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Casca De Salgueiro

by admin Novembro 25, 2021

medicamente revisada por: Drugs.com. última atualização em 7 de Janeiro de 2021.

Profissional
a Amamentação
Mais

Nome Científico(s): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Nome Comum(s): Crack salgueiro, Roxo vime salgueiro/cesta de vime, Weidenrinde, salgueiro-Branco, Willow

Clínico Visão geral

Use

o Salgueiro pode ser um analgésico eficaz se o salicilato de conteúdo é adequado. Em ensaios limitados foram documentados a actividade anticancerosa, antioxidante e anti-inflamatória. Ensaios clínicos demonstraram que willow tem eficácia moderada no tratamento da dor lombar, mas muito pouca eficácia no tratamento de condições artríticas.Willow está disponível em várias formas posológicas, incluindo comprimidos, cápsulas, pó e líquido. A casca de salgueiro tem sido utilizada para analgesia em doses diárias de 1 a 3 g de casca, correspondendo a salicina 60 a 120 mg. Um estudo clínico em doentes com dor lombar inferior utilizou casca de salgueiro numa dose de salicina de 120 a 240 mg/dia. Um extrato proprietário de casca de salgueiro, Assalix, foi padronizado para conter 15% de salicina. A farmacocinética do ácido salicílico proveniente da casca do salgueiro foi estudada e a semi-vida plasmática é de aproximadamente 2, 5 horas. Um outro estudo farmacocinético do ácido salicílico proveniente da salicina revelou níveis máximos 2 horas após a administração oral.os doentes com hipersensibilidade conhecida à aspirina devem evitar qualquer produto contendo salgueiro. Esta precaução também se aplica a doentes com asma, compromisso da função trombocitária, tratamento antagonista da vitamina K, diabetes, gota, problemas nos rins ou no fígado, úlcera péptica e em quaisquer outras condições médicas para as quais a aspirina está contra-indicada.gravidez/aleitamento evitar o uso devido à falta de informação sobre a segurança e eficácia durante a gravidez e aleitamento.interacções

Em geral, as interacções medicamentosas associadas aos salicilatos podem aplicar-se aos produtos que contêm salgueiro; contudo, é provável que o teor real de salicilato seja baixo. Assim, evitar a utilização com álcool, barbitúricos, sedativos e outros produtos contendo salicilato devido a efeitos aditivos irritantes e reacções adversas no tracto gastrointestinal e na função plaquetária. Willow também pode interagir com anticoagulantes orais (por exemplo, varfarina), medicamentos para crises (por exemplo, fenitoína, ácido valproato), e outros medicamentos (por exemplo, metotrexato).reacções adversas

notificações de ensaios clínicos documentam principalmente desconforto GI, tais como náuseas e dores de estômago, bem como tonturas e erupção cutânea. Foi relatada uma reacção anafiláctica à casca de salgueiro.

Toxicologia

há pouca ou nenhuma informação de toxicidade sobre o uso de casca de salgueiro. No entanto, a mesma toxicidade associada aos salicilatos aplica-se ao salgueiro. Os doentes devem monitorizar o sangue nas fezes, acufenos, náuseas ou vómitos e toxicidade no estômago ou nos rins.

Família Científica

Salicaceae (salgueiro)

Botânica

O gênero Salix, tem cerca de 450 espécies. A maioria dos salgueiros são encontrados em zonas temperadas e árticas, mas algumas espécies podem ser localizadas em zonas subtropicais e tropicais. Eles estão geograficamente distribuídos em todos os continentes, exceto Antártica e Austrália. Os salgueiros incluem pequenas árvores, Arbustos e groundcovers, e muitas espécies são dióicas com catkins macho e fêmea (flores) em plantas separadas. Os catkins têm forma cilíndrica, medindo 6 a 7 cm de comprimento. As flores masculinas são amarelas, e as femininas são verdes. Insectos polinizados, diferentes espécies de salgueiro hibridizam livremente. Os salgueiros podem crescer de 6 a 18 m de altura. Casca de salgueiro Medicinal é coletada no início da primavera de ramos jovens (2 a 3 anos de idade). Outras espécies de Salix têm química e farmacologia similares. A espécie vegetal tem sido utilizada em vários projetos de restauração do ecossistema, particularmente para o controle da erosão, devido ao seu sistema de raiz fibrosa.1, 2

