Qual é a diferença entre colite ulcerativa e doença de Crohn?

colite ulcerativa e doença de Crohn são dois tipos de doença inflamatória intestinal (DII). Na colite ulcerativa, o intestino grosso (cólon) está inflamado e isso envolve o revestimento interno do cólon. Na doença de Crohn, a inflamação se espalha mais profundamente na parede intestinal. A doença de Crohn também pode envolver o intestino delgado (ileíte), ou pode envolver o intestino delgado e o intestino grosso (ileocolite).

como o IBD difere da síndrome do intestino irritável?

IBD desenvolve devido a inflamação do intestino que pode causar sangramento, febre, aumento da contagem de glóbulos brancos e dor abdominal, diarréia e cólica. As anormalidades da DII geralmente podem ser visualizadas por imagens de seção transversal (por exemplo, uma varredura CT) ou colonoscopia. A síndrome do intestino irritável (IBS) é um conjunto de sintomas resultantes de uma sensação perturbada ou uma função anormal dos intestinos delgado e grosso. A síndrome do intestino irritável é caracterizada por dor abdominal semelhante à cólica, diarréia ou constipação, mas não é acompanhada por febre, sangramento ou uma contagem elevada de glóbulos brancos. O exame por colonoscopia ou raios-X com bário não revela achados anormais.

Qual é a causa da DII?

não há explicação única para o desenvolvimento da DII. Uma teoria predominante sustenta que um processo, possivelmente viral, bacteriano ou alérgico, inflama inicialmente o intestino delgado ou grosso e, em função da predisposição genética, resulta no desenvolvimento de anticorpos que “atacam” de modo crônico o intestino, levando à inflamação. Cerca de 10% dos pacientes com DII têm um parente próximo (pai, irmão ou filho) com a doença, o que apóia a idéia de uma predisposição genética em alguns pacientes.

a DII é causada pelo estresse?

o estresse emocional devido a pressões familiares, de trabalho ou sociais pode resultar em piora da síndrome do intestino irritável, mas há pouca evidência sugerindo que o estresse é uma das principais causas de colite ulcerativa ou doença de Crohn. Embora a DII não seja causada pelo estresse, estudos recentes mostram que pode haver uma relação entre os dois: períodos estressantes na vida podem levar a um surto de atividade da doença em pessoas que têm um diagnóstico subjacente de DII.

como a DII é diagnosticada?

não há nenhum único teste que possa fazer o diagnóstico da DII ou descartar totalmente sua existência de modo confiável. A colonoscopia, os estudos de imagem transversal do cólon ou do trato gastrointestinal superior, juntamente com novos exames de sangue que detectam marcadores comumente associados à DII, juntamente com a história de um paciente e um exame físico, podem ser úteis para ajudar seu médico a estabelecer um diagnóstico de DII.

quais são as complicações da DII?

a colite ulcerativa e a doença de Crohn podem resultar em diarréia, sangramento, anemia, perda de peso, febres, desnutrição e fístulas. A DII também pode ter manifestações extraintestinais nas quais podem ser envolvidas zonas diferentes do seu sistema gastrointestinal, como o seu sistema ósseo, a pele ou os olhos.

quais tratamentos médicos estão disponíveis para IBD?

várias formulações de 5-ASA, um medicamento que tem sido usado para tratar IBD por mais de 50 anos, estão disponíveis como preparações orais, supositórios ou enemas. Estas são muitas vezes uma das primeiras drogas usadas para tratar IBD.

As terapias com corticosteróides, como prednisona ou hidrocortisona, são administradas quando os produtos 5-ASA são insuficientes para controlar a inflamação. Estas drogas podem ser administradas por via oral, rectalmente sob a forma de supositórios ou enemas, ou intravenosamente.

são utilizados medicamentos que suprimem a resposta imune do corpo na DII (conhecidos como imunomoduladores). Azatioprina e 6-mercaptopurina (6-MP) são os dois imunomoduladores mais comumente usados para terapia anti-imune.

finalmente, uma nova classe de medicamentos, chamados “biológicos”, é usada para pacientes com doença moderada a grave.

existem complicações devido a tratamentos médicos?

A sulfasalazina, um produto de 5-ASA usado pela primeira vez para tratar IBD na década de 1940, pode levar a náuseas, indigestão ou dor de cabeça em cerca de 15% dos pacientes e piorar a diarréia em cerca de 4% dos pacientes. As drogas mais recentes têm menos efeitos colaterais. A terapia crônica com corticosteróides pode levar à retenção de líquidos e a hipertensão arterial, certo arredondamento da face e amolecimento dos ossos semelhante à osteoporose. Essas complicações geralmente sugerem tentativas de interromper o tratamento com corticosteróides o mais rápido possível. Os medicamentos anti-imunes requerem supervisão periódica do hemograma, pois alguns pacientes desenvolverão uma baixa contagem de glóbulos brancos. No entanto, esses medicamentos são geralmente bem tolerados por muitos pacientes. Os produtos biológicos podem alterar a capacidade do paciente de responder a quaisquer estressores para o seu sistema imunológico e, no caso de alguns pacientes, podem tornar mais difícil para o seu corpo combater infecções.

a administração da dieta é importante para os doentes com DII?

os médicos preferem manter uma boa nutrição para pacientes diagnosticados com DII. Se você está respondendo bem ao tratamento médico, muitas vezes você pode comer uma dieta razoavelmente desprovida de restrições. Uma dieta baixa em fibras é frequentemente sugerida para aqueles que são propensos a diarréia após as refeições. Se você parece ser sensível ao leite (intolerante à lactose), é aconselhável evitar produtos lácteos ou usar leite ao qual a enzima lactase foi adicionada.

quão bem sucedido é o tratamento médico?

com tratamento precoce e adequado, a maioria dos pacientes com DII leva vidas saudáveis e produtivas. Alguns pacientes podem exigir cirurgia para o tratamento de complicações da DII, como um abscesso, obstrução intestinal ou uma resposta inadequada ao tratamento.

quais são as opções cirúrgicas para IBD?

a doença de Crohn do intestino delgado ou grosso pode ser tratada cirurgicamente no caso de complicações como obstrução, abscesso, fístula ou não responder adequadamente ao tratamento. A doença pode reaparecer em algum momento após a operação.

a colite ulcerativa é curável com a remoção de todo o cólon. Isso pode exigir a criação de uma “ileostomia” (aderindo o íeo à parede abdominal externa com uma bolsa de uso externo) ou pode envolver a fixação direta do intestino delgado (íeo) ao ânus. Este tipo de cirurgia, conhecida como” cirurgia IPAA, ” não requer um saco de uso externo.