Com Arjola Bano, MD, DSc e Elizabeth N. Pearce, MD

Certamente, ter um distúrbio da tiróide não é nenhum piquenique, mas compreender as formas em que a tireóide pode afetar a forma como o corpo de funções é um importante primeiro passo para se sentir melhor. Um corpo crescente de pesquisa descobre que tanto o hipotiroidismo overt e subclínico pode colocá-lo em um maior risco de colesterol alto no sangue, uma causa líder e controlável de doenças cardiovasculares.Felizmente, manter o equilíbrio da tiróide ajudará a controlar o colesterol. Melhor ainda: conhecer o risco de doença cardíaca significa que você pode ser proativo com medidas preventivas para que você vai estar ajudando a melhorar a sua saúde da tiróide, ao mesmo tempo mantendo-se saudável do coração.hipotiroidismo e colesterol elevado: uma análise da relação

a maioria do colesterol que circula no sangue é produzido no seu organismo, especificamente no fígado. O organismo precisa de colesterol para realizar todos os tipos de funções importantes, tais como:: fortalecer as membranas celulares, fazer hormônios, vitaminas lipossolúveis, e ácidos biliares que são necessários para ajudar a digerir a gordura. Mas como todas as coisas boas, demasiado colesterol pode tornar-se uma coisa má, até Mortal. Você pode ter ouvido que há dois tipos de colesterol. O chamado colesterol ruim é conhecido como lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de alta densidade, ou HDL, é o tipo de colesterol no sangue que você quer mais, uma vez que é protetor. Demasiado colesterol ruim ou o colesterol bom insuficiente normalmente leva a um acúmulo da placa de colesterol nas artérias, o que aumenta o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral.o que é que isto tem a ver com a tiróide? o efeito do hipotiroidismo evidente sobre o colesterol tem sido bem documentado durante anos. Em um simpósio da Associação Americana da tiróide, John H. Lazarus, MD disse: “Há uma enorme ênfase na triagem lipídica, e não se pode assumir que tudo isso é apenas devido a um aumento nos lípidos sem nenhuma razão óbvia—você pode estar descobrindo um problema da tiróide. É muito importante apreciá-lo.como é que isto funciona? Se tiver hipotiroidismo, o seu corpo não produz hormonas tiroideias suficientes, o que pode ter um efeito muito importante nos níveis de colesterol. In an updated review in the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, professor of medicine at Boston University School of Medicine in Massachusetts, details two major ways low tiroid hormones can lead to high cholestrol.Em primeiro lugar, as hormonas tiroideias ajudam a regular a depuração do colesterol LDL. Hormonas tiroideias muito pequenas, traduzem-se em menos receptores de C-LDL na superfície celular, o que se traduz em falta de depuração suficiente do colesterol e num aumento do colesterol mau, LDL. Em segundo lugar, as hormonas tiroideias baixas podem causar uma maior absorção intestinal do colesterol. O efeito líquido é hiperlipidemia, uma grande palavra para colesterol alto.3

Uma equipe de cientistas da Universidade Erasmus, em Roterdão, Holanda, liderada por Arjola Bano, MD, DSc, analisou dados de 9,420 os pacientes inscritos no Estudo de Rotterdam para quase nove anos, olhando em seus níveis de TSH, tiroxina livre (fT4) e risco de doença cardíaca ou doença cerebrovascular.4 o que eles descobriram é que à medida que fT4 aumenta, o risco de desenvolver doenças cardíacas é duplicado, e há um 87% maior risco de sofrer de um evento relacionado com aterosclerose, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.4 aterosclerose é um termo científico para doenças cardíacas.de acordo com o Dr. Bano, “as nossas descobertas sugerem que a medição da hormona tiroideia (fT4) pode ajudar a identificar indivíduos com maior risco de aterosclerose.”

opções de tratamento para colesterol elevado com hipotiroidismo

para informação sobre as melhores opções de tratamento, Dr. Pearce disse EndocrineWeb, “Em pacientes com hipotireoidismo e a hiperlipidemia, o hipotireoidismo deve ser tratado primeiro, e, para os pacientes com a forma ideal tratado o hipotireoidismo, que ainda necessitam de tratamento para o colesterol alto, as opções são as mesmas para pacientes com hiperlipidemia, mas sem distúrbios da tireóide.”

também é possível, ainda mais provável, ter hipotiroidismo overt e hiperlipidemia primária, caso em que ambas as condições devem ser tratadas separadamente, disse ela.a hiperlipidemia também pode ser um risco considerável para pessoas com hipotiroidismo subclínico. Embora haja menos consenso quanto ao tratamento do colesterol elevado em pessoas com hipotiroidismo subclínico, vários estudos apontam para possíveis ligações.4,5

