• o Que é um Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)
• Estatísticas sobre Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)
• Fatores de Risco para Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)
• a Progressão do Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)
• Sintomas do Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)
• Exame Clínico de Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)
• Como Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma), Diagnosticada?prognóstico do linfoma do estômago (linfoma gástrico) como é tratado o linfoma do estômago (linfoma gástrico)?o linfoma do estômago (linfoma gástrico) referencia o linfoma do estômago (linfoma gástrico) o que é o linfoma do estômago (linfoma gástrico) o cancro é uma condição na qual as células normais do corpo sofrem alterações e apresentam crescimento celular anormal. Isto pode manifestar-se de forma diferente, dependendo dos tecidos/órgãos envolvidos e das características do próprio cancro.o linfoma é um cancro das células linfáticas / tecido linfóide que faz parte do sistema imunitário. Normalmente, estas células ajudam a proteger os nossos corpos contra infecções. As células / tecidos afectados podem estar localizados dentro dos gânglios linfáticos ou no tecido linfóide localizados noutros locais do corpo (não dentro dos gânglios linfáticos), tais como o sistema nervoso central, tracto gastrointestinal e pele. Aproximadamente 25-50% dos linfomas ocorrem em locais que não os gânglios linfáticos (locais extra-nodal).

  para os linfomas que afectam o tracto gastrointestinal, o estômago é o local mais frequentemente afectado (50-60%), seguido pelos intestinos pequenos e grandes (30% e 10%, respectivamente).

  

  aproximadamente 5% dos cancros encontrados no estômago podem ser atribuídos a linfomas. Eles são o segundo câncer mais comum que afeta o estômago após o adenocarcinoma.a incidência exacta de linfomas no tracto gastrointestinal ao longo dos últimos vinte anos é bastante incerta. Existem grandes diferenças dependendo do país em que você vive (geográfico) e entre crianças e adultos. Também há muitas formas diferentes de linfoma e sua prevalência varia dependendo da localização dentro do trato gastrointestinal.em geral, a maioria dos casos de linfoma gástrico ocorrem nos indivíduos com 50 anos ou mais de idade (mediana 60-65 anos), embora também tenham sido notificados casos na segunda década de vida. A incidência de linfoma gástrico em indivíduos afectados pelo VIH e/ou SIDA está a aumentar e estes indivíduos estão a tornar-se cada vez mais afectados em idades mais jovens.os machos apresentam um risco 2-3 vezes maior de desenvolver linfoma gástrico.

  os factores de risco para o linfoma gástrico (linfoma gástrico)

  os factores de risco para o linfoma gástrico incluem::a idade mediana para o diagnóstico do linfoma gástrico é 60 – 65 anos; os machos do sexo são afectados 2 – 3 vezes mais frequentemente do que as fêmeas; a infecção crónica por Helicobacter pylori-esta é uma bactéria que pode crescer e viver no tracto gastrointestinal. A sua presença tem sido associada a várias patologias, incluindo úlceras gástricas e linfoma gástrico. No entanto, dado que H. pylori infecta mais de 50% da população mundial e a maioria deles não desenvolvem linfoma gástrico, acredita-se que outros fatores estejam envolvidos.outras infecções crónicas – incluindo hepatite C e vírus da Imunodeficiência Humana (VIH); doença auto-imune da tiróide ou das glândulas salivares; doença celíaca.

sintomas de linfoma no estômago (linfoma gástrico)

no início do curso da doença, os indivíduos podem não apresentar sintomas, ou de outro modo os sintomas podem não ser específicos.os sintomas comuns incluem: alteração dos hábitos intestinais; náuseas e vómitos; perda de apetite;perda de peso.no início, ocorrem vómitos de sangue (hematemese) ou perda de sangue nas fezes (melena) em 20-30% das pessoas.deve procurar cuidados médicos se desenvolver algum destes sintomas e / ou se estiver preocupado com a sua saúde.exame clínico do linfoma do estômago (linfoma gástrico)

em doentes afectados pelo linfoma gástrico, um exame clínico realizado por um médico experiente é normal em 55-60% dos casos.

é por esta razão que são necessárias investigações, tais como endoscopia (ver abaixo), se o diagnóstico for suspeito.como é diagnosticado o linfoma do estômago (linfoma gástrico)?

