olhando para 49000 w / 45300 ???? Alguém pode ajudar-me a limpar os códigos CPT? Não penses que estou a capturar tudo. Obrigada!!
PROCEDURES:
1. Proctoscopia rígida.
2. Laparotomia exploratória.
3. Lise extensa de aderências.
4. Colostomia derrubada.descrição do procedimento: o abdômen foi preparado e drapeado de forma padrão. O procedimento começou usando um proctoscópio rígido para avaliar o coto rectal. O coto rectal foi irrigado com solução salina normal para limpar as fezes previstas. O escopo foi então avançado e o tronco parecia estar com mucosa cor-de-rosa saudável por todo o lado. Não há lesões identificadas. O alcance foi avançado para 20 cm e o tronco não foi identificado. A atenção foi então voltada para o abdômen. A abertura do estoma foi fechada usando seda 3-0. A cicatriz incisional da linha média foi então incisiva. Esta incisão foi realizada através de tecidos subcutâneos até à fáscia, onde o abdómen foi aberto e entrou. O ponto de entrada escolhido foi o aspecto mais superior, onde a cicatriz parecia o mais fino. Não havia intestino imediatamente por baixo, mas era pouco aderente. Isto foi dissecado fora da incisão da linha média e de uma forma muito sistemática e usando esta técnica, Toda a incisão da linha média foi então aberta. O intestino tinha uma quantidade significativa de aderências tanto para as paredes abdominais bilaterais e para si mesmo. A adesiólise ocupou aproximadamente 45 minutos do tempo de procedimento. De notar, havia um pequeno segmento de onto que era aderente ao aspecto superior da parede abdominal, e parecia haver um pequeno granuloma nesta área que vazou alguma drenagem purulenta. Isto foi limpo e culto. O segmento de omentum foi então incisado e passou para fora do campo como espécime. Uma vez concluída a adesiólise, o ligamento de Treitz foi identificado e o intestino foi então executado. Não há provas de lágrimas serosais que necessitem de reparação. A anastomose ileocolônica inicialmente realizada no primeiro procedimento foi identificada. O cólon foi então localizado na flexura hepática e, em seguida, de volta para o estoma na parede. O tronco rectal foi facilmente identificado e parecia ter um segmento longo que incorporava uma porção significativa do cólon sigmoid. A colostomia foi separada do tecido aderente circundante ao longo da parede abdominal anterior. A pele em torno dela foi então circunferencialmente incisiva, e esta incisão foi realizada através da fáscia e para o abdômen. A extremidade do estoma foi então trazida através do defeito fascial. Foi então trazido para o lado esquerdo, onde parecia que o cólon transversal restante se ligaria facilmente ao tronco retal restante. O estoma foi então dividido com um agrafador linear e passou para fora do campo como espécime. As extremidades do cólon de ambos os lados foram limpas de gordura circunferencialmente. O intestino foi então anastomizado de uma forma estável de ponta a ponta usando um agrafador Tamanho 28 da AEA que foi introduzido através de uma colotomia no cólon transversal. A anastomose foi então implantada usando suturas de Lembert. A colotomia longitudinal foi então fechada de forma transversal usando uma técnica de 2 camadas com Vicril 3-0 na primeira camada e, em seguida, interrompeu suturas de seda no segundo. O defeito mesentérico foi então fechado usando um Vicryl 3-0. O abdômen foi então copiosamente irrigado com soro fisiológico esterilizado e a hemostase foi assegurada. O defeito fascial da colostomia foi fechado em 2 camadas usando Vicryl # 1. As bordas da pele da colostomia foram contraídas usando subcuticular de 3-0 nylon, deixando uma abertura que era grande o suficiente para colocar uma gaze de 1 polegada. O intestino foi novamente executado e notou-se que não tinha lesões. A fáscia foi então fechada usando um circuito PDS. A incisão da pele foi então fechada usando agrafos. O local da colostomia foi embalado usando a gaze Nu.