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Anticoagulante

anticoagulantes Orais

Estruturalmente, os derivados cumarínicos semelhantes vitamina K, um elemento importante na síntese de uma série de fatores de coagulação. A interferência no metabolismo da vitamina K no fígado por derivados cumarínicos dá origem a factores de coagulação defeituosos e incapazes de ligar iões de cálcio (outro elemento importante na activação dos factores de coagulação em várias etapas da cascata de coagulação). O outro grupo de anticoagulantes orais, os derivados sintéticos da indandiona (ex., anisindiona), pensa-se que funcionam por um mecanismo de acção semelhante.

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quando os anticoagulantes são tomados por via oral, são necessárias várias horas para o início do efeito anticoagulante, uma vez que é necessário tempo tanto para a sua absorção a partir do tracto gastrointestinal como para a depuração dos factores de coagulação biologicamente activos do sangue. A varfarina, um derivado da cumarina e o anticoagulante oral mais utilizado, é rápida e quase completamente absorvida.os anticoagulantes orais diferem da heparina principalmente na sua maior duração de acção, que é o resultado da ligação extensa às proteínas plasmáticas, dando a estes agentes semi-vidas plasmáticas relativamente longas. Os anticoagulantes orais são metabolizados pelo fígado e excretados na urina e fezes. Eles podem atravessar a placenta para causar anormalidades fetais ou hemorragias em recém-nascidos; no entanto, sua aparência no leite materno aparentemente não tem nenhum efeito adverso sobre os lactentes.a hemorragia é o principal efeito tóxico durante o tratamento com anticoagulantes orais. A vitamina K, quando administrada por via intravenosa para promover a síntese dos factores de coagulação funcionais, pára a hemorragia após várias horas. O Plasma que contém factores de coagulação normais é administrado para controlar hemorragias graves. Os anticoagulantes orais podem interagir adversamente com outros fármacos que se ligam às proteínas plasmáticas ou são metabolizados pelo fígado.Jeffrey S. Fedan