the Universal Guide to Ankylosing Spondylitis: Everything you ever wanted to know, straight from the experts.

neste artigo: O que é a espondilite anquilosante? Se lhe foi diagnosticada espondilite anquilosante (AS) ou suspeita que a possa ter, poderá sentir muitas dores. Felizmente, o tratamento para esta forma de artrite espinhal tem percorrido um longo caminho ao longo das últimas décadas. Terapias mais recentes muitas vezes significam menos inflamação, sintomas melhor controlados e até mesmo uma progressão mais lenta da doença.

“isso é uma coisa importante de saber, porque quando as pessoas ouvem ‘espondilite anquilosante’, eles vão pesquisar no Google e encontrar fotos de pacientes com doença de fase final dos dias em que não tivemos tratamentos. Isso pode ser assustador”, diz Joerg Ermann, médico associado da Divisão de Reumatologia, inflamação e imunidade no Brigham and Women’s Hospital em Boston.então, o que é exactamente? O que a causa, e como é diagnosticada a condição? Talvez o mais importante, que tratamentos podem ajudar os pacientes a alcançar menos dor e melhorar a sua qualidade de vida?o que é a espondilite anquilosante?a espondilite anquilosante é também conhecida como doença de Marie-Strumpell ou doença de Bechterew. É uma forma de artrite inflamatória que afecta principalmente a sua coluna. Após vários anos, os ossos da coluna vertebral, chamados vértebras, podem fundir-se. Quando isso acontece, a coluna se torna rígida e menos flexível.

• Anquilose: articulações se fundem e tornam-se fixas
• Espondilite: inflamação que envolve a coluna vertebral do vértebras e articulações

Quando vértebras ou outros ossos/articulações se fundem, a coluna vertebral torna-se rígido e imóvel. Fonte da foto: 123RF.com.

Como frequentemente se desenvolve nas articulações sacroiliac( si articulações), que ligam a sua parte inferior da coluna aos ossos pélvicos. Ele também pode se desenvolver em outras partes da sua coluna vertebral e causar sintomas e condições em outros lugares do seu corpo. por vezes, tal como pode afectar a sua postura. Por exemplo, você pode desenvolver um curvado para trás. Os médicos chamam a isto cifose, uma posição avançada anormal da coluna superior.quais são as possíveis causas da espondilite anquilosante?a inflamação é a forma do seu sistema imunitário combater doenças e lesões. Durante uma resposta inflamatória, os produtos químicos e as células na corrente sanguínea correm para proteger o tecido saudável e reparar qualquer dano feito. Isto pode causar dor e inchaço, entre outros sintomas.quando você tem como, a resposta inflamatória não funciona como deveria. Em vez disso, a inflamação é desencadeada em partes saudáveis do seu corpo—incluindo a coluna vertebral e as articulações do SI.

não sabemos exatamente quais as causas como, mas vários fatores podem aumentar o seu risco.Sexo. Os especialistas acreditavam que os homens tinham até nove vezes mais probabilidades de ter como do que as mulheres. Mas, nos últimos anos, a investigação mostrou que a diferença é muito menor do que pensávamos—se é que existe alguma. Uma possível razão: as mulheres podem ter sido mal diagnosticadas ou subdiagnostizadas no passado.história familiar. Se os teus pais ou avós têm como, é mais provável que o desenvolvas tu mesmo.

HLA-B27: o antigénio leucocitário humano B27 (HLA-B27) é uma proteína que pode ter no seu sangue. É encontrada na grande maioria dos caucasianos com SA, e cerca de metade dos negros com SA.ter a proteína HLA-B27 não significa que tenha AS-e vice-versa. Você pode ter como sem este marcador, e você pode ter este marcador sem desenvolver como.quais são os sintomas típicos da espondilite anquilosante?os sintomas de sa podem começar em qualquer idade, mas geralmente começam antes dos 45 anos. Eles podem diferir muito de uma pessoa para outra, embora alguns são muito comuns-incluindo aqueles sobre esta lista de sintomas de espondilite anquilosante:

