atualizadas em 28 de fevereiro de 2020

historicamente, os pacientes com concussões foram aconselhados a descansar, descansar, descansar. E quando isso não funcionou, foi-lhes dito para descansarem mais um pouco.

a pesquisa sobre concussões está evoluindo a uma taxa exponencial e estamos percebendo que o descanso prolongado não só não funciona, mas pode realmente torná-lo pior.

infelizmente, muitos profissionais de saúde não estão acompanhando a explosão na pesquisa de concussões e ainda estão dizendo aos seus pacientes que o único tratamento para concussões é o descanso. Se você foi vítima disso, você não precisa de mais descanso; você precisa de uma segunda opinião.embora seja verdade que durante os estágios iniciais após a lesão, o descanso moderado ainda é importante, que a linha do tempo parece estar ficando mais curto, com o descanso de longa duração criando piores resultados para os pacientes.3,4,5

assim, se você tem estado descansando por mais de uma semana, e ainda estão tendo sintomas significativos, é hora de mudá-lo. É provável que mais descanso esteja a contribuir para os sintomas em curso.se não descansar, o que acontece?após concussão, estudos em animais (e em muitos humanos) demonstraram uma redução no fluxo sanguíneo para o cérebro nos estágios iniciais. Pesquisas recentes descobriram que estas alterações no fluxo sanguíneo podem persistir por algum tempo após a lesão.1,6-8 pode ser por isso que você está se sentindo bem quando está completamente descansando, mas ter um aumento nos seus sintomas assim que você tentar subir um vôo de passos, ir para o trabalho, ou ler um livro.

A boa notícia é que este problema pode ser testado e reabilitado muito facilmente; desde que você saiba o que está fazendo!a reabilitação para este problema vai contra o pensamento convencional: exercício!pesquisadores da Universidade de Buffalo publicaram numerosos estudos demonstrando a resolução completa dos sintomas e a melhoria do fluxo sanguíneo cerebral (medido em fMRI) através de um programa de exercício específico.Evidências mais recentes sugerem que o exercício pode até ajudar a recuperação rápida nos estágios iniciais após concussão!

é importante ver alguém que sabe exatamente o que está fazendo com este protocolo. Teste com um profissional treinado deve ser feito primeiro para estabelecer pontos de jogo, bem como o seu programa específico.

Terapia Manual& reabilitação do pescoço

com cada concussão, há também um chicote.estudos demonstraram que a aceleração necessária para causar uma concussão está algures entre 70 e 120 G’s (em que G = força de gravidade = 9,8 m/s2).31

é, portanto, concebível que uma concussão ocorra sem também causar uma entorse ou lesão da estirpe no seu pescoço! De facto, um estudo canadiano descobriu que 100% das vezes, estas lesões estão a acontecer juntas.32

O que se torna ainda mais confuso é que os sinais e sintomas de chicotadas e disfunção do pescoço são exatamente os mesmos que concussão!Dores de cabeça,34,35 problemas cognitivos e emocionais,36 problemas de equilíbrio e tonturas,37-42 problemas de controlo do movimento ocular,37 e anomalias do fluxo sanguíneo do cérebro 43 têm demonstrado ocorrer em doentes com lavagem ao pescoço e dor no pescoço.

não há realmente nenhuma maneira de dizer se os sintomas estão vindo de seu pescoço ou de sua concussão, exceto com testes (alguns testes específicos que não vamos entrar aqui). De fato, a maioria dos pacientes que os profissionais de saúde vêem nesta categoria nem sequer relatam dor no pescoço, o que torna isso ainda mais confuso para os profissionais. Em um recente estudo inédito com a Universidade de Buffalo, os pesquisadores descobriram que não havia absolutamente nenhuma diferença nos sintomas que whiplash pacientes relatam e os sintomas de concussão pacientes relatam.

concussão é uma lesão que normalmente resolve muito rapidamente na maioria das pessoas (os sintomas geralmente desaparecem para 80-90% dos pacientes em 7 a 10 dias); no entanto, os sintomas de chicote podem durar até um ano ou mais.assim, se você ainda está tendo o que você acha que são sintomas de concussão, mesmo se você não tem dor no pescoço, você pode realmente estar sofrendo de sintomas que vêm do seu pescoço; que são facilmente tratados com terapia manual e exercícios de reabilitação.25.35. 44-46

alterações alimentares/nutricionais

com lesão em qualquer tecido, há inflamação; as concussões não são excepção, com vários estudos que demonstram o aumento dos marcadores inflamatórios após a lesão.12-14

