A ventilação de alta frequência
ventilação de alta frequência (activa)-HFV-a é notável pelo mecânico de exalação activo incluído. Exalação activa significa que é aplicada uma pressão negativa para forçar o volume para fora dos pulmões. O CareFusion 3100A e 3100B são semelhantes em todos os aspectos, exceto o tamanho-alvo do paciente. O 3100A foi projetado para uso em pacientes com até 35 kg e o 3100B foi projetado para uso em pacientes com mais de 35 kg.
CareFusion 3100A e 3100BEdit
Alta-frequência oscilatório de ventilação foi descrita pela primeira vez em 1972 e é usado em recém-nascidos e adultos populações de pacientes para reduzir a lesão pulmonar, ou para evitar ainda mais a lesão pulmonar. HFOV é caracterizado por altas taxas respiratórias entre 3.5 e 15 hertz (210 – 900 respirações por minuto) e com inalação e exalação mantidas por pressões activas. As taxas utilizadas variam muito dependendo do tamanho do paciente, idade e processo de doença. Em HFOV, a pressão oscila em torno da pressão de distensão constante (equivalente à pressão média das vias aéreas) que, na verdade, é a mesma que a pressão expiratória positiva (PEEP). Assim, o gás é empurrado para o pulmão durante a inspiração, e então puxado para fora durante a expiração. HFOV gera volumes de maré muito baixos que são geralmente menos do que o espaço morto do pulmão. O volume das marés depende do tamanho do tubo endotraqueal, da potência e da frequência. Acredita – se que mecanismos diferentes (dispersão de fluxo direto por grosso-convectiva, dispersão Tayloriana, efeito Pendelufo, perfis de velocidade assimétricos, mistura cardiogênica e difusão molecular) de transferência de gás entram em jogo em HFOV em comparação com a ventilação mecânica normal. É frequentemente usado em pacientes que têm hipoxemia refractária que não pode ser corrigida pela ventilação mecânica normal, como é o caso nos seguintes processos de doença: ARDS graves, ALI e outros problemas de difusão de oxigenação. Em alguns doentes recém-nascidos, o HFOV pode ser utilizado como ventilador de primeira linha devido à elevada susceptibilidade da criança prematura a lesões pulmonares causadas pela ventilação convencional.as vibrações são criadas por uma válvula eletromagnética que controla um pistão. As vibrações resultantes são semelhantes às produzidas por um alto-falante estéreo. A altura da onda vibracional é a amplitude. Amplitudes mais elevadas criam maiores flutuações de pressão que movem mais gás a cada vibração. O número de vibrações por minuto é a frequência. Um Hertz equivale a 60 ciclos por minuto. As amplitudes mais altas em frequências mais baixas causarão a maior flutuação na pressão e moverão o maior número de gases.a alteração do % do tempo de inspiração (T%i) altera a proporção do Tempo em que a vibração ou a onda sonora está acima da linha de base versus abaixo dela. Aumentar o tempo de inspiração % também irá aumentar o volume de gás movido ou de maré. Diminuir a frequência, aumentar a amplitude, e aumentar o tempo de inspiração % todos aumentarão o volume das marés e eliminarão o CO2. O aumento do volume das marés também tenderá a aumentar a pressão média das vias aéreas.
regulações e medidaçõesedit
viés flowEdit
os controlos do fluxo de viés e indica a taxa de fluxo contínuo de gás misturado humidificado através do circuito do doente. O manípulo de controle é uma válvula pneumática de 15 voltas que aumenta o fluxo à medida que é rodado.a regulação média da pressão ajusta a pressão média das vias respiratórias (PAW) através do controlo da resistência da válvula de regulação da pressão das vias aéreas. A pressão média das vias aéreas vão mudar e exige a média da pressão de ajuste para ser ajustado quando as seguintes configurações são alteradas:
- Frequência (Hertz)
- % tempo Inspiratório
- Energia e Δp alterar
- Pistão de centralização
Durante a alta-frequência oscilatório de ventilação (HFOV), PAW é a principal variável que afecta a oxigenação e é definido independente de outras variáveis sobre o oscilador. Uma vez que as alterações da pressão distal das vias aéreas durante o HFOV são mínimas, a pata durante o HFOV pode ser vista de uma forma semelhante ao nível de PEEP na ventilação convencional. A pata ideal pode ser considerada como um compromisso entre o recrutamento máximo de pulmão e a sobredosagem mínima.
pressão Média limitEdit
A média do limite de pressão controla o limite acima do qual proximal PATA não pode ser aumentado pelo ajuste o controle de pressão da válvula de limite de pressão. O limite de pressão médio é de 10-45 cmH2O.
ΔP e amplitudeEdit
A definição de energia é definida como a amplitude de estabelecer uma medida de variação de pressão (ΔP). Amplitude / potência é um ajuste que determina a quantidade de potência que está impulsionando o pistão oscilador para frente e para trás, resultando em um volume de ar (volume de maré) deslocamento. The effect of the amplitude on the ΔP that it is changed by the displacement of the oscillator pistão and hence the oscillatory pressure (ΔP). A regulação de potência interage com as condições de PATA existentes no circuito do paciente para produzir o ΔP resultante.
% tempo de inspiração
A percentagem do tempo de inspiração é um cenário que determina a percentagem do tempo de ciclo para o qual o pistão está viajando (ou em sua posição final de inspiração). O intervalo de percentagem inspirador é de 30-50%.
FrequencyEdit
A definição de frequência é medida em hertz (hz). O manípulo de controlo é um potenciómetro de 10 voltas no Sentido DOS ponteiros do relógio que abrange uma gama de 3 Hz a 15 Hz. A frequência definida é exibida em um medidor digital na face do ventilador. Um Hertz é (- /+5%) igual a 1 respiração por segundo, ou 60 respirações por minuto (por exemplo, 10 Hz = 600 respirações por minuto). Mudanças pouco frequentes são inversamente proporcionais à amplitude e, portanto, o volume de maré entregue.
respiração por minuto (f) f = H z ⋅ 60 s e C O N D s {\displaystyle f=Hz\cdot 60_{seconds}}}
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