Doença meningocócica
a forma mais importante de prevenção é uma vacina contra a N. meningitidis. Diferentes países têm diferentes estirpes de bactérias e, portanto, usam diferentes vacinas. Existem doze serogrupos (estirpes) com seis com potencial para causar uma grande epidemia – A, B, C, X, Y e W135 são responsáveis por praticamente todos os casos da doença em seres humanos. Estão actualmente disponíveis vacinas contra todas as seis estirpes, incluindo a mais recente vacina contra o serogrupo B. A primeira vacina a prevenir a doença do serogrupo B meningocócico (meningite B) foi aprovada pela Comissão Europeia em 22 de janeiro de 2013. A vacina é fabricada pela GlaxoSmithKline e vendida sob a designação comercial Bexsero. Bexsero destina-se a ser utilizado em todos os grupos etários a partir dos dois meses de idade ou mais.
Menveo e Mencevax Vacinas da GlaxoSmithKline, Menactra e Menomune da Sanofi-Aventis, e NmVac4-A/C/Y/W-135 (não foi licenciado NOS eua) de JO-International Medical Corporation, que são comumente usadas vacinas. As vacinas oferecem uma protecção significativa de três a cinco anos (vacina simples polissacárida Menomune, Mencevax e NmVac-4) a mais de oito anos (Menactra da vacina conjugada).artigos principais: vacina meningocócica e Projecto de vacina meningite os exemplos e perspectivas deste artigo podem não representar uma visão mundial do assunto. Você pode melhorar este artigo, discutir o assunto na página de conversa, ou criar um novo artigo, conforme apropriado. (Junho de 2013) (Saiba como e quando para remover este modelo de mensagem)
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Crianças de 2 a 10 anos de idade que estão em alto risco para a doença meningocócica, tais como certas condições médicas crônicas e viajar ou residir em países com hiperendêmicos ou epidemia de doença meningocócica deve receber primário de vacinação. Embora a segurança e eficácia da vacina não tenham sido estabelecidas em crianças com menos de 2 anos de idade e sob controlo do surto, a vacina não conjugada pode ser considerada.recomenda-se a imunização primária contra a doença meningocócica com as vacinas A, C, Y e W-135 em todos os adolescentes jovens aos 11-12 anos de idade e em todos os adolescentes mais velhos não vacinados aos 15 anos de idade. Embora as vacinas conjugadas sejam a vacina meningocócica preferida em adolescentes com 11 ou mais anos de idade, as vacinas polissacáridas são uma alternativa aceitável se a vacina conjugada não estiver disponível.a imunização primária com as vacinas A, C, Y E W-135 é recomendada para estudantes universitários que planeiam viver em dormitórios, embora o risco para a doença meningocócica para estudantes universitários entre os 18 e os 24 anos de idade seja semelhante ao da população em geral de idade semelhante.a imunização primária de rotina contra a doença meningocócica é recomendada para a maioria dos adultos que vivem em áreas onde a doença meningocócica é endêmica ou que estão planejando viajar para essas áreas. Embora as vacinas conjugadas sejam a vacina meningocócica preferida em adultos com idade igual ou inferior a 55 anos, as vacinas polissacáridas são uma alternativa aceitável para adultos deste grupo etário se a vacina conjugada não estiver disponível. Uma vez que a segurança e a eficácia das vacinas conjugadas em adultos com mais de 55 anos de idade não foram estabelecidas até à data, as vacinas polissacáridas devem ser utilizadas para imunização primária neste grupo.os profissionais de saúde devem receber imunização de rotina contra a doença meningocócica para o pessoal de laboratório que está rotineiramente exposto a isolados de N. meningitidis. O pessoal de laboratório e o pessoal médico estão em risco de exposição a N. meningitídeos ou a pacientes com doença meningocócica. Recomendações do hicpac (Hospital Infection Control Practices Advisory Committee) relativas à imunização de profissionais de saúde que a vacinação de rotina de pessoal de