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Home Birth pode ser atraente, mas quão seguro é?

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Lesley McClurg senta-se no chão de sua casa em Oakland, Calif. a ler um livro de partos. McClurg tem tomado o tempo para decidir entre ter um parto em casa ou um parto no hospital. Lindsey Moore/KQED ocultar legenda

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Lindsey Moore/KQED

Lesley McClurg senta-se no chão de sua casa em Oakland, Califórnia. a ler um livro de partos. McClurg tem tomado o tempo para decidir entre ter um parto em casa ou um parto no hospital.Lindsey Moore/KQED

À medida que a minha barriga cresce, estou cada vez mais stressada por uma decisão que me pesa nos últimos oito meses.onde devo fazer o parto do meu bebé?no verão passado, quando descobri que estava grávida do meu primeiro filho, inicialmente imaginei, como a maioria Das Mulheres Americanas, um parto hospitalar. Na verdade, é aí que cerca de 99% das crianças americanas nascem. Isso não é uma surpresa.: O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, ou ACOG, recomenda hospitais ou centros de nascimento credenciados como a opção mais segura para ter um bebê.na verdade, a mortalidade infantil caiu no século passado, à medida que os partos hospitalares se tornavam mais comuns. Em 1900, quando quase todos os nascimentos nos EUA ocorreram em casa, 100 bebês morreram por cada 1.000 nascidos. Em 1997, a medicina moderna tinha reduzido essa taxa em 93%, para sete mortes infantis em cada 1000. (A taxa de hoje é de 5,9 por 1.000.)

os números de nascimentos em casa têm aumentado recentemente, mas ainda hoje apenas cerca de um por cento dos bebês nascem em casa a cada ano. No entanto, para julgar pelo meu grupo social particular na área da Baía de São Francisco, seria de pensar que o nascimento em casa era de longe a norma.no ano passado, seis dos meus amigos deram à luz nas suas salas de estar. Depois eles compartilharam fotos poderosas da experiência, de banheiras de parto cercadas por velas. E eles avisaram-me que médicos e enfermeiras num hospital podem obrigar-me a ter tratamentos médicos que eu não quero, como medicamentos para acelerar o meu trabalho, uma cesariana desnecessária ou analgésicos.o nascimento em casa parecia atraente porque eu podia dirigir os tiros em vez de ser por capricho de médicos ou enfermeiros. Além disso, aconchegar-me na minha cama com o meu marido e o meu bebé depois de horas de contracções esgotantes pareceu-me ideal.encontrar uma parteira caseira na Califórnia é bastante fácil porque o estado permite que parteiras certificadas pratiquem mesmo que não sejam já enfermeiras. Este não é o caso em alguns outros estados que não permitem parteiras ou limitam o número de profissionais legais disponíveis.amigos de um lado, família do outro, quando partilhei a possibilidade de um parto em casa com a minha mãe, ela passou-se.”você pode ter uma complicação ou algo acontecer onde você precisa estar em um hospital”, disse minha mãe. “Se houver um problema, quero que estejas onde precisas de estar.”só para ter a certeza de que ela tinha razão, ela contou-me sobre o nascimento do meu irmão mais velho.”ele veio de azul”, disse ela, estremecendo. “Levaram-no para a unidade de cuidados intensivos. E eu tinha medo que ele tivesse passado muito tempo sem respirar, ao ponto de poder ter danos cerebrais.felizmente, o meu irmão estava bem, e a minha mãe credita ao hospital por lhe ter salvado a vida.

pelos números

  • em todo o país, os nascimentos em casa planeados têm aproximadamente o dobro da taxa de morte infantil como nascimentos hospitalares.os bebés em partos domésticos planeados têm maior probabilidade de ter convulsões ou problemas neurológicos, embora ainda sejam muito raros.das mães que escolhem o nascimento em casa, até 37% são transferidas para um hospital, em grande parte porque o bebê é incapaz de se mover através do canal de nascimento.os nados-vivos planeados acabam por ter menos partos cesarianos (53 nascimentos por 1000, em comparação com 247 por 1000 nascimentos hospitalares).o que um hospital oferece decidi consultar uma mulher especializada em gravidezes de alto risco.

    Dr. Neda Ghaffari, um perinatologist na Universidade da Califórnia, em San Francisco, diz que entregar no hospital, geralmente, é mais seguro do que estar em casa, porque uma equipe de profissionais está sempre disponível em caso de emergência, o que qualquer mulher pode experimentar durante o trabalho de parto. Uma mãe pode começar uma hemorragia, por exemplo, ou o bebê pode ficar bloqueado no canal de nascimento.

    “é muito difícil determinar quais pacientes vão ter uma emergência obstétrica”, diz Ghaffari.

    na verdade, em algum lugar entre 23 e 37 por cento das mães que tentam o nascimento em casa acabam transferindo-se para um hospital, em grande parte porque o bebê é incapaz de se mover através do canal de nascimento. (Transferências para mães que já deram à luz foram muito menores, até 9 por cento.)

    Mais, Ghaffari observa que, de acordo com ACOG, os bebês morrem em partos domésticos a aproximadamente o dobro da taxa que morrem em partos hospitalares. Além disso, uma complicação (reconhecidamente muito rara), convulsão neonatal, é três vezes mais comum em casa.se uma mulher com uma gravidez de baixo risco escolher um parto em casa, Ghaffari recomenda as mesmas precauções que o ACOG. Ela deve viver a 15 minutos de um hospital, por exemplo. E ela deve evitar o nascimento em casa se o bebê é breech, se ela está grávida de múltiplos ou teve uma cesariana no passado.admito que a conversa com Ghaffari despertou os meus medos sobre o nascimento em casa.para uma perspectiva de nascimento em casa, falei com Maria Iorillo, uma parteira licenciada pelo estado em São Francisco. Ela teve nascimentos durante três décadas e diz que teve 1.400 nascimentos, a maioria dos quais se desenrolou em segurança em casa.