história

o uso medicinal de salgueiro remonta a 6.000 anos. Civilizações antigas usaram extratos de salgueiro para tratar a dor, inflamação e as condições músculo-esqueléticas. Tábuas de argila Assíria escavadas por arqueólogos documentam estes usos do salgueiro e também no tratamento da febre. Os egípcios usavam o salgueiro para tratar a dor articular e as condições inflamatórias associadas às feridas. As civilizações chinesas usaram o salgueiro para tratar febre, dor, constipações, hemorragias, goiter e febre reumática e aplicou o salgueiro como um anti-séptico para feridas e abcessos. Médicos da Grécia antiga, incluindo Dioscórides que escreveram o precursor de todas as farmacopeias modernas, prescreveram salgueiro para suas propriedades analgésicas e anti-inflamatórias.3, 4, 5

os salgueiros norte-americanos também foram utilizados na medicina popular. A maioria dos salgueiros medicinais europeus foram introduzidos nas Américas e escaparam ao cultivo. No final do século XIX, o ácido salicílico foi amplamente utilizado no lugar da casca de salgueiro, e seu derivado, aspirina, foi descoberto ser menos irritante para a boca e estômago.6, 7

Química

os derivados do salicilato são os principais constituintes medicinais da casca de salgueiro. Enquanto pequenas quantidades de ácido salicílico podem ser detectadas na maioria das espécies, os principais salicilatos de S. alba são o éster fenólico glicosídeo salicortin8, 9 e glicosídeo salicina, o seu produto de hidrólise ácida. Embora a salicina seja considerada a principal componente activa, há interesse na actividade anticancerosa dos polifenóis e flavonóides na casca do salgueiro.10

salicina é hidrolisada no intestino para saligenina (álcool o-hidroxibenzílico), que é absorvida e depois oxidada para ácido salicílico.11 Salicortina e outros salicilatos relacionados são quimicamente instáveis (ou seja, para ferver água para chás)12 e para evitar a perda destes compostos, é necessária uma secagem cuidadosa da casca.12, 13, 14 protocolos de extração, usados para evitar a decomposição dos glicosídeos nativos, foram desenvolvidos. A maioria dos padrões para casca de salgueiro medicinal requerem salicilatos para estar presente em mais de 1% do peso seco, mas são difíceis de alcançar com muitas espécies. Isto tem estimulado pesquisas do conteúdo de salicilato de muitas outras espécies de Salix15, 16, bem como aspen (Populus), que também contém salicilatos.17 enquanto as folhas geralmente contêm concentrações mais baixas de salicilatos do que a casca, várias espécies contêm quantidades medicinalmente úteis de salicilatos em suas folhas.18

tem sido utilizada uma série de abordagens analíticas para quantificar salicilatos em salgueiros, incluindo espectrofotometria,19 cromatografia de camada fina (TLC),20 cromatografia líquida de alta resolução (HPLC) após deglicosilação enzimática,21 eletroforese capilar,22 e um método electroquímico conhecido como voltametria de onda quadrada.Um método de cromatografia em fase gasosa de derivados silílicos de salicilatos deu resultados comparáveis aos da HPLC.24 foi utilizado um método de HPLC para comparar o teor de salicilato de diferentes clones cultivados de Salix myrsinifolia cultivados num único local.Um método HPLC levou à identificação de 13 compostos em duas preparações farmacêuticas utilizadas em ensaios clínicos contendo extrato de casca de salgueiro.26 espectros de ressonância magnética Nuclear do princípio salicilatos de willows foram relatados e atribuídos.O papel ecológico dos salicilatos também foi investigado.28 glicósidos de naringenina, 29 procianidinas oligoméricas, 30 e taninos condensados, presumivelmente derivados dos flavonóis mais simples, foram obtidos a partir de Barcas comerciais de salgueiro. A variação química entre espécies de salgueiro do Norte também foi estudada.31

utilizações e Farmacologia

os glicosídeos éster salicortina, tremulacina e fragilina podem ser considerados como pró-fármacos do ácido salicílico, que entregam este composto na circulação sistémica sem irritar o tracto gastrointestinal.O ácido salicílico inibe as enzimas ciclo-oxigenase, que estão envolvidas na síntese das prostaglandinas. A eficácia anti-inflamatória da tremulacina, um derivado da salicina, foi estudada.33, 34

