sinopse: Escitalopram (Lexapro) é o enantiómero S activo do inibidor selectivo da recaptação da serotonina (SSRI), citalopram (Celexa). É rotulado para o tratamento de transtorno depressivo major.

segurança: até à data, não foram associados efeitos adversos graves ao escitalopram. Um estudo 1 demonstrou uma probabilidade ligeiramente superior de activação da mania/hipomania no grupo de tratamento em comparação com o grupo placebo (0, 1% versus zero%). Assim, tal como com outros antidepressivos, o escitalopram deve ser utilizado com precaução em doentes com história de mania ou hipomania. O Escitalopram não foi avaliado em doentes com crises convulsivas ou em doentes com enfarte do miocárdio recente ou doença cardíaca instável. Uma vez que o escitalopram tem efeitos fracos ou desprezíveis no sistema do citocromo P450, o potencial para interacções medicamentosas é baixo.No entanto, tal como com outros ISRS, o escitalopram não deve ser utilizado em associação com um inibidor da monoaminoxidase (IMAO), ou no prazo de 14 dias após a descontinuação de um IMAO. Também não deve ser administrado com citalopram porque é o isómero activo desse medicamento. Escitalopram é classificado na categoria de gravidez C, e não houve estudos avaliando o risco de sua utilização em mães amamentadoras.Tolerabilidade: o perfil de tolerabilidade do escitalopram é previsível e semelhante ao do citalopram.3 nos ensaios de investigação, as taxas de desistência agrupadas devido a acontecimentos adversos em doentes a tomar escitalopram, 10 mg por dia, foram semelhantes às dos doentes a receber placebo (4, 2 versus 2, 5%; P = .5).As náuseas, insónia, sonolência e disfunção sexual (perturbação da ejaculação) são mais comuns do que com o placebo e estão relacionadas com a posologia.

Eficácia: Em comparação com o placebo, escitalopram em dosagens de 10 mg e 20 mg por dia diminui as pontuações de linha de base na MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression), e CGI-S (Clinical Global Impression-Escala de Gravidade) mais do que com o placebo.Note-se que o citalopram, numa dose de 40 mg por dia, não foi mais eficaz do que o escitalopram com 10 mg por dia na maioria das principais variáveis dos resultados de eficácia.Embora existam dados limitados que comparam o escitalopram com outros ISRSs ou outras classes de antidepressivos, seria de esperar que fosse tão eficaz como o citalopram, que por sua vez é semelhante em termos de eficácia à fluoxetina (Prozac).Em pessoas que respondem ao tratamento, o escitalopram é mais eficaz do que o placebo na prevenção de recaídas durante 36 semanas de tratamento continuado (26 versus 40 por cento, redução absoluta do risco: 14 por cento; número necessário para o tratamento: 7.) 2 o Escitalopram não foi estudado em doentes com menos de 18 anos de idade.preço: Um fornecimento de um mês de escitalopram (10 mg por dia) custa aproximadamente $67, em comparação com $72 para o citalopram (20 mg por dia), $80 para a fluoxetina genérica (20 mg por dia), $80 para a sertralina (Zoloft; 50 mg por dia) e $84 para a paroxetina (Paxil; 20 mg por dia). Os preços baseiam-se na dosagem inicial para cada medicamento, conforme listado no Livro Vermelho, Montvale, N. J.: dados de Economia médica, 2003.6

simplicidade: Escitalopram está disponível como scored 10-mg e 20-mg comprimidos. A dose inicial recomendada é de 10 mg uma vez por dia.

conclusão: Embora o escitalopram tenha provado ser um tratamento eficaz para a depressão major, não foi demonstrado ser significativamente mais eficaz, mais seguro ou melhor tolerado do que o citalopram ou outros antidepressivos.