paralisia Facial também pode ocorrer como resultado de danos no córtex cerebral ou nervos motores que levam a mensagem para a CN VII no lado oposto (causa do neurônio Motor superior). Assim, a lesão do córtex cerebral direito impede que a CN VII esquerda seja estimulada, causando fraqueza facial do lado esquerdo.

rugas na testa é a única característica clínica que pode diferenciar a causa de uma fraqueza facial. A testa recebe inervação de duelo; estímulo de ambos os lados do cérebro fará com que ambas as pálpebras se fechem e a testa se enrugue.se uma fraqueza facial do lado esquerdo é causada por uma lesão no córtex cerebral direito (p.ex., acidente vascular cerebral), a inervação dual da testa resultará em fraqueza facial abaixo da testa, com preservação de rugas bilaterais na testa e um problema leve a nenhum fechamento ocular. Se a fraqueza facial é causada por uma lesão da CN VII (um problema de neurônio Motor inferior), a fraqueza se estenderá para incluir a testa no lado afetado (fazendo com que pareça “passada” no lado da lesão da CN VII). O fecho dos olhos também será afectado. Exemplos de perturbações do neurónio Motor inferior CN VII incluem:: Lesão na CN VII devido a fractura craniana basal da fossa média, neuroma acústico ou paralisia de Bell).a paralisia da córnea coloca a córnea em risco significativo. A disfunção do neurônio Motor inferior CN VII é a mais grave, pois a incapacidade de fechar o olho ou produzir lágrimas (lacrimação) pode levar a ulceração da córnea se os olhos não são mantidos úmidos e fechados. Enquanto pequenos problemas de fechamento da pálpebra podem ocorrer com acidente vascular cerebral( problema do neurônio Motor superior), uma “tampa aberta” favorece uma causa CN VII versus acidente vascular cerebral.avaliação do doente consciente da CN VII (componente Motor) Peça ao doente para sorrir, mostrar os dentes e fechar os olhos firmemente. Tente abrir as tampas para ver se a força de fecho da tampa do olho é igual. Pede ao paciente para enrugar a testa. Observe a simetria do movimento facial. Observe atentamente a dobra labial nasal para diferenças sutis. Avaliar a simetria das rugas dos pregos. As perturbações da CN VII podem estar associadas a boca seca ou asfixia (diminuição da salivação ou perda de sensibilidade à porção anterior da língua), lesões dos olhos secos/da córnea ou sintomas associados envolvendo a NC VIII adjacente (audição e equilíbrio). Os reflexos cerebrais inconscientes que envolvem a CN VII devem estar presentes em doentes conscientes e não insensíveis. Pode ser avaliado estimulando um nervo sensorial apropriado e observando para uma resposta motora CN VII automática. A resposta motora reflexa testada é tipicamente fechamento ocular. Embora possamos optar voluntariamente por fechar um olho de cada vez, quando o fechamento do olho é desencadeado involuntariamente através de um arco reflexo, a CN VII é estimulada bilateralmente para causar a proteção simultânea (fechamento) de ambos os olhos. O teste de reflexo é feito estimulando os seguintes nervos sensoriais: reflexo óptico: mover rapidamente um objeto em direção à face deve fazer com que ambos os olhos piquem. Isto testa o CN II (óptico-o objeto foi visto) e o CN VII (ambos os olhos fechados para proteção). Reflexo da córnea: tocar na borda da pálpebra inferior ou da córnea deve fazer com que ambos os olhos piquem. Isto chama-se reflexo da córnea. Testa a sensação na área do olho, o que estimula o piscar bilateral. A sensação na face é detectada pela CN V (nervo Trigeminal). CN V tem 3 ramos (v1-olho e testa, v 2 – maxilar e V3-região mandibular. Mais especificamente, o reflexo da córnea é uma avaliação do reflexo do tronco cerebral entre o ramo V1 da NC V e da NC VII. Cócegas Nasal: um tecido enrolado pode ser usado para irritar a cavidade nasal que deve causar um piscar bilateral, rasgando os olhos ou movimento facial bilateral. Isto também testa o ramo V1 da NC V e da NC VII. Reflexo auditivo: um ruído repentino alto (batendo alto perto do paciente) deve causar uma resposta assustadora e piscar bilateral. Este ensaio testa a CN VIII-Aucoustic e a CN VII.