Introdução

testes de Urina ou urina é uma ferramenta valiosa para a tela de um paciente e diagnosticar o seu estado de saúde. Fornece informações valiosas sobre hidratação, tractos renais e urinários, doença hepática, diabetes mellitus e infecções do tracto urinário. A urina é formada nos rins e, através de filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular, é como o corpo se livra de seus resíduos naturais (Marieb e Hoehn, 2010). A análise de urina é fácil de realizar, mas os resultados devem ser interpretados corretamente.

Tipos de análise

Existem diferentes formas de analisar a urina e por razões diferentes, a saber:

• 24 horas de coleta: paciente vazios na wc, então toda a urina é coletada para as próximas 24 horas. Como a química do corpo altera-se constantemente, este é usado para medir substâncias, tais como os esteróides, os glóbulos brancos, os eletrólitos ou determinar a osmolaridade da urina (Tortora e Derrickson, 2009);
• Primeiro-manhã amostra: primeira amostra da manhã (ou oito horas após a posição reclinada). Melhor amostra para testes de gravidez; amostra em jejum: a segunda amostra anulada após um período de jejum; urina a meio da corrente (MSU): utilizada para obter urina para cultura bacteriana. Primeira e última parte do fluxo de urina é anulada no vaso sanitário para evitar a contaminação da amostra com organismos apresentar na pele;
• Aleatória de amostra: químico ou exame microscópico, um coletadas aleatoriamente de amostra adequado para a maioria dos efeitos de rastreio;
• Cateter amostra de urina: coletado para exame bacteriológico se os sintomas de um paciente sugerem a presença de uma infecção urinária. A técnica de amostragem utilizada para a recolha é importante (Baillie e Ararwsmith, 2005).

o presente artigo centra-se em amostras aleatórias de amostras de amostras de amostras de MSU e em análises utilizando fitas de reagente com fita adesiva.a análise à urina pode identificar potencialmente a presença de condições de mudança de vida, tais como diabetes e doença renal. Se forem detectadas anomalias, o indivíduo pode precisar de mais investigações, por isso devem ser adequadamente aconselhados a compreender as implicações antes de fornecer uma amostra. Isto tem que ser equilibrado contra os danos que poderiam ser causados por um diagnóstico perdido se exame de urina não é feito.é necessário aproximadamente 50 ml de urina para análise de urina. Adultos e crianças que são continentes e podem esvaziar a bexiga devem fornecer uma amostra aleatória ou ser aconselhados a fornecer uma amostra de MSU. Eles devem ser móveis e habilidosos o suficiente para ser capaz de fazer isso, e ser instruídos na técnica para evitar a contaminação das mãos ou da área genital. A limpeza específica da área genital parece não afectar as taxas de contaminação (Mousseau, 2001), mas pode ser apropriada quando a higiene pessoal é fraca ou quando a contaminação fecal é aparente.

caixa 1 descreve as observações de rotina aquando da realização de análises de urina. As propriedades listadas devem ser consideradas de acordo com a apresentação clínica, ingestão de fluidos e saída de urina. Antes de testar a urina utilizando uma tira de vareta de reagente, as observações enumeradas devem ser completadas. Os seguintes factores também podem afectar os resultados:

• utilize uma nova amostra de urina (de preferência com menos de 4 horas de idade ou em conformidade com as instruções do fabricante da faixa de reagente para obter resultados precisos. A bilirrubina e o urobilinogénio são compostos relativamente instáveis quando deixados à luz ou à temperatura ambiente; a exposição da urina não conservada à temperatura ambiente durante um período de tempo pode alterar o pH e aumentar os microrganismos. Se não puder ser testada imediatamente, a amostra tem de ser armazenada em conformidade com as instruções do fabricante da faixa de reagente ou a 2-4°C e, em seguida, levada à temperatura ambiente (15-20°C) antes do ensaio; o crescimento bacteriano de organismos contaminados pode produzir reacções sanguíneas positivas;
• A urina com elevado teor alcalino pode apresentar resultados falsos positivos para as proteínas;a presença de glucose pode reduzir o pH; a presença de organismos que dividem a ureia pode fazer com que a urina se torne mais alcalina (Dougherty e Lister, 2015).

análise padrão do teste de urina

estão disponíveis muitas faixas de reagente químico e diferem entre os fabricantes. Todos detectam uma grande variedade de substâncias que podem ser identificadas na urina. Os testes disponíveis incluem os que se referem a substâncias que são:

• produzidas pelo organismo e naturalmente encontradas na urina;
• produzidas pelo organismo e normalmente não presentes na urina;
• normalmente não encontrados no organismo.

