hiperemese gravidário (HG) é uma forma extrema de doença matinal. As mulheres que são afetadas por esta condição experimentam náuseas graves e vômitos persistentes durante alguns, a maior parte ou toda a sua gravidez.

Algumas mulheres apresentam sinais de hyperemesis gravídico logo na quarta semana de gravidez, e a condição pode durar até a entrega, disse Marlena Fejzo, que investiga a condição na David Geffen School of Medicine, da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) e o Keck School of Medicine, da Universidade da Califórnia do Sul. o problema pode ocorrer em cerca de 1 em cada 50 mulheres grávidas, disse Fejzo. (Em comparação, 7 em 10 mulheres grávidas podem ter alguma forma de náuseas ou vômitos ou ambos, comumente conhecido como “enjoos matinais”, em algum ponto de seu primeiro trimestre, Fejzo observou.)

As Mulheres com HG podem vomitar até 10 ou 20 vezes por dia. Eles têm dificuldade em conter qualquer alimento ou líquido, tornando-o desafiador para se nutrir a si mesmos e seus bebês. os enjoos matinais extremos podem deixar as mulheres gravemente desidratadas, fracas e esgotadas. A condição também pode levar a rápida perda de peso durante a gravidez, juntamente com as deficiências de vitaminas e minerais que podem, em última análise, colocar estas mulheres no hospital.as mulheres com HG têm períodos prolongados de náuseas e vómitos. Incapaz de manter o seu consumo de alimentos ou líquidos, as mulheres podem ficar desidratadas e desenvolver desequilíbrios electrolíticos e deficiências nutricionais. O vômito constante pode reduzir os níveis de vitaminas e minerais importantes, como a tiamina (vitamina B1), potássio, sódio e magnésio. “estes sintomas ocorrem numa altura em que as mulheres devem estar a comer de forma saudável durante a gravidez”, disse Fejzo à ciência ao vivo. Mas em vez disso, as mulheres podem mostrar sinais de desnutrição e fome, disse ela. a condição pode ser diagnosticada quando uma mulher perde 5% ou mais de seu peso pré-gravidez e tem outros problemas de saúde decorrentes da desidratação, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. outro sintoma comum é que as mulheres com HG têm uma extrema sensibilidade ao olfato, disse Fejzo. Não é só comida e cheiros de cozinha.; também pode ser perfumes ou apenas sobre qualquer coisa, ela explicou. certos cheiros podem causar uma onda de náuseas e vómitos, e as mulheres também podem ser sensíveis a mudanças de luz, ruído e temperatura. Uma mulher com esta condição pode confinar-se a uma sala separada em sua casa para minimizar a sua exposição a estes potenciais gatilhos. alguns sintomas de HG podem começar a melhorar na 15ª a 20ª semana de gravidez, enquanto outras mulheres terão recaídas freqüentes durante a gravidez ou têm sintomas até o parto.algumas mulheres com HG apresentam hipersalivação, ou uma superprodução de saliva, o que pode piorar as náuseas, disse Fejzo. Eles têm toneladas de saliva, mas a causa desta superprodução de saliva em mulheres com HG não é conhecida, disse ela. HG é difícil para o corpo de uma mulher física e mentalmente, e pode interferir com a sua vida familiar, profissional e social. Ela pode se sentir tão doente e dizimada que ela pode precisar parar de trabalhar e passar a maior parte do dia descansando na cama. a gravidez deve ser um momento feliz, mas as mulheres com HG se sentem horríveis, disse Fejzo. Eles podem ser incapazes de comer e beber, e muitas vezes não podem estar perto de outras pessoas, o que pode torná-lo um momento extremamente estressante, deprimente e isolante para eles, explicou. estudos demonstraram que a condição pode ser tão angustiante que cerca de 10% a 15% das mulheres com HG optam por interromper sua gravidez, disse Fejzo. se uma mulher tiver HG durante a sua primeira gravidez, é extremamente provável que ela tenha a condição nas gravidezes subsequentes. A taxa de recorrência é de cerca de 80 por cento, disse Fejzo.