concussão resulta em uma disfunção metabólica (leia: déficit de energia) nos estágios iniciais, e é por isso que o repouso rigoroso costumava ser prescrito no início; o pensamento era – qualquer coisa que queima energia, como o pensamento ou atividade física, poderia aumentar os sintomas. Como mencionado acima, no entanto, o descanso não é mais considerado um tratamento eficaz para concussão.é importante notar, no entanto, que a maioria dos estudos que examinaram esta perturbação metabólica mostram uma recuperação entre 22 e 45 dias após a lesão.15-17 em outras palavras, para além de um período de 3-6 semanas, há pouca explicação metabólica para os seus sintomas; a menos que, claro, Você não descansou nos estágios iniciais e/ou recebeu uma segunda concussão logo após o primeiro.as opções de tratamento para ambas estas coisas podem incluir simples alterações dietéticas, tais como evitar alimentos pró-inflamatórios (carnes vermelhas, açúcares refinados, pães brancos e massas, adoçantes artificiais) e substituí-los por opções mais saudáveis, tais como frutas e legumes, peixe fresco capturado (salmão, sarda, arenque), e gorduras boas (óleo de coco, sementes de linho, amêndoas). Estas alterações podem ajudar a compensar uma resposta inflamatória em curso e reduzir os sintomas.apesar de ainda estar na sua infância, há um apoio crescente para vários suplementos como ácidos gordos ómega-3, creatina, curcumina, glicinato de magnésio e melatonina.Por favor fale com o seu profissional de saúde antes de começar a tomar quaisquer suplementos, uma vez que pode ocasionalmente ocorrer efeitos adversos e/ou interacções com outros medicamentos que possa estar a tomar. Se você é um profissional de saúde e está interessado em aprender mais sobre como tratar pacientes com concussão, Clique aqui.outra opção seria falar com o seu médico sobre um curto ciclo de medicamentos anti-inflamatórios. Note que dizemos “curso curto” como, durante um período prolongado, estes medicamentos podem começar a prejudicar o seu estômago e intestino levando a úlceras.

a reabilitação Vestibular e Visual

a tontura é uma das queixas em curso mais frequentes de doentes com sintomas persistentes. Isto pode ser devido a uma série de questões sobrepostas, tais como problemas com os centros de equilíbrio do seu cérebro, seu sistema visual, e/ou problemas com os sensores musculares e articulares do seu pescoço.os problemas do sistema Visual podem também ser uma das causas das queixas cognitivas em curso, tais como problemas de concentração e/ou memória. Se você se encontrar lendo uma passagem e, em seguida, ter que relê-la várias vezes antes de entender o que está dizendo, Você pode ter um problema com a forma como seus olhos estão se movendo ou trabalhando juntos. O teste para cada uma destas áreas requer um amplo conhecimento de cada um dos sistemas e como eles podem interagir. Se você não teve testes extensos destes sistemas, então você está no lugar errado!após uma avaliação completa destas áreas, pode ser criado um programa de reabilitação adequado. A pesquisa sobre reabilitação para estas áreas é extensa, com numerosos estudos mostrando resolução de tonturas, 25-27 e anomalias visuais 28, 29 com um curso de tratamento bastante curto. Saiba mais sobre o tratamento de doentes com concussão aqui

Educação e segurança (devido a co-morbilidades psicológicas)

foi bem estabelecido que os doentes com uma história pré-existente de depressão e/ou ansiedade tendem a ter sintomas prolongados. Não só isso, os sintomas destas e outras condições de saúde mental podem resultar em, ou imitar, os mesmos sintomas de concussão (tonturas, confusão mental, problemas de concentração, tristeza, explosões emocionais).muitas destas questões podem começar antes ou depois da concussão, que pode ser devido à concussão em si, ou um resultado direto de ser mal gerido por alguém dando-lhe conselhos impróprios. Em outras palavras, ser dito para se sentar em uma sala escura, evitar todo o contato social, não ir para o trabalho ou escola, e não fazer qualquer atividade física durante meses a fio pode estar causando a ansiedade, depressão, e sintomas que você está tentando parar.estudos examinando a sobreposição de saúde mental e concussão são infinitos (tanto que eu nem vou começar a referenciá-los), e a saúde mental sempre será uma grande parte da Gestão de concussões. Na maioria dos casos, os doentes sentem-se muitas vezes muito melhor após alguma educação e segurança. A Fundação Neurotrauma de Ontário demonstrou recentemente ser uma das melhores opções de tratamento baseadas em evidências para prevenir sintomas de longo prazo foi a educação do paciente e a garantia!

esperançosamente, a leitura deste artigo até fez você se sentir melhor sobre a sua condição. Em casos mais graves, você pode precisar de consultar um psicólogo, psiquiatra ou outro profissional de saúde mental, como um assistente social. Se sentir que está deprimido ou sem esperança, fale com o seu médico ou procure a ajuda de um profissional de saúde mental!há ajuda lá fora! O truque é encontrar a clínica certa, um médico ou uma equipa que te possa ajudar.Clique aqui para encontrar uma clínica e um profissional de saúde treinado perto de você!se é um profissional de saúde que quer aprender a fornecer um tratamento eficaz e baseado em provas para pacientes com concussão, Clique aqui!neste episódio, discutimos as cinco principais causas dos sintomas persistentes de concussão e como lidar com pacientes complexos.fluxo sanguíneo e sistema nervoso autónomo metabólico, inflamatório e hormonal