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dilatação pré-evacuação do colo uterino grávido pela Laminaria japonica

Abstract

Laminaria japonica foi utilizada como pré-dilatador do colo uterino grávido antes do fim da gravidez no primeiro e segundo trimestre. No primeiro trimestre (6-11 semanas, n=26) não foi utilizado outro método, enquanto no segundo trimestre de estimulação farmacológica–prostaglandina F2 alfa ou o análogo da prostaglandina Sulprostone foi utilizado após ou simultaneamente com a inserção de laminaria (12-18 semanas n=34 e 40, respectivamente). O efeito dilatatório da laminaria foi uma ajuda óbvia no fim da gravidez no primeiro e segundo trimestres. PIP: o parto prematuro é um problema grave na Hungria, onde muitas vezes ocorre após o colo do útero ter sido ferido por um aborto induzido no primeiro ou segundo trimestres anteriores. A incidência de tais abortos em alto porque com as meninas no grupo de 15 a 19 anos de idade a 1ª gravidez não é muitas vezes desejada. No passado, os métodos habituais de dilatação do colo do útero foram uma dilatação cirúrgica rápida ou uma injecção intraamniótica de prostaglandinas para causar contracções uterinas violentas. Ambos os métodos causaram lacerações no colo do útero, muitas vezes resultando em incompetência cervical permanente. O que era necessário era um método de induzir uma dilatação suave, lenta e suave do colo uterino. Tal método é o uso de tendas laminarias feitas a partir da alga Laminaria japonica, que, quando seca, tem a capacidade de absorver água e se expandir lentamente. Para um primeiro trimestre de aborto, 1 laminaria de tamanho médio é inserido de manhã no canal cervical para 2-3 mm para além do so interno. O procedimento é repetido 3 horas depois. Para um segundo trimestre de aborto, 1 a 3 laminarias de tamanho médio são inseridos e deixados por 12 horas. As laminarias podem ser inseridas e uma injecção intraamniótica de prostaglandina F administrada ao mesmo tempo. A dilatação cervical obtida pela laminaria é sempre maior do que o tamanho da laminaria húmida inchada. As complicações do método, como a deslocação da laminaria para a vagina ou para o útero, a impactação da laminaria no colo do útero, ou a infecção, são raras se a laminaria for cuidadosamente colocada paralela uma à outra e esterilizada adequadamente se reutilizada.