Para diagnosticar o linfoma gástrico e/ou diferenciá-lo de outras condições, o que pode acarretar em uma maneira similar como gastrite ou uma úlcera gástrica, várias investigações terão de ser executadas, incluindo:

testes de Sangue

os testes de Sangue serão usados para determinar o seu estado de saúde e os níveis de outros marcadores, que podem ser aumentados em infecção ou câncer.este é um teste simples não invasivo no qual a respiração, após a ingestão de ureia, é usada para determinar a presença de H. pylori no sistema gastrointestinal. Este é frequentemente utilizado como um teste de primeira linha para determinar o seu risco de doença associada a H. pylori. É importante avaliar a presença ou ausência de H. pylori, uma vez que isso pode ter impacto nas opções de tratamento disponíveis. A presença de H. pylori pode ser confirmada ou excluída com o uso de endoscopia e biópsia, que são importantes para um diagnóstico preciso.a endoscopia envolve alimentar uma pequena câmara através da boca e/ou recto para visualizar o lúmen (interior) do tracto gastrointestinal. Isto é usado para procurar a presença de tecido normal ou anormal. Os resultados anormais podem incluir alterações no revestimento do estômago, a presença de uma massa ou outras lesões e/ou uma úlcera. As biópsias são geralmente tomadas como parte de uma investigação endoscópica e estas desempenham um papel importante no diagnóstico de linfoma.a biópsia é uma pequena amostra de tecido para investigação. Se houver suspeita de linfoma ou outro cancro gastrointestinal, pode ser feita uma biópsia durante a endoscopia. A amostra de tecido obtida é então enviada ao patologista que pode relatar sobre o tecido submetido.

estadiamento

uma vez feito o diagnóstico de linfoma, podem ser necessárias várias outras investigações para determinar a extensão da doença. Este processo é conhecido como encenação e as investigações realizadas podem incluir:

• tomografia computadorizada (CT): CT é um estudo de imagem no qual os raios-X são usados para criar uma imagem tridimensional da região de interesse. No linfoma pode ser realizada uma TC Do Pescoço, Tórax, Abdómen e pélvis para excluir a propagação a estas regiões do corpo.ecografia endoscópica: semelhante à endoscopia, isto envolve o uso de uma pequena sonda de ultrassom para visualizar quaisquer áreas anormais previamente identificadas na endoscopia. Isto fornece informações úteis em termos da profundidade de quaisquer lesões, e propagação local.tomografia das emissões de positrões (PET): PET é um estudo de imagem que destaca áreas de atividade dentro do corpo. Como as células cancerosas normalmente se dividem rapidamente, isso pode ser usado como parte do sistema de teste para localizar outras áreas de propagação ou alternativamente a ele pode ser usado para monitorar a resposta à terapia.biópsia da medula óssea: biópsia da medula óssea envolve a remoção de uma pequena amostra da medula óssea para determinar se ela foi envolvida no processo da doença. Embora o envolvimento da medula óssea seja raro com linfomas gástricos, ocorre frequentemente em linfomas que ocorrem noutros locais do corpo.Spinal tap: Se um indivíduo com linfoma tem doença agressiva ou sintomas sugerindo que o sistema nervoso central está envolvido, uma amostra do fluido em torno da medula espinhal (punção lombar) pode ser tomada para análise.

a partir destas investigações, o linfoma é encenado de acordo com um sistema de estadiamento. O sistema de estadiamento mais apropriado para o linfoma gástrico é controverso. Vários sistemas de estadiamento estão disponíveis, incluindo o sistema de estadiamento de Lugano para linfomas gastrointestinais, o estágio Ann Arbor, extensão do tumor e um sistema de estadiamento TNM adaptado para o linfoma gástrico, como descrito abaixo. Cada um leva em conta se o câncer ocorre apenas no sistema gastrointestinal, se ele penetra através da parede do trato gastrointestinal, o envolvimento de gânglios linfáticos e qualquer propagação para outros locais dentro do corpo.

o sistema de estadiamento TNM é atribuída uma pontuação final para cada uma das três áreas de interesse:

• Tumor (T) – as características do tumor
• Nó (N) – o envolvimento de qualquer dos gânglios linfáticos
• Metástase (M) – espalhou para sítios distantes no corpo

O sistema de estadiamento TNM pontuações são dadas como descrito abaixo. Pode também incluir-se o envolvimento da medula óssea (B).

Paris staging system for primary gastrointestinal lymphomas

Depending on the T, N, and M scores the tumour is then designated a stage:

For example, if a tumour was confined to the inner layer of the gastrointestinal wall (T1) and there was no evidence of spread to lymph nodes (N0) or distant organs (M0), this would be a stage I tumour. Em comparação, um tumor invasor de estruturas próximas (T4), e propagação para gânglios linfáticos localizados fora do abdômen (N3) seria considerado estágio IV, quer houvesse propagação distante para outros órgãos ou não (M).esta informação é importante quando se consideram opções de tratamento adequadas.