saúde é recomendada, qualquer indivíduo de 11-55 anos de idade que deseje reduzir o seu risco de doença meningocócica pode receber vacinas A, C, Y E W-135 e aqueles com mais de 55 anos de idade. Em certas circunstâncias, se o pessoal dos cuidados de saúde não vacinado não puder ser vacinado e que tenha contacto intensivo com secreções orofaríngeas de doentes infectados e que não utilize as precauções adequadas, deve receber profilaxia anti-infecciosa contra a infecção meningocócica (isto é, um regime de 2 dias de rifampicina oral ou uma dose única de ceftriaxona IM ou uma dose única de ciprofloxacina oral).devido ao aumento do risco de doença meningocócica entre os recrutas militares dos EUA, todos os recrutas militares recebem habitualmente imunização primária contra a doença.a imunização contra a doença meningocócica não é um requisito para a entrada em nenhum país, ao contrário da Febre Amarela. Apenas a Arábia Saudita exige que os viajantes para esse país para a peregrinação anual Hajj e Umrah tenham um certificado de vacinação contra a doença meningocócica, emitido não mais de 3 anos e não menos de 10 dias antes da chegada à Arábia Saudita.viajantes ou residentes de áreas onde a N. meningitidis é altamente endêmica ou epidemia estão em risco de exposição devem receber imunização primária contra a doença meningocócica.é provável que indivíduos infectados pelo VIH com infecção pelo VIH estejam em maior risco de doença meningocócica.; Indivíduos infectados pelo VIH que desejam reduzir o seu risco de doença meningocócica podem receber imunização primária contra a doença meningocócica. Embora a eficácia das vacinas A, C, Y e W-135 não tenha sido avaliada em indivíduos infectados pelo VIH até à data, os indivíduos infectados pelo VIH entre os 11 e os 55 anos de idade podem receber imunização primária com a vacina conjugada. A vacinação contra a meningite não diminui a contagem de células T CD4+ nem aumenta a carga viral em indivíduos infectados pelo VIH, e não há evidência de que as vacinas afectem adversamente a sobrevivência.os níveis Protectores de anticorpos anticapsulares não são atingidos até 7-14 dias após a administração de uma vacina meningocócica, a vacinação não pode prevenir o início precoce da doença nestes contactos e normalmente não é recomendada após casos esporádicos de doença meningocócica invasiva. Ao contrário dos países desenvolvidos, na África subsaariana e em outros países subdesenvolvidos, famílias inteiras vivem em uma única sala de uma casa.a infecção meningocócica é geralmente introduzida numa casa por uma pessoa assintomática. Em seguida, o transporte espalha-se através do agregado familiar, atingindo os lactentes, geralmente depois de um ou mais outros membros do agregado terem sido infectados. É mais provável que a doença ocorra em lactentes e crianças jovens que não têm imunidade à estirpe do organismo em circulação e que, subsequentemente, adquirem transporte de uma estirpe invasiva.impedindo os contactos susceptíveis de adquirirem infecções através da inibição directa da colonização. Contactos estreitos são definidos como as pessoas que poderiam ter tido contacto íntimo com as secreções orais do paciente, tais como através do beijo ou da partilha de alimentos ou bebidas. A importância do estado portador na doença meningocócica é bem conhecida. Nos países desenvolvidos, a transmissão da doença ocorre geralmente em creches, escolas e grandes aglomerações onde geralmente a transmissão da doença pode ocorrer. Como o organismo meningocócico é transmitido por gotículas respiratórias e é suscetível à secagem, tem sido postulado que o contato próximo é necessário para a transmissão. Por conseguinte, a transmissão da doença a outra pessoa susceptível não pode ser evitada. Meningite ocorre esporadicamente ao longo do ano, e como o organismo não tem reservatório conhecido fora do homem, portadores assintomáticos são geralmente a fonte de transmissão.Adicionalmente, as medidas básicas de