relatório de caso

a 58-year-old man presented for evaluation of a pruritic rash involving the pubic area of 30 years’ duration. Vários médicos de cuidados primários e dermatologistas avaliaram o paciente durante este período, Mas ele observou que um diagnóstico específico não tinha sido prestado e vários tratamentos tinham sido mal sucedidos. O doente descreveu uma erupção cutânea, que estava ausente no momento da avaliação, como uma auto-remição e exacerbação da irritação tipicamente induzida pela sudação e actividade física. O paciente também afirmou que a irritação estava associada a um forte odor, distinto e mofo que interrompeu severamente sua vida sexual e diminuiu sua qualidade de vida. Os tratamentos anteriores incluíam vários corticosteróides tópicos, antibióticos tópicos e orais, e vários tratamentos homeopáticos que eram minimamente eficazes ou não eficazes. Não tinha a certeza se os antifúngicos tinham sido previamente prescritos.

A história clínica do doente foi notável por fibrose intersticial pulmonar, ansiedade, distúrbio de stress pós-traumático e intolerância ligeira à glucose. O paciente não tinha histórico cirúrgico pertinente e nenhuma alergia a medicamentos conhecidos. Os medicamentos atuais incluem um inalador broncodilatador, escitalopram, trazodona, buspirona, clonazepam, prazosina, gabapentina e azitromicina para a atual infecção do trato respiratório superior. O paciente era um ex-fumador e um bebedor social.na avaliação física, a área púbica apresentava um ligeiro eritema irregular sem um componente papular e, de outro modo, não era relevante a olho nu. Após a palpação da pele, não houve descobertas notáveis. Sob avaliação dermoscópica, pequenas concreções brancas-amarelas ao longo do eixo do cabelo foram notadas. A avaliação com uma lâmpada de madeira é mostrada na Figura 1.

a Figura 1. A lâmpada de madeira destacou concreções foliculares.

o doente foi tratado empiricamente com cetoconazol creme 2% aplicado à área afectada uma vez por dia até ao seguimento de 3 semanas mais tarde. O paciente também foi aconselhado a raspar a área púbica para remover os cabelos potencialmente infectados, como piedra branco (WP) foi suspeito. Um diagnóstico de PMS foi confirmado na avaliação histológica de amostras de pêlos púbicos aproximadamente 1 a 2 semanas depois (Figura 2).

Figura 2. O relatório histológico confirmou concreções consistentes com piedra branca.

no seguimento de 3 semanas, a avaliação Da Lâmpada De madeira não identificou concreções ao longo dos veios púbicos. O paciente estava livre de sintomas e extremamente satisfeito. De notar, o paciente não raspou a área púbica e foi aconselhado sobre a recorrência.