dor crônica e rigidez. Estes sintomas normalmente ocorrem na parte inferior das costas primeiro, e frequentemente nas ancas e nádegas, também. O desconforto geralmente se acumula lentamente, durante um período de semanas ou meses. Ele pode ser localizado em um lado do corpo, ambos os lados, ou ir para trás e para a frente entre os lados.algumas pessoas sentem dores intermitentes nas costas e outras têm dores e rigidez graves durante longos períodos de tempo. Quase todos os casos de SA são caracterizados por dor aguda seguida de remissão temporária quando os sintomas diminuem.desconforto em certas horas do dia. “Muitas vezes, os pacientes relatam dores nocturnas nas costas”, diz Namrata Singh, MD, professor assistente na Divisão de Reumatologia da Universidade de Washington Medical School, em Seattle. Muitas pessoas com AS sentem dor e rigidez logo de manhã, também.melhoria com movimento. “A outra característica é que a dor fica melhor à medida que o dia passa ou você se move, e a dor fica mais severa ou você fica mais duro à medida que você se senta mais”, explica o Dr. Singh.inflamação em áreas-chave. Se você sentir desconforto em diferentes partes do seu corpo, como poderia ser a culpa. Os locais mais frequentemente afectados por:

• SI articulações
• parte Inferior das costas vértebras
• Quadril e articulações do ombro
• O entheses, ou áreas onde os tendões e ligamentos anexar aos ossos, principalmente em sua coluna, mas às vezes, na parte de trás de seus saltos
• Cartilagem ao redor de suas costelas e esterno

COMO muitas vezes faz com articulação sacroilíaca (SI) inflammationAdditional wide-body sintomas. No início, alguém com como também pode experimentar fadiga, perda de apetite, febres baixas e anemia leve.outras condições podem desenvolver-se Quando TEM, pode estar em risco aumentado para certas outras condições inflamatórias. Até 40% dos doentes com SA desenvolvem uveíte, um tipo de doença inflamatória ocular que pode causar vermelhidão, dor e alterações na visão.por vezes, diz O Dr. Singh, os doentes irão apresentar problemas oculares em primeiro lugar, e o trabalho subsequente irá revelar sinais de sa. “Nós somos referidos a pacientes que são realmente re-diagnosticados com espondilite anquilosante de Oftalmologia”, explica.

Cerca de 10% dos doentes com doença inflamatória intestinal( IBD), um termo abrangente que descreve duas condições: doença de Crohn e colite ulcerativa. Os sintomas podem incluir dor abdominal, diarreia e fezes Ensanguentadas.menos frequentemente, pode desenvolver problemas de saúde mais graves com AS. A inflamação no seu corpo pode afectar o seu coração, o que pode aumentar o risco de acontecimentos cardiovasculares, tais como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Problemas pulmonares também estão relacionados com AS, Uma vez que costelas rígidas podem afetar a função pulmonar e a capacidade de respirar.como pode obter um diagnóstico de espondilite anquilosante?uma vez que os sintomas geralmente aparecem lentamente e se assemelham aos de outras condições, frequentemente leva anos para ser diagnosticado corretamente. Mas um diagnóstico é fundamental para obter o tratamento certo logo no início. Se você acredita que você pode ter como, a sua melhor aposta é ver um médico chamado reumatologista, que se especializou em músculo-esquelético e algumas doenças auto-imunes.

“A grande questão que nos perguntam É,’ você tem um exame de sangue que pode fazer para que eu diagnostique isso?'”diz O Dr. Singh. “E a resposta geralmente é não.”

em vez disso, o reumatologista irá usar uma combinação de métodos para identificar e excluir outras condições, chamado de diagnóstico diferencial. Estes métodos podem incluir os seguintes:exame físico. Para chegar à raiz dos seus problemas, seu provedor irá procurar dor, inchaço e ternura em certos pontos ao redor do seu corpo, tais como suas costas, si articulações, pélvis e saltos. Eles também vão verificar as limitações de mobilidade em sua coluna vertebral e outras articulações. Isto pode envolver alguns testes simples, no escritório, que exigem que você execute certos movimentos.

