leite materno é a melhor forma de nutrição para o crescimento e desenvolvimento dos lactentes. Mas algumas mulheres não produzem leite suficiente para amamentarem o bebé. não temos bons dados sobre a proporção de mulheres com problemas de fornecimento de leite materno, mas é uma das razões comumente relatadas para parar a amamentação e/ou a fórmula inicial. para as mulheres que suspeitam que têm pouca quantidade de leite materno, a primeira coisa a fazer é obter algum suporte de amamentação. Um consultor de lactação ou outro especialista pode fornecer ajuda prática na fixação da criança no peito, e orientação sobre estratégias para estimular o fornecimento, tais como o aumento da frequência de amamentação ou usando uma bomba de mama.se o problema do fornecimento persistir, pode ser-lhe oferecida a medicação prescrita domperidona. Esta é a droga mais eficaz e comumente usada para aumentar a oferta de leite. como funciona a domperidona?uma hormona chave envolvida no controlo da produção de leite materno é a prolactina. A domperidona actua para aumentar os níveis de prolactina, o que ajuda a aumentar a produção de leite materno.a domperidona é normalmente iniciada com uma dose de 10 miligramas (um comprimido) três vezes por dia. O fornecimento de leite materno deve começar a melhorar no prazo de sete dias e atingir um pico de duas a quatro semanas. se o fornecimento permanecer baixo, há alguma evidência – embora fraca-de que a duplicação da dose pode ajudar. Mas isto só deve ser feito sob cuidadosa supervisão médica. uma vez atingida uma quantidade adequada de leite materno, a dose deve ser reduzida lentamente para evitar uma queda na produção de leite.

quão eficaz é?a maioria dos estudos investigaram os efeitos da domperidona em mães após o parto prematuro (nascimento com menos de 37 semanas de gestação), onde o seu bebé é admitido numa unidade neonatal hospitalar. Nestes contextos, a domperidona foi associada a um aumento a curto prazo na produção diária de leite de 90 mililitros por dia.assumimos que a domperidona funciona tão bem em mães com um parto a termo, mas não há provas disso. além disso, há algumas evidências de que domperidona pode funcionar melhor em algumas mulheres do que em outras. Isto significa que nem todas as mulheres que tomam domperidona irão sentir o mesmo aumento no volume do leite materno. E alguns podem não ter nenhum benefício. quais são os riscos?os efeitos secundários são pouco frequentes, mas incluem dores de cabeça, dor abdominal, boca seca e, menos frequentemente, erupção cutânea ou dificuldade em dormir.

domperidona tem recebido imprensa negativa nos últimos anos devido a preocupações que pode mudar o ritmo do coração, um conceito conhecido como prolongamento QT. Ao alterar o ritmo cardíaco, a domperidona tem potencial para causar um efeito secundário potencialmente fatal conhecido como arritmia ventricular, ou ritmo cardíaco rápido. estudos anteriores demonstraram que os que apresentam maior risco deste efeito secundário raro eram do sexo masculino, com mais de 60 anos de idade, tomando outros medicamentos que também podem causar o mesmo efeito no coração, ou que tinham antecedentes de frequência cardíaca anormal. Assim, a relevância destas preocupações para mulheres jovens e saudáveis lactantes foi questionada.

a segurança cardíaca da domperidona quando administrada durante a amamentação só foi analisada num estudo, no Canadá. Pesquisadores investigaram 45.163 mulheres usando domperidona nos seis meses após o parto. Um total de seis mulheres que tomaram domperidona foram hospitalizadas por arritmia ventricular (uma frequência cardíaca rápida). São 1,3 por 10 mil mulheres.

olhando mais de perto para os resultados do estudo, todos os casos de arritmia ventricular ocorreram em mulheres com antecedentes de arritmia ventricular. Entre 45.163 mulheres que utilizaram domperidona sem antecedentes de arritmia ventricular, não foram observados casos. este estudo fornece provas tranquilizadoras da segurança da domperidona em mulheres que deram à luz recentemente, e também destaca a importância das mulheres discutirem quaisquer problemas cardíacos com o seu médico. não foram observados efeitos secundários em lactentes cujas mães utilizam domperidona. A quantidade de domperidona encontrada no leite materno é extremamente pequena, com lactentes expostos a menos de 0, 02% da dose total. e a metoclopramida?

domperidona pertence à mesma família de medicamentos que a metoclopramida e actua de forma semelhante. Mas têm efeitos secundários muito diferentes. A metoclopramida pode causar efeitos secundários no sistema nervoso central, tais como fadiga, irritabilidade ou depressão. os efeitos secundários são muito menos prováveis com domperidona, por isso é o medicamento preferido para aumentar a oferta de leite materno.

os medicamentos à base de plantas também são bons?nos últimos anos, aumentou o interesse em saber se os medicamentos à base de plantas – como o feno – grego, o cardo-do-leite, o cardo-abençoado e o gengibre-podem aumentar a oferta de leite. os medicamentos à base de plantas são populares porque podem ser comprados sem a necessidade de consultar um médico e obter uma receita médica. Podem também parecer mais seguros e mais” naturais ” do que medicamentos sujeitos a receita médica.

mas as provas não parecem corresponder ao entusiasmo pelo seu uso. Não existem provas de boa qualidade de que estes medicamentos funcionem, com a maior parte das provas de apoio provenientes de relatórios de casos ou estudos de qualidade muito baixa ou aqueles baseados no uso histórico. existem, no entanto, evidências de que podem causar efeitos secundários, interagir com outros medicamentos ou interferir com outras condições médicas.embora algumas mulheres possam encontrar benefícios na utilização de medicamentos à base de plantas, não devem ser vistas como uma alternativa a tratamentos baseados em provas e só devem ser utilizadas após discussão com um profissional de saúde.