a 36-year-old woman presented to our department with a 6-week history of disuria, urinary frequency and refractory urinary tract infection. Os exames físicos revelaram uma massa cística tenra na parede vaginal anterior. Os testes laboratoriais revelaram o seguinte: Contagem de leucócitos, 13610 /mm3; proteína C reactiva, 2, 3 mg/dL. A análise de urina demonstrou piúria microscópica (50-75 glóbulos brancos/campo de alta potência). A ultrassonografia Transabdominal revelou uma massa cística complexa na base da bexiga urinária. O programa de Voiding cystourethrogram mostrou Material de contraste que preenchia o divertículo uretral (UD) que rodeava o lúmen uretral (Figura 1). Imagens de MR com peso Coronal e axial de T2 demonstraram uma intensidade circunferencial de sinal elevado, lesão cheia de fluido com nível de escombros de fluido e confirmaram o diagnóstico de Du (Figura 2). A distouretroscopia mostrou dois orifícios da DU (Figura-3). A diverticulectomia Transvaginal foi realizada e o curso pós-operatório foi tranquilo.

a Figura 1 Anulação de cystourethrogram mostrou o contraste do material de enchimento o divertículo uretral (pontas de seta) que rodeava o lúmen uretral.

Figura 2 a) imagens coronais e B) imagens Mr axiais ponderadas em T2 demonstraram uma intensidade circunferencial de sinal elevado, lesão fluida (pontas de flecha) com nível de escombros fluidos (seta) e confirmaram o diagnóstico de divertículo uretral. F = Cateter De Foley; UB=bexiga urinária.

Figura 3

UMA UD é um foco outpouching da uretra e geralmente ocorre em mulheres na 3ª-7ª década de vida, com uma prevalência estimada de 0,6-6% (1). A grande maioria dos UDs são de causas adquiridas, com a teoria mais amplamente aceita envolvendo ruptura de uma glândula periuretral cronicamente obstruída e infectada no lúmen uretral. Os fatores de risco para a síndrome hipereosinofílica adquirida incluem infecção repetida das glândulas periuretrais, trauma de nascimento vaginal, trauma dos procedimentos vaginais ou uretrais anteriores (1).

a apresentação clássica da DUD tem sido descrita historicamente como os “três Ds”: disúria, dispareunia, e driblar (pós-vazio). A modalidade de imagem mais útil para UDs é a IRM (2). A ressonância magnética desempenha um papel importante no diagnóstico de UDs e, idealmente, fornece ao cirurgião informações pré-operatórias sobre a localização, número, tamanho, configuração e comunicação da UDs. Embora a IRM seja a melhor ferramenta de diagnóstico pré-operatório para avaliar o UDs, a uretrografia de pressão de balão duplo de vigília (adicionando azul-celeste ou verde brilhante como agente de coloração) é de grande valor de identificação intra-operatória destes sacos diverticulares compostos e facilitando a sua ressecção (3).as complicações associadas à síndrome hipereosinofílica crónica incluem infecção recorrente, incontinência urinária, formação de cálculo e desenvolvimento de neoplasias intra-vertebrais. Os médicos devem estar cientes da possibilidade de uma DU em mulheres com sintomas crónicos ou recorrentes do tracto urinário inferior. O tratamento conservador é adequado para doentes com sintomas ligeiros ou ausentes. O tratamento definitivo para pacientes com sintomas significativos causados por UDs é a excisão cirúrgica (1).