opióides (narcóticos) têm sido utilizados há muitos anos. É contra-intuitivo pensar que uma droga como a naltrexona, que bloqueia o efeito dos opióides, pode ajudar a controlar a dor crónica. Temos algum entendimento de que a LDN (baixa Dose de naltrexona) ajuda com as condições auto-imunes. A literatura atual em Medicina da dor sustenta a opinião de que a dor crônica, especialmente as condições de dor crônica, como síndrome de dor regional complexa, distrofia reflexiva simpática, neuropatia periférica diabética são baseadas auto-imunes. Um estudo realizado no tratamento da dor Fibromialgia com RDN demonstrou uma redução de 30% nos sintomas. Abaixo está uma breve descrição do mecanismo por trás da dor nervosa crônica. o sistema nervoso Central (SNC) é composto por nervos e células chamadas glia. As glias perfazem cerca de 80% do SNC, enquanto os nervos perfazem cerca de 20%. A função do glia é fornecer proteção imunitária e Defesa do hospedeiro para o SNC. Em condições normais, o glia permanece num estado inactivo. Tornam-se rapidamente activados em resposta a infecções ou lesões. A mudança mais importante que acontece durante a inflamação do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso Central) é a ativação das células glia. quando as células de glia são activadas, desencadeiam a libertação de determinados produtos químicos conhecidos como factores pró-inflamatórios e neurotóxicos. Estes factores incluem várias citoquinas, tais como o factor de necrose tumoral alfa (TNF-α) e a interleucina um beta (IL1-β), metabolitos de ácidos gordos e radicais livres, tais como o óxido nítrico e o superóxido. Em condições dolorosas, tais como dor regional complexa) e dor neuropática, danos nos nervos periféricos desloca o glia para um estado ativado dentro da medula espinhal.

a família de células glia é composta por microglia e astrócitos. Cada um destes membros da família tem um papel específico. O microglia protege e protege o sistema imunológico e os astrócitos ajudam a manter o equilíbrio do fluido celular, o que é importante para a ação de produtos químicos nas células chamadas neurotransmissores (necessários para controlar a função nervosa). A Glia é activada por trauma, lesão, infecção, opióides. Quando activado, a glia liberta factores pró-inflamatórios e neurotóxicos (citoquinas). os fármacos

que bloqueiam o efeito dos opióides (morfina) podem ajudar a prevenir a activação da glia. Estes medicamentos são a naltrexona e a naloxona. A dose baixa de naltrexona (portanto, LDN) pode inibir a activação dos glia. as células usam produtos químicos chamados neurotransmissores para comunicar entre si. Tal como a maioria das drogas, os neurotransmissores trabalham ligando-se a receptores específicos nas células. Quando os neurotransmissores se ligam aos receptores das células, permite a passagem de outras substâncias para a célula (como sódio, cálcio). Quando estas substâncias entram nas células, elas desencadeiam o fogo das células e transmitem sinais ao longo da fibra nervosa. o glutamato é o neurotransmissor mais abundante encontrado no sistema nervoso central. É um neurotransmissor excitatório. O glutamato liga-se a um receptor chamado NMDA (N-metil-D-aspartato).

O receptor NMDA é o receptor mais comum encontrado no sistema nervoso Central. Quando o receptor NMDA é ativado pelo glutamato, ele abre canais de cálcio que causam o fogo nos nervos. em resumo, quando as células gliais são activadas, libertam substâncias químicas e neurotransmissores que fazem com que os receptores NMDA sejam activados, o que faz com que os nervos disparem.

LDN (dose baixa de naltrexona), pela sua capacidade de inibir a activação microglial, suprime a activação dos receptores NMDA diminuindo a libertação do neurotransmissor glutamato.deve considerar-se seriamente a hipótese de se tentar LDN para CRPS, especialmente porque pode ter interacções com regimes médicos existentes, particularmente se os medicamentos são opióides (drogas tipo morfina). Não deve ser tomado por doentes que estejam a tomar opióides ou tramadol. Frequentemente, a escolha é mais fácil para os doentes que não estão a tomar opióides. Felizmente, a RDN apresenta um baixo risco de efeitos secundários antes de tomar a RDN, é preciso considerar a investigação actual, os ensaios clínicos, a força dos relatórios anedóticos, a gravidade dos RCP, a resposta a outras terapias, as interacções medicamentosas e quaisquer contra-indicações.

A maioria dos médicos não está familiarizada com RDN. Esteja preparado para discutir LDN com seu médico e familiarizá-lo ou ela. Existem alguns recursos no final deste artigo para ajudá-lo a conhecer a si mesmo e ao seu médico.

o que esperar de LDN

LDN não funciona imediatamente. Pode demorar de algumas semanas a muitos meses. Os usuários relataram uma diferença após 9 a 12 meses. Após a resposta inicial, continua a mostrar um benefício. O principal objectivo da RDN é abrandar ou travar a progressão da doença. Além disso, os sintomas podem melhorar. As melhorias observadas na dor incluem diminuições na exacerbação da dor, melhoria dos sintomas, melhoria do funcionamento e melhor tolerância à dor.a RDN pode aumentar as endorfinas (substâncias semelhantes à morfina produzidas pelo organismo), o que pode resultar numa sensação de bem-estar. Os ensaios em seres humanos demonstraram melhoria no humor e nas pontuações da qualidade de vida. Este sentimento ajuda a diminuir o stress, reduzir a depressão e aumentar a cura. Isto aplica-se especialmente a situações como as CRP em que o stress pode levar a exacerbações.

