite devem ser evitados. Estes são discutidos acima. É quase sempre possível evitar anti-histamínicos orais. No caso das alergias sazonais, o tratamento local é preferível, não só para evitar a diminuição da oferta de leite. Por que dar ao corpo inteiro uma droga quando é apenas os olhos ou nariz que precisa de tratamento? Existem gotas nasais e oculares que podem ser usados, e inaladores para sintomas respiratórios. O uso de cabergolina (Dostinex) e bromocriptina (Parlodel) está contra-indicado em mães lactantes, pois podem desligar o fornecimento de leite.a intervenção precoce para problemas de amamentação é importante. Problemas que são difíceis de tratar quando o bebê tem 8 semanas de idade, poderia ter sido fácil de tratar quando o bebê tem 8 dias de idade.se o problema do início tardio da produção de leite já existir? em primeiro lugar, eliminar quaisquer medicamentos que a mãe esteja a tomar que possam diminuir o seu fornecimento de leite.se a mãe está a amamentar durante o aleitamento, deve começar a oferecer ambos os seios em cada Aleitamento.não é tarde demais para soltar uma gravata da língua.se o bebé tiver quatro meses de idade ou mais, os alimentos podem e devem ser iniciados em vez de leite em pó, especialmente por via de biberão, embora se o bebé tomar a ajuda de lactação no peito, então a fórmula é uma opção. Assim como o leite materno doado. Mas um frasco interfere com a amamentação e no contexto de uma diminuição no fornecimento de leite, pode resultar em que o bebê recuse completamente o peito. E quanto dos sólidos deve ser administrado? Tanto quanto o bebê vai tomar, tão freqüentemente quanto o bebê vai tomá-los sem forçar. Os cereais infantis comerciais, embora amados pelos pediatras, são baixos em nutrientes, exceto Ferro, a maioria dos quais acaba na fralda do bebê. Eles sabem, na melhor das hipóteses, blah, são muitas vezes obstipantes. Não há nada de mágico neles. Para mais informações sobre o início de sólidos,

    mas é ainda mais importante aumentar a oferta de leite do que dar alimentos. A domperidona pode aumentar a oferta de leite e o fluxo de leite. Começamos com 30 mg (3 comprimidos) 3 vezes ao dia, e às vezes vão até lá em duas etapas, a primeira para 40 mg (4 comprimidos) 3 vezes ao dia e, em seguida, 40 mg (4 comprimidos) 4 vezes ao dia ou 50 mg (5 comprimidos) 3 vezes ao dia (por conveniência). Clique neste link para obter informações sobre domperidona.