durante um teste Schober, por exemplo, o seu provedor avaliaria a sua menor flexibilidade de costas, pedindo-lhe para dobrar para a frente. E para um teste Gaenslen, ser-lhe-ia pedido para se deitar e flexionar um dos seus joelhos enquanto o seu fornecedor aplica pressão na sua outra perna. Isto ajuda a avaliar a dor nas articulações do SI.história clínica. Isto irá implicar um resumo dos seus sintomas, bem como a sua gravidade, duração e localização. Problemas como uveíte e IBD também serão considerados.hemograma. O seu médico irá procurar a proteína HLA-B27, bem como outros marcadores de inflamação. A evidência de inflamação pode indicar AS, mas também pode ser uma série de outras condições.imagem. As primeiras alterações que o seu médico pode detectar num raio-X são prováveis nas articulações do SI, embora possa demorar anos até que haja danos suficientes para aparecer. Imagiologia por ressonância magnética (IRM) e tomografia computadorizada (CT) são testes mais sensíveis para sa. Estes podem detectar fases anteriores da doença, tais como a inflamação das articulações antes de ocorrerem alterações ósseas.quais são as opções de tratamento da espondilite anquilosante?

não há cura para AS, mas várias terapias diferentes podem aliviar a dor, diminuir a inflamação, melhorar a função e retardar a progressão da doença.analgésicos. Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve) são frequentemente recomendados para aliviar os sintomas dolorosos. Também pode ser utilizado um analgésico como o acetaminofeno (Tylenol).medicamentos Antirreumatismais modificadores da doença (DMARDs). Esta classe de medicamento é prescrito para ajudar a reduzir a inflamação e retardar a progressão de vários tipos de doenças inflamatórias e/ou auto-imunes, incluindo como. DMARDs prescritos para tratar como incluem metotrexato e sulfasalazina (Azulfidina).

Biologics. Estes são tipos especiais de DMARDs criados a partir de células vivas. Os biólogos para o tratamento da doença são administrados por perfusão numa instalação médica ou por auto-injecção em casa. Existem várias recomendações do seu médico, tais como: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz).exercício. A fisioterapia e o exercício físico são muito importantes se você tem como. Não só o alongamento suave e exercício ajuda a aliviar a rigidez das costas e / ou pescoço, eles podem ajudá-lo a permanecer o mais móvel possível. O seu fisioterapeuta pode prescrever um programa de alongamento caseiro e exercícios e ensinar-lhe boas práticas para uma postura adequada. Bônus: a atividade física pode aumentar a sua saúde cardiovascular e humor também.Ermann adverte que as pessoas com SA devem evitar certos tipos de exercício, uma vez que aumenta o risco de fraturas espinhais. Estes incluem esportes de contato e atividades que representam uma ameaça elevada de lesão espinhal, como esqui e snowboard.

Cuidado com actividades que apresentam um risco aumentado de lesão da coluna, como o esqui.cirurgia. Embora a maioria das pessoas com SA pode ser tratada com sucesso sem cirurgia, cirurgia para espondilite anquilosante pode ser necessária em certos casos. Um cirurgião ajudará a decidir que tipo de procedimento você precisa dependendo de seus sintomas, idade, saúde geral e situação específica, entre outros fatores.laminectomia. Às vezes, como pode causar nervos ou a própria medula espinhal para se tornar comprimido. Isto pode resultar em dor, fraqueza, dormência ou formigueiro. Para aliviar esta pressão, o cirurgião pode fazer uma laminectomia, que envolve remover o arco de trás do osso vertebral, chamado de lâmina.osteotomia. Quando alguém com AS desenvolve uma coluna curvada, pode danificar seriamente a sua função diária e qualidade de vida. Durante uma osteotomia, o osso é cortado e remodelado para uma melhor postura e movimento. Osteotomia for AS é considerada portadora de riscos e é rara nos Estados Unidos.instrumentação e fusão da coluna. As pessoas com SA têm um risco significativamente maior de fratura espinhal do que as pessoas sem sa. “Isso precisa ser corrigido cirurgicamente na maioria dos casos”, diz O Dr. Ermann, “porque muitas vezes essas fraturas não são estáveis e representam uma ameaça à medula espinhal.”

se os ossos da sua coluna foram danificados ou você teve uma osteotomia, o cirurgião pode usar instrumentação—tais como fios, parafusos, varas, barras ou gaiolas—para fundir o osso circundante. Isto mantém a coluna vertebral estável e protege a medula espinhal de ser ferida.