a condição também tende a correr em famílias. Em um estudo feito por Fejzo e seus colegas, os pesquisadores descobriram que as mulheres com irmãs que tinham HG tinham cerca de 17 vezes mais probabilidade de também experimentar graves enjoos matinais durante sua gravidez em comparação com as mulheres sem HG. quando os pesquisadores escavaram ainda mais fundo nas árvores familiares de mulheres com HG, encontraram ainda mais evidências de um componente hereditário. Uma mulher com HG era mais provável de ter uma mãe que tinha a condição, e a história familiar de náuseas extremas e vômitos na gravidez também pode ser rastreada para ambas as avós de uma mulher com HG. os achados mostraram que 18% das mulheres com HG tinham uma avó materna que tinha a condição e 23% tinham uma avó paterna afetada por ela. Isto sugere que o risco de HG pode ser herdado da mãe ou do pai de uma mulher. para além da genética, três outros factores de risco conhecidos para a HG incluem estar grávida de múltiplos, tais como gémeos ou trigémeos.; estar grávida de uma menina; ou ter um histórico de enjoo ou enxaquecas, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.estes três fatores de risco apenas aumentam ligeiramente o risco de uma mulher para HG, e isso certamente não significa que se uma mulher está carregando um menino, ela não vai ter a condição, Fejzo observou.