    Lesley McClurg de KQED tours labor and delivery at UCSF Benioff Children’s Hospital with Vanessa Tilp, a certified nurse-midwife. Samantha Shanahan/ KQED ocultar legenda

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    Samantha Shanahan/ KQED

    KQED da Lesley McClurg passeios de trabalho de parto e parto na UCSF Benioff do Hospital de Crianças com Vanessa Tilp, um certificado de enfermeira-parteira.Samantha Shanahan/ KQED

    “o nascimento não é um procedimento médico”, diz Iorillo. “É um processo de você se tornar uma mãe-desta pessoa pequena se encontrar com você do lado de fora pela primeira vez, e continuar essa relação.”se uma mãe optar por fazer essa viagem em casa, em vez do hospital, ela vai sentir o peso total da experiência, porque nenhum alívio da dor farmacêutica estará disponível. Embora Iorillo transporte itens médicos, como um tanque de oxigênio, agentes entorpecedores, materiais de sutura, agulhas de acupuntura e ervas.”tenho três grandes sacos de coisas”, disse ela. “E a minha esperança é que quando chegar ao teu nascimento, não terei de usar nada disso.Iorillo diz que seus clientes desejam um nascimento com a menor quantidade possível de intervenção médica. Ela descreve o apelo do nascimento em casa comparando-o a correr uma maratona, no sentido de que ambos são árduos, excruciantes e gratificantes.”você pode realmente entrar no que é feito para o corpo de uma mulher”, disse Iorillo.além disso, ela enfatiza a probabilidade de uma cesariana ser muito maior se uma mulher começar o trabalho de parto no hospital. Atualmente cerca de 30 por cento das entregas hospitalares são feitas por uma cesariana nos EUA (embora as taxas variam de hospital). Essa taxa é muito maior do que a recomendada da Organização Mundial de saúde de 10 a 15 por cento.as secções C do

    transportam riscos adicionais, tais como aumento da perda de sangue, dor e infecções. Além disso, uma mulher que passa por uma cesariana é muito mais provável que precise do mesmo em entregas futuras.

    os riscos dependem da sua situação

    uma coisa que aprendi com a minha pesquisa é que eu sou um bom candidato para o nascimento em casa. Não tenho diabetes, tensão alta ou outras condições que possam complicar o parto. Só tenho um bebé dentro da barriga e Vivo perto de um hospital. Então, dei por mim a repensar o nascimento em casa.precisava de falar com alguém que conhecesse os dois mundos.Robyn Lamar é um ginecologista obstetra da UCSF. Apesar de sua profissão, ela escolheu nascimentos caseiros para os três filhos. Ela diz que prefere trabalhar ao seu próprio ritmo num ambiente familiar, sem intervenção médica.

    “a crença subjacente na parteira é que o nascimento é um processo fisiológico, o que faz sentido para mim”, diz Lamar. “Versus a visão mais médica, na qual estou treinado e pratico, que o nascimento é algo que pode ser de alto risco a qualquer momento e é uma espécie de desastre à espera de acontecer.”

    Lamar enfatiza que, no hospital, uma mãe está em maior risco de uma episiotomia (incisão vaginal) e infecção.

    Lamar reconhece que o que é melhor para uma mulher pode não ser certo para a próxima.alguns sentem-se mais à vontade no hospital porque sabem que os peritos estão lá. Isso lhes dá muita segurança e segurança”, disse Lamar. “Mas, muitos de nós sentem-se como um pato fora de água no hospital. É muito estranho. Quando estamos no nosso território, e estamos lá com a nossa família, isso realmente muda a dinâmica.”

    ela diz que uma mãe é mais propensa a dilatar e abraçar contrações difíceis se ela se sentir confortável e apoiada em seu entorno. Em outras palavras, sentir-se seguro não só pode levar a uma experiência emocional mais positiva, mas também uma entrega mais rápida.quando pedi directamente ao Lamar para me aconselhar sobre a minha própria decisão, ela respondeu de forma muito neutra, com um sorriso.”Oh, não há resposta certa”, disse-me ela. “Acho que é uma viagem tão individual para todos. Quer você dê à luz em um hospital, ou em casa, ou em um centro de nascimento, a história de todos vai ser completamente única.outro fator a considerar é o custo, que varia muito dependendo do tipo de seguro que você pode ou não ter. Se eu escolher um parto caseiro, pagarei sem pagar nada. Na área da Baía, as taxas das parteiras são de 4 a 8 mil dólares . Se escolher um hospital, o meu seguro paga todas as contas. Para alguém sem seguro, o preço de um parto em casa não mudaria, mas uma viagem ao hospital poderia potencialmente colocar-me de volta dezenas de milhares de dólares.isto frustra Lamar.

    “em termos de justiça reprodutiva, faz sentido que todas as mulheres tenham a mesma variedade de opções em torno do nascimento como você faria em um país como a Inglaterra, onde há Seguro Nacional”, disse ela. “Um deve ser capaz de escolher o seu local de nascimento com base em Preferências e nível de risco, em vez de meios financeiros.”

    ela espera que as companhias de seguros vão considerar os benefícios do nascimento em casa e planos futuros irá cobrir os custos.tentei evitar que o dinheiro influenciasse a minha decisão, continuando a falar com amigos e peritos, lendo estudos e visitando hospitais. Depois de nove meses à procura, começo a inclinar — me fortemente numa direcção-embora os meus sentimentos ainda mudem quase de dia para dia.seja como for, este bebé vem aí … e em breve!