segurança

naltrexona foi inicialmente testada em seres humanos para a segurança ao nível de dose de 50 a 100 mg. Tem havido uma série de estudos, tais como um estudo da doença de Crohn. Os estudos avaliaram a naltrexona administrada em doses baixas por razões de segurança e até à data não encontraram problemas graves.os médicos que prescrevem LDN sentem que, a uma dose tão baixa, não é provável que causem qualquer dano. Em doses elevadas (50 mg a 300 mg de naltrexona) pode afectar o fígado. Os doentes com problemas hepáticos e renais pré-existentes que utilizam RDN devem ter as suas funções metabólicas monitorizadas pelos seus médicos.não foram realizados estudos para ver os efeitos a longo prazo da RDN e o seu efeito intermitente de bloqueio dos opiáceos. A naltrexona tem efeitos diferentes quando utilizada em doses elevadas e desconhece-se se a utilização a longo prazo da LDN pode ter efeitos semelhantes aos da dose elevada de naltrexona. Os doentes que estão a considerar tomar LDN a longo prazo devem abordar-se com precaução se não tiverem uma doença grave.

RDN não permanece muito tempo no organismo, por isso, se surgir uma emergência e um doente tiver de ser administrado um opióide para controlar a dor intensa, é pouco provável que vejam quaisquer efeitos de abstinência.

Contra-indicações

LDN pode ser tomado com outros medicamentos ou suplementos, desde que eles não contêm os opiáceos ou narcóticos sintéticos, os exemplos incluem o fentanil, meperidina (Demerol, Petidina), tramadol, morfina, oxicodona e hidrocodona. A naltrexona bloqueia os receptores opióides. Portanto, medicamentos para a dor será bloqueado do trabalho e pode levar a problemas de abstinência. Fale com o seu médico ou farmacêutico para se certificar de que nenhum dos seus medicamentos está contra-indicado. Eles também podem aconselhá-lo a parar medicamentos para a dor que podem interferir com a LDN e oferecer conselhos e quantidade de tempo para permitir entre parar opiáceos e iniciar LDN.após iniciar a LDN, se tiver uma cirurgia programada ou um procedimento que possa necessitar de medicamentos para a dor, consulte o seu médico para determinar a quantidade de tempo necessário para limpar novamente do seu sistema de modo a que não interfira com a anestesia ou medicamentos para a dor. A RDN também deve ser interrompida se o seu médico planeia prescrever medicamentos à base de opiáceos para uso pós-operatório. O tempo necessário para limpar a naltrexona para o organismo pode variar, com base na dose e no peso corporal. Após um procedimento sob anestesia ou a necessidade de medicamentos para a dor permitir tempo adequado para os opiáceos para limpar do seu sistema antes de reiniciar LDN.

efeitos Colaterais

Considerando-se que a naltrexona é uma dose baixa, é raro causar quaisquer efeitos secundários; os efeitos colaterais potenciais diminuir à medida que o corpo se ajusta ao LDN e aumentou os níveis de endorfina. É menos provável que ocorram efeitos secundários quando se utiliza uma pequena dose inicial e se aumenta gradualmente ao longo do tempo. É melhor iniciar a RDN com a dose mais baixa possível e aumentar lentamente para permitir quaisquer efeitos secundários que possam ocorrer. Se ocorrerem efeitos secundários, a dose pode ser reduzida. Alguns dos efeitos secundários mais comuns são: perturbação do sono, insónia, sonhos vívidos.se ocorrerem perturbações do sono, a LDN pode ser tomada de manhã. Os distúrbios do sono diminuem depois de tomar LDN por algum tempo.a naltrexona é fabricada sob a forma de comprimidos de 50 mg. As farmácias compostas podem preparar a dose baixa de naltrexona para qualquer dose especificada. Devido às diferenças nas farmácias de composição e nos enchentes, sugere-se que os pacientes usem uma farmácia de composição que tenha experiência com LDN. A farmácia deve produzir RDN numa formulação de libertação instantânea e não como libertação programada ou libertação lenta. A LDN não deve ser libertada lentamente para o corpo. Farmácias compostas podem preparar o medicamento como cápsulas, comprimidos, líquido ou creme tópico. Na preparação da RDN, as farmácias podem alterar os ingredientes inativos (enchedores), especialmente se houver suspeita de uma reação. Eles também podem fazê-lo em um enchimento livre de glúten. Para doses ultra baixas de naltrexona, é preparado como uma suspensão líquida.

Dose

a dose recomendada pelo Dr. Bihari foi de 1, 5 mg a 4, 5 mg tomada ao deitar. No entanto, estudos mostram que tomar LDN à noite não é necessário. Se ocorrerem efeitos secundários, recomenda-se a redução da dose ou a sua administração de manhã em caso de insónia. este artigo não se destina a aconselhar sobre questões médicas pessoais ou a substituir a consulta de um médico. O material deste artigo é apenas para fins informativos e não substitui aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento fornecido por um prestador de cuidados de saúde qualificado. A utilização de doses baixas de naltrexona é uma utilização não legalizada pela FDA. entrevista com o Dr. Pradeep Chopra