todos nós fomos ensinados um método de controlo de hemorragias passo a passo através de algum manual ou instrutor na nossa educação primária EMS. Aplicar pressão, utilizar embalagens frias, elevar a extremidade, apertar pontos de pressão e, finalmente, aplicar um torniquete.

mas nem sempre tem que acontecer nesta ordem – e há algumas novas ferramentas no mercado que não estavam por perto no início dos anos 2000, quando metade da nossa força de trabalho foi inicialmente treinada. O controlo da hemorragia mudou bastante na última década,mas nem todos os protocolos da agência seguiram o mesmo.alguma vez fez um curso de certificação de trauma onde alguns itens ensopados de sangue estão sentados na frente da sala de aula e a sua tarefa é determinar qual deles tem o maior volume de sangue contido? (É uma situação de truque-todos eles têm a mesma quantidade!)

O ponto desse exercício é duplo: 1. para mostrar que trabalhar com base em estimativas de sangramento anterior é difícil e 2. que não devemos ser apanhados no passado, mas focar-nos no futuro.mais tempo de hemorragia equivale a mais perda de sangue. Controlá – lo agressivamente, então, é a resposta, e aqui está o que devemos ensinar aos nossos alunos e provedores-e não necessariamente em uma ordem sequencial.

ainda há um lugar para pressão directa

Passo 1: aplicar pressão directa. Os métodos anteriores para o controlo da hemorragia limitaram-se apenas a aplicações de pressão directa aplicadas à mão. Quando uma ligadura não faz o truque, adicione outra e empurre com mais força!

a ressalva aqui é que isso só se aplica para duas situações: 1. inicialmente com qualquer hemorragia, e 2. a longo prazo para menores, ou alguns locais de hemorragia moderada. A partir deste ponto, o método pelo qual você escalar não é tão corte-e-seco. Na verdade, Agora é assim por uma razão.

Agora, o conceito de aplicação de pressão direta não é somente, ou necessariamente, aplicado por meio de uma pessoa empurrar mais – pode também ser executada usando uma pressão adequada de vestir, que envolve mais do que simplesmente embrulhar um tradicional molho ainda mais apertado.embalagem da ferida Passo 2: embalagem da ferida. O uso de agentes hemostáticos é diferente do que a pressão direta tradicional, roupas secas oferecem. Enquanto diferentes opções têm vindo e ido, os métodos que parecem ficar por perto hoje são os que envolvem ou empacotar uma ferida com gaze de aceleração de coágulos, impregnado, ou cobrir diretamente feridas com um curativo ou rolo semelhante.isto, combinado com pensos de pressão e pressão directa aplicada durante alguns minutos, pode ser uma ferramenta eficaz para ajudar a controlar a hemorragia moderada a grave do seu doente. Com efeito, a aplicação de um torniquete só é permitida para as lesões das extremidades, e não para as que afectam a cabeça, o pescoço ou o núcleo do corpo. (E ao contrário do que muitos de nós têm sido ensinados, às vezes é OK espetar seu dedo em uma ferida.)

parar a circulação

Passo 3: parar a hemorragia. Isso mesmo-parar a circulação é o objectivo! Parece contraproducente, certo? Em casos de sangramento grave, esta pode ser a única opção (e mesmo a primeira). Policiais, mochileiros, mergulhadores e todos os tipos de civis estão agora Carregando torniquetes, a fim de parar formas graves de sangramento.

O uso destes dispositivos, no entanto, nem sempre é ensinado apropriadamente. Em certa medida, a utilização ingénua destes dispositivos revela-se efectivamente benéfica. O que começou como hemorragia venosa moderada pode certamente passar para um volume extenso de perda de sangue. A aplicação precoce de um torniquete pode ser benéfico nestes casos. a lesão do seu doente não necessita necessariamente de Esguichar ou pulsar sangue vermelho vivo da ferida para que seja indicado um torniquete. Ele pode ser aplicado muito mais cedo do que muitos de nós foram originalmente ensinados – mas seguindo as recomendações do fabricante e protocolos locais ainda são considerados melhores práticas.

O que é interessante sobre todas estas opções é que todas elas são consideradas básicas-mesmo para civis. Lojas de Artigos esportivos agora carregam agentes hemostáticos, mercearias têm pensos e correias, e a internet pode direcioná-lo para dezenas de fontes para obter seus próprios torniquetes. Dito isto, faria algum sentido para a sua ambulância não ter estes itens “domésticos”?os novos produtos mudam a forma como controlamos hemorragias moderadas e graves, mas as práticas educacionais sobre como usar esses produtos nem sempre acompanham o ritmo. Na verdade, lembro-me de quando me deram uma única embalagem de gaze hemostática para colocar na ambulância. Não houve formação inicial no produto, tivemos que confiar em nossa própria pesquisa, e muitos dos meus tripulantes estavam sob a impressão de que deveríamos colocar este pegajosa gaze por cima de qualquer sangramento buraco e tratá-lo como a seco, volumoso de vestir que a gente sempre soube (menino, que estávamos errados!).sem a formação adequada sobre como usar algo além da pressão direta, educadores, administradores e diretores médicos estão apenas preparando seus membros da tripulação para o fracasso. Quando se trata de controle básico de sangramento, uma abordagem simples 1-2-3, um-dois ou “direto para 3” é muito fácil de lidar – com a educação adequada e ferramentas, é claro.