O seguinte teste de remos são comumente caracterizado em tiras de reagente: sangue, bilirrubina; urobilinogênio; nitrito; os leucócitos (glóbulos brancos); proteínas; cetonas; glicose; pH (uma medida de quão ácida ou alcalina de urina); e gravidade específica (densidade relativa). É importante que o profissional que realiza o ensaio compreenda as orientações do fabricante antes de utilizar a tira. A caixa 2 descreve os passos que devem ser seguidos ao realizar a análise de urina.caixa 2. O exame de urina usando o reagente do produto químico de tiras

• Explicar o procedimento ao paciente e obter o consentimento
• Cumprir com infecção-princípios de prevenção: lavar as mãos, usar equipamento de proteção
• Verifique a data de validade do reagente de tira recipiente e certifique-se de que ele foi armazenado em linha com as recomendações do fabricante
• Aconselhar o paciente como para recolher uma amostra fresca, de preferência, um mid-stream exemplo, se possível, como armazenada a urina pode dar resultados falsos,
• Remover reagente vareta de nível do recipiente, tomando cuidado para tocar apenas o cabo de plástico; substituir a tampa imediatamente
• observar a urina para obter cor e clareza e, em seguida, aplicar o reagente de imersão completa, de modo a cobrir todas as áreas de reagente. Aguarde cerca de dois segundos. Retire a tira de urina e toque rapidamente em papel absorvente ou dentro de urina recipiente para remover o excesso de urina.
• Aguarde recomendado pelo fabricante do tempo decorrido, segurando faixa na posição horizontal para evitar a interação entre adjacente teste de almofadas
• Comparar tira reagente contra a cores guia de referência fora do recipiente (Fig 1, em anexo)
• Se a amostra não está sendo enviada para um laboratório para novas investigações, a eliminação de urina, usado tira, urina recipiente e luvas, seguindo a política local, e lave as mãos
• Documento de resultados, e a informar o médico e o paciente; tomar as medidas adequadas, conforme necessário, os testes de urina são frequentemente feitos em vários contextos, pelo que é vital que os profissionais compreendam como interpretar os achados comuns apresentados nas faixas de reagente e o que significam. Esta secção irá discutir cada uma das pás identificadas na faixa.a urina não contém normalmente sangue detectado por faixas de reagente. O sangue na urina é conhecido como hematúria e pode ser subclassificado da seguinte forma:
  • macroscópico: grandes volumes de sangue na urina, que assume uma cor rosa ou escura, especialmente se deixada em pé;
  • microscópico: indetectável a olho nu; são necessárias tiras de reagente ou um microscópio para a identificar.

  o Sangue pode entrar urina através de dano à barreira de filtração nos rins que, normalmente, impede que o sangue de entrar urina, ou devido a uma anormalidade para as estruturas que normalmente drenar a urina dos rins, armazenamento de urina (bexiga) ou transportar a urina fora (uretra) (Bryant e Catto, 2008). O sangue na urina pode ser indicativo de doença renal; lesões inflamatórias do tracto urinário (infecção ou cancro); lesão renal; ou pedras renais/renais.pode também indicar uma doença da coagulação sanguínea ou ser um efeito secundário de medicamentos anticoagulantes. Os profissionais de saúde também devem lembrar que a urina pode ser contaminada com sangue menstrual. Goddard et al (2010) realçou que na maioria dos doentes investigados para a hematúria, não foi possível encontrar uma presença real de uma causa subjacente e a hematúria foi atribuída a uma causa benigna. No entanto, como não é possível identificar condições graves a menos que sejam investigadas, é importante que a hematúria seja adequadamente investigada a menos que uma razão sensata, como a menstruação, possa ser identificada.

  bilirrubina e urobilinogénio

  bilirrubina é um produto químico produzido quando os glóbulos vermelhos são decompostos. É transportado no sangue para o fígado, onde é processado e excretado no intestino como componente da bílis. No intestino, as bactérias actuam sobre a bilirrubina para a transformar em urobiligeno. É habitual que a urina contenha urobiligeno, mas não bilirrubina. A bilirrubina na urina pode ser um indicador de ruptura dos glóbulos vermelhos. Pode não ser eficazmente removido pelo fígado, o que pode sugerir doença hepática ou um problema com a drenagem da bílis para o intestino, tais como pedras de vesícula.nitritos

  nitritos

  nitritos não são geralmente encontrados na urina e estão associados à presença de bactérias que podem converter nitrato em nitritos. A presença de nitritos pode sugerir uma ITU, mas a apresentação clínica dos sintomas também deve ser tida em conta. A ausência de nitritos, no entanto, nem sempre exclui a presença de uma ITU; Devillé et al (2004) identificaram que, em aproximadamente 50% das amostras de urina contendo bactérias, o teste de nitritos foi negativo.leucócitos (glóbulos brancos)

