Fístula Arteriovenosa Dural (DAVF) na UCLA

Nesta Seção

• o Que é dural artério-venosa de fístula (DAVF) e como ele ocorre?quais são os sintomas de DAVF?como pode ser tratado? o que é a fístula arterio-venosa dural (DAVF) e como é que ela ocorre?o cérebro humano é coberto por três camadas de membranas (meninges). A camada mais externa das meninges é uma menbrane forte chamada dura-máter. Esta dura-máter fornece proteção essencial ao nosso cérebro. Há grandes canais venosos dentro da dura-máter chamados seios durais. Os seios durais recolhem sangue das veias do cérebro. Quando se forma uma ligação anormal entre as artérias e os seios durais, chama-se fístula arteriovenosa dural (DAVF) / malformação arteriovenosa dural / fístula dural. Teoricamente, fístulas arteriovenosas dural podem ocorrer em qualquer parte da dura-máter.pensa-se que a maioria dos DAVF são uma doença adquirida. DAVF’s pode ser formado nas seguintes condições: trombose sinusal dural (coagulação e bloqueio dos seios nasais durais), lesão na cabeça e cirurgia aberta.quais são os sintomas de DAVF?

  os sintomas de DAVFs variam dependendo da localização de DAVF. A dor de cabeça é um dos sintomas não específicos que podem estar associados a todos os tipos de DAVFs. Embora DAVFs possa ocorrer em qualquer parte do local onde a dura-máter existe, DAVFs são comumente encontrados em seios cavernosos (atrás do olho) e seios transversais / sigmóides (atrás da orelha, atrás da cabeça). Os doentes com DAVFs atrás do olho (DAVFs cavernosos) queixam-se normalmente de diminuição da visão e vermelhidão / congestão / inchaço do olho. Pacientes com DAVFs atrás do ouvido (DAVFs transverso / sigmoid) frequentemente ouvem um ruído pulsante (zumbido) devido ao rápido fluxo sanguíneo que atravessa as fístulas.todos os tipos de DAVFs podem causar sintomas do tipo acidente vascular cerebral e convulsões. Hemorragia cerebral é a apresentação mais séria de DAVFs e pode causar incapacidade permanente e morte. Alguns DAVFs não apresentam quaisquer sintomas. No entanto, a gravidade dos sintomas não está necessariamente associada ao risco de hemorragia cerebral. Por exemplo, DAVFs sem quaisquer sintomas pode causar hemorragia cerebral.como pode ser tratado?

  o primeiro passo do tratamento é obter uma imagem completa de um DAVF e caracterizá-lo. Angiografia Cerebral (injeção de corante nas artérias cerebrais através de um tubo de plástico) é o padrão-ouro e a maneira mais precisa de fazê-lo. Com base na descoberta da angiografia cerebral e dos sintomas, são oferecidas as seguintes opções::

  1. a embolização Endovascular
  2. cirurgia Aberta
  3. Observação

  Um dos mais preocupantes achado é o chamado “refluxo venoso cortical”. Este é o sinal de que o fluxo sanguíneo volta ao cérebro está comprometido e associado a alto risco de hemorragia cerebral. Independentemente dos sintomas, DAVF com refluxo venoso cortical deve ser tratado logo que possível através de embolização endovascular ou cirurgia aberta. Recentemente, a maioria dos DAVF podem ser tratados por embolização endovascular.quando um doente não tolera o sintoma tal como o ruído pulsante, considera-se a embolização endovascular. Observação simples pode ser uma opção para alguns DAVF com risco negligenciável de hemorragia.

  

  Figura 1: um exemplo de DAVF transversal com um refluxo venoso cortical.o DAVF foi completamente curado por embolização endovascular. Figura 2: O DAVF foi completamente curado por embolização endovascular.

  de volta ao topo