causa

a causa de HG ainda não é conhecida, mas mais e mais evidências apontam para uma forte ligação genética, disse Fejzo à ciência ao vivo. um dos equívocos de longa data sobre o gravidário da hiperemese é que ele é psicossomático (ou seja, tudo na cabeça de uma pessoa) ou tem uma causa psicológica, como uma rejeição da gravidez ou um medo de parto ou maternidade, disse Fejzo. Mas a pesquisa desbaratou essas idéias, ela observou. fluidos IV: se uma mulher estiver gravemente desidratada e não puder conter líquidos, ser-lhe-á administrado fluidos intravenosos para restaurar fluidos e substituir electrólitos, disse Fejzo. A suplementação vitamínica, especialmente com tiamina (B1), também pode ser necessária se uma mulher não pode conter sua vitamina pré-natal, disse Fejzo. terapêutica nutricional: algumas mulheres com HG grave que não conseguem conter qualquer alimento podem precisar de ser alimentadas com alimentos entéricos (através do estômago ou intestinos) ou alimentadas por via parentérica através de outra via, como por exemplo através de uma veia. A alimentação do tubo pode ser necessária para garantir que a mãe e o feto estão obtendo nutrientes suficientes para sustentar a gravidez. medicamentos Anti-eméticos: Embora as mulheres grávidas tenham muitas vezes medo de tomar qualquer medicação durante a gravidez, medicamentos anti-eméticos — utilizados para prevenir o vômito — pode ser necessário em casos graves de HG. As mulheres devem discutir sua segurança, bem como pesar seus riscos e benefícios com seus prestadores de cuidados de saúde, disse Fejzo. os três medicamentos mais frequentemente prescritos para HG nos Estados Unidos são ondansetron (Zofran), metoclopramida (Reglan) e prometazina (Fenergan), disse Fejzo à Ciência Viva. Estudos sugerem que Zofran é o tratamento mais eficaz, disse ela. este medicamento é tipicamente usado para aliviar o vómito relacionado com quimioterapia, disse Fejzo. Zofran pode ajudar a controlar os vômitos de HG, mas nem sempre ajuda com as náuseas, disse ela. evitar gatilhos: as mulheres devem ficar longe de qualquer cheiro que parece provocar náuseas, disse Fejzo. (Além de odores, o ruído e a luz também podem piorar os sintomas.) Ela também recomendou que as mulheres mantenham as janelas abertas, se possível, e usar um ventilador para soprar ar frio em seus rostos, o que pode aliviar náuseas.a obter algum suporte. Outras mulheres que experimentaram HG se uniram para formar uma comunidade extremamente Solidária disponível para ajudar aqueles que estão passando pela condição e para fazê-los se sentir menos sozinhos. Fejzo encorajou as mulheres a se juntarem a um grupo de apoio online de HG via Facebook ou recorrer ao site HelpHer, um recurso online da Hyperemesis Education and Research Foundation, para as últimas informações sobre HG. Fejzo e os seus colegas da UCLA também desenvolveram um novo aplicativo para mulheres com HG para rastrear os seus sintomas, ingestões e tratamento. Chama-se Aplicação Hg Care, e está a ser testada. as mulheres com sintomas graves de HG são as mais vulneráveis às seguintes condições: hemorragia esofágica ou lesão esofágica podem resultar de vômitos frequentes, assim como problemas dentários, tais como dentes soltos. pode ocorrer perda de peso ou pequeno aumento de peso após o primeiro trimestre. Trabalhar com um nutricionista pode ser útil para obter dicas sobre a melhoria da ingestão de fluidos ou alimentos para diminuir a perda de peso e quebrar o ciclo de vômitos. A medicação para parar o vómito pode ser necessária. Alguns estudos revelaram que, se as mulheres grávidas não ganharem peso durante dois trimestres, pode prejudicar os sinais de subnutrição do bebé, tais como aumentos das cetonas (substâncias produzidas no fígado quando o seu nível de açúcar no sangue é elevado) ou aumento de proteínas na urina, podem ser indicativos de fome durante a gravidez. A desnutrição pode resultar em deficiências vitamínicas e desequilíbrios eletrolíticos, o que pode ser perigoso para a mãe, disse Fejzo. os músculos enfraquecidos podem desenvolver-se a partir do repouso extensivo na cama. Se as mulheres com HG não se levantam, caminham ou se movem várias vezes ao dia, seus músculos podem ficar fracos e as mulheres podem desenvolver coágulos de sangue em suas pernas, disse Fejzo. a encefalopatia de Wernicke, uma doença cerebral grave e por vezes fatal causada por uma deficiência de tiamina (vitamina B1), pode ser evitada, disse Fejzo. Se uma mulher não pode tolerar tomar uma vitamina pré-natal oral e não tem sido capaz de comer por uma semana, ela provavelmente precisa de um shot de tiamina para evitar esta deficiência, Fejzo disse. mesmo após as mulheres com HG darem à luz seus bebês, elas podem estar em maior risco de estresse pós-traumático (TEPT), um estudo feito por Fejzo e seus colegas encontrados.

os possíveis riscos para crianças

crianças de mulheres com HG grave durante a gravidez ou mulheres cujos sintomas de HG não foram adequadamente tratados podem estar em maior risco de nascerem prematuramente, serem pequenas para a idade gestacional ou terem baixo peso à nascença. Uma mulher com HG também pode perder seu bebê durante a gravidez. os estudos estão apenas a começar a investigar os possíveis efeitos a longo prazo nas crianças. Até agora, pesquisadores descobriram que as crianças cujas mães tinham HG eram cerca de três vezes mais propensos a desenvolver a fala ou outros atrasos no desenvolvimento neurológico do que crianças cujas mães não tiveram grave doença matinal, disse Fejzo. segundo pesquisadores, o estresse e a ansiedade de uma mulher durante a gravidez, bem como sua desnutrição, podem afetar o cérebro do feto em desenvolvimento. outro estudo realizado por Fejzo revelou que as crianças que tinham mães com HG eram 3.5 vezes mais propensos a ter problemas emocionais e comportamentais no momento em que atingiram seus 30 anos, em comparação com os filhos de mães sem a condição. Esses problemas podem incluir ansiedade, depressão e transtorno bipolar.