Qual era o objetivo desta revisão?

O objetivo desta revisão Cochrane foi descobrir se os antibióticos tópicos são eficazes no tratamento da otite média supurativa crônica e se um tipo de tratamento antibiótico tópico é mais eficaz do que qualquer outro. Todos os estudos relevantes foram coletados e analisados para responder a essa pergunta.

mensagens-chave

há muita incerteza sobre se os antibióticos tópicos melhoram ou não a resolução da secreção da orelha em pacientes com otite média supurativa crônica (OMSC). No entanto, entre essas dúvidas, há algumas evidências que sugerem que o uso de antibióticos tópicos pode ser eficaz quando comparado ao placebo, ou quando usado além de um antibiótico sistêmico (oral ou injetado). Há também muita incerteza sobre que tipo de antibiótico tópico é o mais eficaz. Em geral, a certeza da evidência foi muito baixa.

O que foi estudado na revisão?

a otite média supurativa crônica, às vezes chamada de otite média crônica (OMC), é uma inflamação e infecção a longo prazo (crônica) da orelha média, com secreção da orelha (otorréia) através de uma membrana timpânica perfurada (tímpano). Os principais sintomas do OMSC são a secreção da orelha e a perda auditiva. Antibióticos tópicos (administrados no canal auditivo como gotas, pomadas, sprays ou cremes) são o tratamento mais utilizado para a OMSC. Os antibióticos tópicos eliminam ou impedem o crescimento de microorganismos que podem ser responsáveis pela infecção. Os antibióticos tópicos podem ser usados sozinhos ou adicionados a outros tratamentos de OMSC, como anti-sépticos ou limpeza de ouvidos (lavagem lavado) ou a antibióticos sistêmicos (antibióticos administrados pela boca ou por injeção em um músculo ou veia). Nesta revisão, foi importante examinar se houve algum efeito adverso causado pelo uso de antibióticos tópicos, pois podem causar irritação da pele dentro da orelha externa, o que pode levar a desconforto, dor ou coceira. Esta revisão também examinou se diferentes tipos de antibióticos eram mais eficazes do que outros no tratamento da OMSC, uma vez que alguns antibióticos (como os aminoglicosídeos) podem ter o potencial de serem tóxicos para o ouvido interno (ototoxicidade), com a possibilidade de causar perda auditiva irreparável (neurossensorial), tonturas ou zumbido no ouvido (zumbido).

Quais são os principais resultados da revisão?

foram encontrados 17 estudos examinando pelo menos 2126 participantes, embora tenha sido difícil determinar com precisão quantos participantes foram incluídos, uma vez que vários estudos não relataram o número de forma clara. Foram utilizados vários tipos e combinações diferentes de antibióticos.

comparação de antibióticos tópicos com placebo ou nenhum tratamento

Um estudo comparou antibióticos tópicos com a lavagem da orelha com solução salina (água salgada). Os antibióticos tópicos pareciam ser mais eficazes do que a lavagem da orelha com solução salina quando avaliados uma a duas semanas após o tratamento, embora este estudo fosse pequeno demais para fornecer resultados de qualquer certeza (evidência de certeza muito baixa).

comparação de antibióticos tópicos além de antibióticos sistêmicos (orais ou injetados)

quatro estudos compararam o tratamento com um antibiótico tópico na forma de gotas (ciprofloxacina) além de um antibiótico sistêmico (oral ou injetado). O tratamento favoreceu de forma marginal os antibióticos tópicos e orais combinados em comparação com os antibióticos orais somente para a resolução da secreção uma semana ou duas semanas e às duas ou quatro semanas. Esses estudos foram muito pequenos para fornecer qualquer certeza dos resultados (evidência de baixa certeza).

comparações de diferentes antibióticos tópicos

houve 12 estudos que examinaram a eficácia de diferentes tipos de antibióticos. A certeza da evidência para todos os resultados nessas comparações é muito baixa. Dois estudos não relataram o número de participantes incluídos ou relataram apenas o número de ouvidos tratados, portanto, o número total de participantes não pôde ser calculado. Devido à baixa certeza da evidência, não se sabe que tipo de antibiótico tópico é o mais eficaz.

Como é atualizado esta revisão?

a evidência é atualizada até abril 2019.