actividade anticancerosa

casca de salgueiro e extractos de folhas têm actividade anticancerosa documentada. O mecanismo de acção pode estar associado à inibição tumoral que conduz à apoptose, à lesão do ADN, a um efeito nas membranas celulares e/ou à desnaturação das proteínas.Dados in vitro

as folhas de S. safsaf inibiram o crescimento das células de leucemia mielóide aguda.37 outro relatório descobriu que o extracto de salgueiro matou 75% a 80% das células anormais colhidas em 7 doentes com leucemia linfoblástica aguda e 13 doentes com leucemia mielóide aguda.35 extracto de casca de salgueiro inibiu o crescimento de células tumorais e induziu apoptose no cólon humano e linhas celulares de cancro do pulmão. Os efeitos inibitórios foram dependentes da dose.Um modelo animal em ratos demonstrou que um extracto de casca de salgueiro padronizado, numa base de miligrama por quilograma, era tão eficaz como o ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) na redução de vários mediadores inflamatórios.Os compostos fenólicos são responsáveis pelas propriedades antioxidantes e radicais livres das espécies vegetais.38, 39

artrite

dados clínicos

oitenta e dois doentes com dor artrítica crónica foram distribuídos aleatoriamente para receber uma preparação de casca de salgueiro ou placebo durante 2 meses. Foi notificada eficácia ligeira para melhoria dos sintomas de dor com poucas reacções adversas.A análise de amostras de sangue de um pequeno estudo de 3 Doentes que receberam uma dose única de extracto de casca de salgueiro equivalente a salicina 240 mg revelou apenas uma inibição moderada da ciclooxigenase.Dois ensaios clínicos aleatorizados, em dupla ocultação, de 6 semanas, examinaram a eficácia da casca de salgueiro no tratamento de 127 doentes em ambulatório com osteoartrite da anca ou do joelho e 26 doentes em ambulatório com artrite reumatóide activa. Os doentes com osteoartrite receberam salicina 240 mg / dia, diclofenac 100 mg / dia ou placebo. Os doentes com artrite reumatóide receberam 240 mg de salicina/dia ou placebo. Não foi demonstrada eficácia em qualquer dos estados da doença com casca de salgueiro.Um estudo aberto, de 6 semanas, avaliou um produto com salicina 120 a 240 mg/dia, em comparação com o tratamento convencional em doentes (N = 128) com coxartrose e gonartrose. Não foi observada diferença significativa entre os tratamentos para efeitos terapêuticos, e houve menos eventos adversos no grupo que recebeu o produto da casca de salgueiro.Uma revisão sistemática avaliou ensaios aleatorizados de várias terapêuticas à base de plantas em doentes com dor aguda, subaguda e crónica nas costas. A revisão concluiu que, em comparação com o placebo, a evidência de eficácia foi a melhor para cayenne tópico com algumas evidências para casca oral de salgueiro branco. No entanto, houve limitações metodológicas nos ensaios, os resultados avaliados foram de curto prazo, e não é claro como estes tratamentos se comparam com analgésicos anti-balcão.Um ensaio clínico de 4 semanas, em dupla ocultação, testou 2 doses orais de extracto de casca de salgueiro contendo salicina 120 mg ou 240 mg contra placebo em 191 doentes. A principal medida do resultado foi o número de doentes que necessitaram de medicação de alívio (tramadol) 5 em 7 dias durante a última semana do estudo. As medidas do Índice de dor mostraram redução na medicação de alívio com ambas as doses de salicina. Os doentes que receberam a dose de 240 mg apresentaram maior melhoria nas medidas do Índice de dor. Foi demonstrada eficácia moderada com ambas as doses de salicina para o tratamento a curto prazo de episódios agudos de dor crónica não específica inferior nas costas.A vigilância pós-comercialização de um extrato de casca de salgueiro patenteado não revelou reacções adversas graves.44 outro estudo de 4 semanas, aleatorizado e controlado, testou 240 mg de extrato de casca de salgueiro oral (salicina) contra 12, 5 mg/dia de rofecoxib em 183 doentes. O Rofecoxib já não está disponível, no entanto, tanto o grupo de salicina como o rofecoxib melhoraram 44% nas medidas do Índice de dor. Não houve diferença na eficácia entre os 2 grupos de tratamento.Um estudo multicêntrico, observacional (N = 436) avaliou a segurança, eficácia e tolerabilidade a longo prazo, bem como os padrões de medicação concomitante de qualquer analgésico concomitante durante a administração de um produto Extrato de casca de salgueiro (23% a 26% da salicina total) em adultos com dor reumática, principalmente devido à osteoartrite e dor nas costas. O estudo não empregou nenhum regime de drogas rigoroso por protocolo. Mais de 60% dos pacientes utilizaram o extrato da casca do salgueiro como monoterapia, quase 30% no uso concomitante de antiinflamatórios não-esteróides (AINES) (ou seja, o diclofenaco, o ibuprofeno), de 5,7% no uso de outros analgésicos, como a gabapentina, e apenas 3,9% de co-medicação com um AINE mais um opiáceos. Observaram-se reduções significativas na intensidade média da dor após 3 semanas através das avaliações tanto dos doentes como dos médicos, que foram clinicamente relevantes aos 6 meses com uma redução de 45, 6% em relação aos valores basais. O produto à base de plantas foi bem tolerado; não houve efeitos adversos relacionados com o uso do extrato de casca de salgueiro.55