Prognóstico do Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma)

Há vários fatores que estão associados com um bom prognóstico, incluindo:

• com Baixo grau de doença;
• Idade <65;
• Limpar margens cirúrgicas onde a ressecção foi executada; e
• Inicial remissão completa (após o tratamento do câncer primário, não havia vestígios de câncer)

Se você tiver H. pylori positiva de doença (você ter testado positivo para H. pylori e ter um diagnóstico do linfoma gástrico) certas alterações cromossômicas estão associadas com a não resposta ao tratamento com antibióticos. Estas alterações cromossómicas podem ser testadas no tecido obtido a partir da biópsia.as taxas de sobrevivência ao longo de cinco anos são tão elevadas como 91% na doença de baixo grau, mas são reduzidas para 56% no caso dos tumores primários de alto grau.como é tratado o linfoma do estômago (linfoma gástrico)?

é provável que uma equipe de cuidados primários, incluindo o seu Médico de clínica Geral, um Gastroenterologista (trato gastrointestinal especialista), um Oncologista (especialista em Câncer) e/ou Cirurgião irá estar envolvidos em seu cuidado.o tratamento do linfoma gástrico mudou drasticamente nas últimas duas décadas. Temos visto uma mudança de técnicas cirúrgicas para tratamentos mais conservadores, como a quimioterapia e terapias de erradicação de H. pylori.historicamente, as técnicas cirúrgicas têm sido a principal opção de tratamento para linfomas gástricos seguida pelo uso de radioterapia e/ou quimioterapia. No entanto, no final da década de 1980 isso começou a ser desafiado e na prática hoje o papel da cirurgia no tratamento do linfoma gástrico é limitado.

o abandono da cirurgia no tratamento do linfoma gástrico veio de um tratamento eficaz com tratamentos médicos, incluindo quimioterapia e antibióticos. Estes tratamentos conservadores oferecem uma maior qualidade de vida, sem impacto adverso nas taxas de sobrevivência.terapêutica antibiótica para linfomas gástricos associados à infecção pelo H. pylori, o tratamento é centrado em torno da erradicação do H. pylori utilizando uma combinação de inibidores da bomba de protões e antibióticos. Entre 60-100% dos indivíduos atingem remissão a longo prazo com esta terapia.nos indivíduos que respondem à terapia antibiótica, não há justificação para tratamento adicional com agentes quimioterapêuticos. No entanto, estes indivíduos terão de ser seguidos de acordo com as instruções do seu médico assistente.mais informação sobre a erradicação do H. pylori quimioterapia refere-se ao uso de fármacos que são tóxicos para as células na tentativa de destruir as células cancerígenas. A quimioterapia visa a divisão rápida de células, uma das principais propriedades das células cancerígenas.

O tratamento da doença em fase inicial consiste tipicamente em::

• 3 ciclos de quimioterapia com os fármacos: ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisolona (CHOP) +/-rituximab seguida de radioterapia; ou alternativamente
• 6-8 ciclos de CHOP-rituximab.o principal papel da radioterapia para o linfoma gástrico reside no tratamento do linfoma confinado ao tracto gastrointestinal (sem propagação) que não melhorou apesar da terapêutica de erradicação antibiótica ou para aqueles que são negativos ao H. pylori. A radioterapia pode atingir 4-5 anos de sobrevivência livre de doença em 85-100% das pessoas.os efeitos secundários são largamente dependentes de vários factores, incluindo a dimensão do alvo (cancro), a técnica utilizada, a dose total utilizada e a forma como este é administrado. Os efeitos secundários agudos normalmente incluem anorexia, náuseas e vómitos, mas estes geralmente podem ser adequadamente prevenidos na maioria dos casos com o uso de medicamentos para prevenir náuseas e vómitos (anti-eméticos). Pode também ocorrer diarreia e supressão da medula óssea, dependendo da radioterapia a ser efectuada.espera-se que os efeitos secundários tardios sejam mínimos, mas podem incluir lesões renais e hipertensão secundária, ou um ligeiro aumento do risco de segunda neoplasia.a radioterapia pode também ser utilizada como terapêutica adicional à quimioterapia em casos agressivos. Contudo, dois estudos que compararam quimioterapia e quimioterapia e radioterapia no tratamento de linfoma gástrico agressivo demonstraram resultados pelo menos iguais aos do uso único de quimioterapia. Isso levou a especulações de que podemos estar sobre o tratamento de alguns indivíduos com quimioterapia combinada e radioterapia.

  o seu médico irá aconselhá-lo sobre o melhor tratamento para si, uma vez que este depende de vários factores, incluindo se é H. pylori positivo ou negativo, a forma de linfoma e quão avançado está.

  Mais informações

  Para mais informações sobre o câncer gástrico, incluindo diferentes tipos de câncer gástrico, consulte o Câncer Gástrico.

  Linfoma de Estômago (Gástrico, Linfoma) Referências

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