Por exemplo, Gabriela Brenta, MD, professor associado de endocrinologia e bioquímica na Universidade de Buenos Aires no Brasil, informa que elevados de hormônio estimulante da tireóide (TSH) níveis estão associados a um perfil lipídico desfavorável e sugere a necessidade de hormônio da tireóide (T4) suplementação como um possível tratamento. Esta pesquisa foi uma de uma série de estudos que fazem uma conexão entre altos níveis de TSH e colesterol no sangue elevado, em que a TSH de uma pessoa parece diretamente proporcional aos níveis lipídicos no sangue—quanto maior a TSH, maiores os lípidos da pessoa, também.O principal factor que motiva este processo é a enzima sintetizadora de colesterol, HMGCR (3-hidroxi-3-metil glutaril-CoA redutase), que é alvo dos medicamentos de estatina prescritos para baixar os níveis de colesterol no sangue e reduzir o risco de doença cardíaca.hipotiroidismo e colesterol: isto deve importar-me?em primeiro lugar, deve discutir com o seu médico a situação da tiróide e quaisquer preocupações que tenha sobre os seus níveis de colesterol e a Saúde cardiovascular, Caso ainda não o tenha feito. Embora a medicação de substituição da tiróide, a levotiroxina, seja eficaz na reversão da hiperlipidemia relacionada com a tiróide no hipotiroidismo overt, existe uma falta de consenso quanto à necessidade ou não de tratar a hiperlipidemia em doentes com hipotiroidismo subclínico. de acordo com o Dr. Pearce, “o Tratamento do hipotireoidismo subclínico pode ser considerado em pacientes com hiperlipidemia, particularmente se há outras razões para se tratar. Por exemplo, a presença de sintomas hipotiroidários. No entanto, actualmente não existe evidência forte de prescrição de substituição da tiróide nestes doentes de outra forma.”

O Dr. Gabriel Brenta recomenda o tratamento com levotiroxina “nos doentes com hipercolesterolemia e hipotiroidismo subclínico (TSH entre 5, 5 e 10mU/L) desde que tenham menos de 65 anos de idade. Sua recomendação coincide com as Diretrizes de prática clínica para o hipotiroidismo em adultos Co-patrocinados pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e pela Associação Americana da tiróide.A Dra. Brenta e a sua equipa também recomendam que a terapêutica de substituição da levotiroxina possa ser considerada para doentes com níveis persistentemente ligeiramente elevados de TSH e com tireoidite confirmada de Hashimoto. uma vez que os níveis das hormonas tiroideias irão afectar os indivíduos de forma diferente, é importante falar com o seu médico sobre as opções de tratamento que melhor irão apoiar a sua saúde e estilo de vida, tendo em conta todos os seus riscos médicos, antecedentes familiares e situação actual da tiróide.

como abordar as suas preocupações sobre a doença cardíaca com hipotiroidismo

certamente, a melhor abordagem é ser preventiva. Aqui é onde o exercício pode desempenhar um papel importante na ajuda à promoção da saúde cardiovascular. Caminhar uma hora por dia é ótimo, e se você está pronto para algo mais intenso, você pode considerar adicionar treinamento de resistência ou um treino com pesos. Exercícios de intensidade moderada, como caminhadas, natação ou Zumba (uma forma de dança em linha) têm sido mostrados para aumentar os níveis de HDL, o que irá ajudar a neutralizar um LDL mais elevado. Quanto mais activo estiver, mais hipóteses terá de proteger o seu coração e melhorar o seu perfil de colesterol.não estás pronto para o treino de peso? Problema nenhum. Se o hipotiroidismo não o tem feito sentir cansado, ter colesterol elevado também pode prejudicar a sua capacidade aeróbica, tornando o exercício mais difícil. Mas há boas notícias de dois estudos de coorte baseados na população que mediram os benefícios do caminhar de baixa intensidade versus exercício moderado.Os participantes dos grupos ambulantes tinham mais probabilidade de completar os 150 minutos de exercício semanal recomendados pelos Centros de controle e prevenção de doenças, e relataram melhorias em seu bem-estar físico. Resultado: Fazer algum tipo de atividade física por pelo menos 20-30 minutos todos os dias pode adiantar a sua saúde cardíaca. lembre-se, Conhecimento é poder. Sabe o seu número de colesterol no sangue. Pergunte ao seu médico se deve fazer quaisquer alterações na sua dieta, nível de actividade física ou medicamentos, para melhorar o seu colesterol no sangue. E, como sempre, mantenha o controle de seus níveis de tireóide. Se tiver alguma forma de hipotiroidismo, pratique um estilo de vida saudável para o coração que inclua manter-se activo, seguir uma dieta saudável para o coração e tomar medidas para reduzir o stress. Gerir o hipotiroidismo ou tireoidite não tem de o impedir de viver a sua melhor vida.

fontes

1. American Heart Association. Níveis mais elevados de hormona tiroideia associada a doença arterial e morte. Disponível em: www.heart.org/heartorg .. Accessed June 20, 2018.Bano a, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Função tiroideia e risco de morbilidade e mortalidade cardiovascular aterosclerótica: estudo de Roterdão. Circ Res. 2017;121:1392-1400.Pearce EN. Actualização das alterações lipídicas no hipotiroidismo subclínico. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33. Duntas LH, Brenta G. efeito das alterações da tiróide nos níveis lipídicos e no metabolismo. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.Razvi S, Jabbar a, Pingitore A, et al. Hormonas tiroideias, função cardiovascular e doenças. J. Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma S, Vardey SK, Sinha M. hipotiroidismo subclínico e sua associação com factores de risco cardiovascular. Laboratório Clin. 2011;57(9-10):719-24.Oneill HM. AMPK e Exercício: captação de Glucose e sensibilidade à insulina. Diabetes Metabol. 2013;37(1):1.