outras utilizações

agregação plaquetária

um ensaio de 4 semanas envolvendo 51 doentes tratados com salicis cortex extract salicin 240 mg / dia concluiu que a planta tinha pouco efeito na agregação plaquetária quando comparada com uma dose cardioprotectora diária de acetilsalicilato 100 mg.A concentração total de salicilato sérico de salicina foi bioequivalente a 50 mg de acetilsalicilato.

gota

o American College of Rheumatology guidelines on the management of gota (2012) votou que o uso de vários agentes complementares orais, incluindo casca de salgueiro, era inadequado para o tratamento de um ataque agudo de gota.

dose

Willow está disponível em várias formas posológicas, incluindo comprimidos, cápsulas, pó e líquido. A casca de salgueiro tem sido utilizada para analgesia em doses diárias de 1 a 3 g de casca, correspondendo a salicina 60 a 120 mg. Um estudo clínico de dor lombar inferior utilizou casca de salgueiro numa dose diária de salicina 120 a 240 mg.43 um extracto proprietário de casca de salgueiro, Assalix, foi padronizado para conter 15% de salicina. A farmacocinética do ácido salicílico proveniente da casca do salgueiro foi estudada e a semi-vida plasmática é de aproximadamente 2, 5 horas.Outro estudo farmacocinético do ácido salicílico a partir da salicina revelou níveis máximos 2 horas após administração oral.48

gravidez/aleitamento

não existe informação sobre a segurança e eficácia durante a gravidez e o aleitamento.interacções

interacções

Em geral, as interacções medicamentosas associadas aos salicilatos podem aplicar-se aos produtos que contêm salgueiro; contudo, é provável que o teor real de salicilato seja baixo.Assim, evitar a utilização com álcool, barbitúricos, sedativos e outros produtos contendo salicilato devido a efeitos aditivos irritantes e reacções adversas no tracto gastrointestinal e na função plaquetária. Willow também pode interagir com anticoagulantes orais (por exemplo, varfarina)50 medicamentos para crises (por exemplo, fenitoína, ácido valproato), e outros medicamentos (por exemplo, metotrexato).reacções adversas

notificações de ensaios clínicos documentam principalmente desconforto GI, tais como náuseas, dores de estômago, tonturas e erupção cutânea. Um artigo de revisão relatou uma reação anafilática à casca de salgueiro em um paciente de 25 anos.51 um cão desenvolveu hemorragia intestinal potencialmente fatal depois de comer comida contendo salgueiro.A informação sobre a toxicidade na utilização da casca de salgueiro é limitada. No entanto, uma vez que a mesma toxicidade associada aos salicilatos também se aplica ao salgueiro, as pessoas que utilizam o produto devem monitorizar o sangue nas fezes, zumbido, náuseas ou vómitos, e qualquer toxicidade no estômago ou rim.

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Declaração de exoneração de Responsabilidade

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