• substituição das articulações. A substituição do joelho, do ombro ou da anca pode ser necessária “após anos de tratamento—em particular nos doentes que desenvolveram a doença antes de os biólogos estarem disponíveis”, explica o Dr. Ermann.cirurgia para a tal acontece num hospital. Uma vez concluído, dependendo do seu procedimento e da sua saúde geral, você pode começar a caminhar com assistência dentro de dias—ou mesmo horas. Algumas cirurgias requerem que passes várias noites no hospital.em casa, independentemente do tipo de cirurgia que tenha feito, é importante seguir todas as instruções dadas pela sua equipa de saúde. Você pode ter que usar uma bracelete ou coleira, limitar a sua atividade, ou até mesmo tomar banho de uma certa maneira. A medicação provavelmente será recomendada para controlar a dor resultante do procedimento. Aderir De Perto às instruções pode afetar muito a velocidade e o sucesso de sua recuperação.quais são algumas dicas para viver com espondilite anquilosante?viver com o AS pode ser um desafio, especialmente se não for tratado. À medida que o tempo passa e a doença progride, você pode precisar passar sobre determinados planos ou atividades. Podes não conseguir dormir bem. Podias passar um tempo mais difícil na sala de pesos, no estúdio de ioga, no campo atlético, ou mesmo a acompanhar os teus filhos. Às vezes, as pessoas com AS desenvolvem depressão ou ansiedade.no entanto, existem medidas que pode tomar para reduzir o impacto da doença no seu corpo e mente. São só algumas.deixar de fumar. Não só fumar é um fator de risco para Como, Pode piorar a sua doença, reduzir a eficácia do tratamento, para não mencionar, duh, ele pode matá-lo. Vá lá, sabes o que precisas de fazer aqui, mas se precisares de nós para soletrar: Q-U-I-T

  concentra-te na alimentação saudável. Embora não haja uma dieta especial projetada para pessoas com SA, uma dieta focada em alimentos integrais, nutritivos podem ajudar a domar a inflamação. Ele também pode ajudá-lo a manter um peso saudável, que é a chave para a gestão da doença. Você vai querer incluir frutas, vegetais, grãos inteiros, e proteínas magras, e limitar o álcool, açúcar, sódio e gorduras saturadas. Se você precisa de mais estrutura do que estas orientações gerais, chegar a um nutricionista que pode personalizar um plano de alimentação em torno de alimentos saudáveis que você vai desfrutar.

  considere os dispositivos de assistência. Se andar te machucar as costas, esteja aberto a usar uma bengala, walker, e inserções ortopédicas para seus sapatos. Lembre-se, a atividade suave pode ajudar a aliviar os sintomas, enquanto ser sedentário irá contribuir para eles. Há também dispositivos de assistência que podem torná-lo mais confortável para você chegar para itens em sua casa, entrar em seu carro, e muito mais.

  Assistive devices such as canes and walkers can help keep you moving when you have AS.tente tratamentos caseiros simples. As terapias Frias podem ajudar a reduzir a inflamação, e o calor pode ajudar a aliviar a rigidez das articulações. Procura pacotes na farmácia local.Dê prioridade à sua saúde mental. O bem-estar físico e psicológico está intimamente ligado. Encontre pessoas com as quais você pode falar abertamente sobre o seu AS, de amigos e família para apoiar grupos. Procura revivedores de stress que funcionem para ti. Se a sua situação se tornar esmagadora, contacte o seu médico ou um profissional de saúde mental para obter ajuda.

  utilize terapêuticas complementares com precaução. Embora não haja muita pesquisa para apoiar a sua eficácia, algumas pessoas com as acham que terapias complementares, como a acupuntura e massagem suave, ajudar a aliviar os sintomas. O seu médico pode ajudar a decidir o que é seguro para si e pode até encaminhá-lo para um médico com experiência relevante. Esteja ciente de que os especialistas recomendam fortemente contra os cuidados quiropráticos devido a um alto risco de lesão.assim que lhe for diagnosticado e começar a receber tratamento, é importante manter uma comunicação estreita com o reumatologista e outros membros da sua equipa de cuidados de saúde. Esteja atento a novos sintomas e Alerte seus provedores para quaisquer mudanças significativas entre visitas regulares. Siga sempre o seu plano de tratamento de perto, também, e tome cuidado para não faltar compromissos. Através da diligência e dedicação, você pode melhorar suas chances de um resultado melhor.

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  actualizado em: 10/13/20