higiene, tais como lavagem manual e não partilha de copos, podem reduzir a incidência de infecção através da limitação da exposição. Quando um caso é confirmado, todos os contatos próximos com a pessoa infectada pode ser oferecido antibióticos para reduzir a probabilidade da infecção se espalhar para outras pessoas. No entanto, foram notificadas estirpes resistentes à rifampicina e o uso indiscriminado de antibióticos contribui para este problema. A quimioprofilaxia é comumente utilizada para aqueles contatos próximos que estão em maior risco de transportar as estirpes patogênicas. Uma vez que a duração da vacina é desconhecida, a vacinação de selecção em massa pode ser o meio mais rentável para controlar a transmissão da doença meningocócica, em vez de esquemas de vacinação de rotina em massa.as pessoas com deficiências dos componentes na Via final do complemento comum (C3, C5-C9) são mais susceptíveis à infecção por N. meningitidis do que as pessoas satisfatórias do complemento, e estimou-se que o risco de infecção é 7000 vezes maior nesses indivíduos. Além disso, as populações com deficiência em componentes do complemento sofrem frequentemente de doença meningocócica frequente, uma vez que a sua resposta imunitária à infecção natural pode ser menos completa do que a das pessoas não deficientes do complemento.a deficiência hereditária de properdinas também está relacionada, com um risco aumentado de contrair doença meningocócica. As pessoas com asplenia funcional ou anatómica podem não ser eficientemente claras Neisseria meningitidis encapsulada a partir da corrente sanguínea, as pessoas com outras condições associadas à imunossupressão também podem estar em maior risco de desenvolver doença meningocócica.uma revisão Cochrane actualizada de 2013 investigou a eficácia de diferentes antibióticos na profilaxia contra a doença meningocócica e na erradicação de N. meningitidis particularmente em pessoas em risco de serem portadoras. A revisão sistemática incluiu 24 estudos com 6.885 participantes. Durante o seguimento, não foram notificados casos de doença meningocócica, pelo que as verdadeiras medidas preventivas de antibióticos não puderam ser directamente avaliadas. No entanto, os dados sugerem que a rifampina, a ceftriaxona, a ciprofloxacina e a penicilina foram igualmente eficazes para a erradicação da N. meningitidis em portadores potenciais, embora a rifampina estivesse associada à resistência ao antibiótico após o tratamento. Dezoito estudos forneceram dados sobre efeitos secundários e relataram que eram mínimos, mas incluíram náuseas, dor abdominal, tonturas e dor no local da injecção.as vacinas A, C, Y E W-135 podem ser usadas em programas de vacinação em larga escala quando ocorre um surto de doença meningocócica na África e em outras regiões do mundo. Sempre que casos esporádicos ou de cluster ou surtos de doença meningocócica ocorrem nos EUA, a quimioprofilaxia é o principal meio de prevenir casos secundários em casa e outros contactos estreitos de indivíduos com doença invasiva. As vacinas contra a meningite A, C, Y E W-135 raramente podem ser utilizadas como adjuvante da quimioprofilaxia,1 mas apenas em situações em que exista um risco contínuo de exposição (por exemplo, quando ocorrem casos de aglomerado ou surtos) e em que esteja envolvido um serogrupo contido na vacina.é importante que os médicos comuniquem prontamente todos os casos de doença meningocócica suspeita ou confirmada às autoridades locais de saúde pública e que o serogrupo da estirpe meningocócica envolvida seja identificado. A eficácia dos programas de vacinação em massa depende do reconhecimento precoce e preciso dos surtos. Quando ocorrer uma suspeita de surto de doença meningocócica, as autoridades de saúde pública determinarão então se está indicada a vacinação em massa (com ou sem quimioprofilaxia em massa) e delinearão a população-alvo a ser vacinada com base na avaliação do risco.
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