endometriose pode estar presente na forma de implantes clássicos localizados na superfície de um ou ambos os ovários, mas também pode ser encontrada profundamente dentro deles. A endometriose ovárica profunda forma cavidades cheias de líquido escuro que podem variar em tamanho conhecido como endometriomas ou “quistos de chocolate”. O diagnóstico de um endometrioma pode ser suspeito com base em imagens de ultrassom da pélvis, mas o diagnóstico final deve ser baseado no exame microscópico do próprio cisto. (abaixar).

Endometriomas podem ser considerados a ameaça mais grave para o potencial reprodutivo de uma mulher, com exceção de tumores cancerosos do tracto reprodutivo. Estas lesões respondem muito mal ao tratamento médico e têm potencial para destruir todo o tecido ovárico saudável, levando a falência ovárica prematura ou precoce, problemas com a ovulação ou diminuição da função ovárica. Os Endometriomas também podem levar a cirurgias pélvicas invasivas e destrutivas, que podem causar perda parcial ou total prematura da função ovárica. Estes quistos podem representar um dilema médico, mesmo enquanto as mulheres estão recebendo tratamentos de fertilidade, tais como tecnologias de reprodução assistida (ART).

impacto clínico de Endometriomas (em mulheres em idade reprodutiva)

Endometriomas podem:

• Colocar uma mulher em idade reprodutiva em um maior risco para o câncer de ovário
• Causar dor pélvica
• Contribuir para a infertilidade
• Diminuição da função ovariana
• Interferir com as tecnologias de reprodução assistida

Opções de Tratamento para Endometriomas (em Mulheres em Idade Reprodutiva)

Nem todos os prestadores de cuidados de saúde concordam em um único tratamento ao gerenciamento de endometriomas; no entanto, a maioria dos especialistas acreditam que as mulheres em idade reprodutiva devem ser tratados por especialistas em fertilidade.

• Observação dos sintomas
• Observação por ultra-som
• tratamento Médico
• tratamento Cirúrgico – biópsia, drenagem e coagulação do cisto; remoção de o cisto do ovário; parcial cisto decapagem e ablação a laser

Cirurgia

Ooforectomia (retirada dos ovários contendo o endometrioma) nunca é uma opção em mulheres em idade reprodutiva, com sintomas que sugerem um endometrioma.embora menos de 1% dos quistos ováricos diagnosticados como endometriomas prováveis por ecografia em mulheres em idade reprodutiva se revelem tumores malignos, a possibilidade ainda existe. Geralmente, se um quisto ovárico se parece com um endometrioma em ultrassom, e persiste e é maior que > 4 cm (de acordo com os padrões atuais) cirurgia é necessária para descartar um tumor maligno. A cirurgia também está indicada quando está presente dor pélvica crónica grave.a observação e o tratamento médico geralmente não são eficazes no alívio dos sintomas associados a endometriomas. A cirurgia conservadora, por outro lado, é muito eficaz no fornecimento de alívio duradouro. A “excisão” cirúrgica ou a remoção do(s) endometrioma (s) é também uma cirurgia eficaz para melhorar a fertilidade em mulheres jovens que sofrem de infertilidade sem outra causa aparente (e que não estão comprometidos com a reprodução assistida). Um grande estudo de pesquisa relatou uma taxa de gravidez superior a 50% em dois anos após a cirurgia para remover o endometrioma em mulheres que participaram do estudo.a remoção de endometriomas não é recomendada em mulheres que planeiam fazer arte (fertilização in vitro). A remoção cirúrgica não tem efeito benéfico nas taxas de Gravidez e pode diminuir a produção ovárica dos ovos nesta situação (dependendo da técnica cirúrgica utilizada). No entanto, existem situações raras em que a cirurgia do endometrioma é recomendada, mesmo em mulheres submetidas a técnicas de RMA. Estes incluem os seguintes::

• Endometrioma substancialmente prejudica a recuperação dos ovos
• Endometrioma é rompido ou infectados no momento os ovos são recuperados
• Adequado a estimulação ovariana para a ARTE provoca dor
• Endometrioma tem suspeitos radiológicos de recursos (suspeita de malignidade)

a Cirurgia continua a ser a base de uma gestão moderna dos endometriomas. No entanto, a quantidade de cirurgia (que técnica é empregada) e quando é oferecida pode fazer uma diferença dramática no sucesso final do tratamento. Não há dúvida de que mesmo técnicas minimamente invasivas, conservadoras, padrão para a excisão de um endometrioma pode resultar em danos permanentes ao ovário. O centro de endometriose de Boston é um centro multidisciplinar altamente especializado e líder em inovação tecnológica para explorar novas formas de tratar esta condição desafiadora (também veja nossa seção sobre cirurgia reprodutiva assistida por computador). Nosso objetivo no tratamento de endometriomas é preservar a fertilidade, ao mesmo tempo fornecendo tratamentos seguros e de qualidade de vida que irão melhorar o sucesso reprodutivo.