  na urina, os leucócitos estão geralmente associados a uma infecção urinária, mas por vezes podem indicar um problema renal mais grave (Steggall, 2007). Quando os glóbulos brancos estão presentes na urina, diz-se que os doentes têm piúria (pus na urina). Para estabelecer a causa, uma amostra de urina limpa deve ser examinada sob um microscópio, cultivada para ver que bactérias crescem e testada para a sensibilidade para estabelecer o tratamento com antibióticos. Quando não são detectadas células bacterianas, diz-se que o doente tem piúria estéril, o que pode ocorrer na tuberculose e doença inflamatória dos rins (Higgins, 2007).proteína

  proteína

  numa pessoa saudável, a urina não contém um nível de proteína detectável numa faixa de reagente de urina. Isto é devido ao fato das moléculas proteicas serem muito grandes para passar pela barreira de filtração glomerular. Quando a proteína pode passar por esta barreira, é conhecida como proteinúria. A proteinúria pode ser causada por muitas coisas, tais como danos ou doenças na barreira de filtração glomerular; hipertensão; danos nos rins; diabetes mellitus; e pré-eclampsia (Mulryan, 2011). Serão necessárias investigações específicas para detectar a causa da proteinúria.estas são substâncias químicas que se formam durante a decomposição anormal da gordura e que não são constituintes normais da urina. A decomposição da gordura pode resultar de vómitos prolongados, jejum ou fome; os indivíduos com dieta ou que apresentam diarreia e vómitos podem ter um resultado positivo. As cetonas também podem estar presentes na urina de pessoas com diabetes mal controlada. Isto pode tornar o sangue mais ácido e é conhecido como cetoacidose diabética; ele deve ser revisto urgentemente por um médico. Alguns medicamentos, como captopril, também pode produzir um resultado falso positivo (Steggall, 2007).Glucose

  Glucose

  Glucose na urina (glicosúria) pode ocorrer durante a gravidez ou em doentes a tomar corticosteróides. Pode também ser indicativo de diabetes mellitus, mas não é um constituinte normal da urina. Embora a glicosúria seja uma indicação de anomalia endócrina, não é diagnóstico e mais investigação, tais como testes de sangue em jejum, pode ser necessária.esta é uma medida de acidez ou alcalinidade na urina. Toda a urina dará uma leitura do pH na análise e é geralmente ligeiramente ácida. Um intervalo de 5,0-8,0 é considerado normal (Higgins, 2007). A urina ácida pode indicar a formação de pedras urinárias, enquanto a urina alcalina pode indicar uma ITU com certos tipos de bactérias, tais como Proteus mirabilis, Klebsiella ou Pseudomonas (Higgins, 2007). No entanto, o pH é também afectado pela dieta; uma ingestão elevada de proteínas pode dar origem à urina ácida, enquanto uma ingestão elevada de produtos lácteos ou vegetais pode dar origem à urina alcalina. UTI e medicação também podem resultar em urina alcalina. Os resultados devem ser interpretados em conjunto com a apresentação específica de um indivíduo.a gravidade específica (SG) (densidade relativa)

  a urina pode variar entre muito diluída e muito concentrada; a sua densidade é medida contra a água pura à temperatura e pressão ambientes. A gravidade específica identifica a hidratação de um indivíduo – uma pessoa bem hidratada terá diluído a urina, enquanto alguém que está desidratado irá apresentar-se com a urina concentrada. A gama normal de gravidade específica é 1.001-1.035.pode ocorrer urina diluída de

  num indivíduo com ingestão elevada de fluidos; diabetes insipidus; hipercalcemia; doenças endócrinas, tais como doença renal; ou falha na produção de hormona anti-diurética.a urina concentrada pode ser o resultado de desidratação. Na avaliação da gravidade específica, devem ser tidos em conta factores ambientais como as temperaturas.

  conclusão

  exame de urina utilizando uma tira de reagente de vareta é uma ferramenta de rastreio eficaz para avaliar o estado de saúde de um indivíduo e detectar algumas doenças e infecções. É importante que os profissionais compreendam os métodos de recolha de urina, limitem o risco de contaminação utilizando faixas de reagente correctamente e interpretem com precisão os resultados.

  pontos-Chave

  • Urinário vareta de tiras reagentes são uma maneira rápida, eficaz auxílio para exame de urina
  • a equipe de Enfermagem deve compreender a importância do exame de urina de cor, clareza e odor antes de empreender a vareta de análise
  • Urina pode ser coletada em diferentes maneiras para limitar a contaminação
  • o pessoal de Enfermagem deve ser capaz de realizar o procedimento corretamente e interpretar com precisão os resultados
  • Diferentes componentes da tira reagente têm diferentes implicações clínicas

  

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