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farmacologia de medicamentos para sedação consciente

na monitorização endoscópica e tratamento da doença gastrointestinal, é importante que os pacientes aceitem exame repetido. Eles são menos propensos a fazê-lo se o procedimento é lembrado como angustiante ou desconfortável, como é provável quando é realizado apenas sob anestesia tópica. O objetivo da sedação consciente é um paciente levemente sedado, que está acordado, cooperativo a pedido, amnésico, e livre de ansiedade e medo. Várias drogas em baixas doses podem ser usadas para cumprir estes critérios. Entre elas estão fenotiazinas, butirofenonas, barbitúricos e hipnóticos não-barbitúricos, benzodiazepinas, e o hipno-analgésico, cetamina. Como as benzodiazepinas oferecem efeitos tanto sedativos quanto profundos amnésicos e ansiolíticos, estas drogas são usadas para sedação consciente em todo o mundo. O Diazepam tem sido o “padrão-ouro” da sedação, mas as benzodiazepinas mais modernas, particularmente o midazolam, são agora mais comumente usadas. Em geral, as benzodiazepinas demonstram uma ampla gama terapêutica. Contudo, de acordo com a dose, os medicamentos sedativos podem induzir efeitos secundários, tais como sonolência, diminuição da pressão arterial e depressão respiratória. Além disso, alguns podem induzir efeitos secundários mais abrangentes, tais como libertação da histamina e reacções anafilácticas, tromboflebite e dor na injecção. Podem ter interacções medicamentosas graves quando utilizadas em combinação com anestésicos locais, hipnóticos e opióides. Em doentes idosos, são necessárias doses mais baixas para a sedação. Os medicamentos sedativos devem ser administrados lentamente, a fim de evitar efeitos secundários hemodinâmicos e respiratórios.