a dermatite miliar felina não é um diagnóstico. É uma descrição do padrão de reação cutânea mais comum (na série de casos do autor) visto no gato.os outros principais padrões de reacção cutânea são alopécia simétrica, prurido da cabeça e do pescoço, complexo de granuloma eosinofílico, constituído por úlceras indolentes, granuloma eosinofílico e placa eosinofílica.esta Dermatologia irá concentrar-se nas medidas que podem ajudar a chegar a um diagnóstico específico para a causa subjacente da dermatite miliar. O tratamento não é coberto em detalhes, mas é bem descrito nas referências e leitura sugerida no final.em dermatite miliar as lesões são espalhadas, como sementes de painço (Figuras 1 e 2), e o termo miliar é derivado do latim para painço. Este padrão de reação cutânea foi talvez o primeiro a ser reconhecido no gato. Inicialmente pensava-se que ocorria em Gatos alimentados apenas com peixe, ganhando-lhe o termo “pele de comedor de peixe”. A menção disso é feita por Joshua (1965), embora ela tenha sido rápida a salientar que muitos gatos que comem peixe não são completamente afetados.nesta altura, pensava-se que a dermatite miliar era uma doença não parasitária com possíveis etiologias, incluindo problemas hormonais, dieta, especialmente deficiência de biotina, e reacções de hipersensibilidade não específicas.

em 1953, no entanto, Jennings tinha proposto que a alergia às pulgas era a principal causa, mas foi por algum tempo antes que isso ganhou credibilidade, principalmente devido ao fato de que as pulgas sempre foram difíceis de encontrar nestes casos. Apesar das primeiras dúvidas em torno da causa, a descrição de Joshua das lesões em seu livro é excelente e relevante hoje.os sinais clínicos (após Joshua, 1965) as lesões são de natureza papulosa, por vezes com um pingo seroso ou pustular escorrendo, ou mais comumente coberto por uma pequena sarna.o número de lesões é variável de algumas a inúmeras.o local mais comum é a pele do dorsum, particularmente pouco acima da base da cauda.ocasionalmente, a única área afectada é a parte inferior do queixo e do pescoço ventral.em casos graves, o corpo inteiro pode ser afectado e as lesões são facilmente palpáveis.lamber e mordiscar é uma característica constante que representa a resposta ao prurido.pode desenvolver-se Alopecia e excoriação. Pode haver mais do que um padrão de reacção cutânea no mesmo animal com hipersensibilidade fleabita. Um fenômeno curioso observado pelo autor é que a leitura dos registros clínicos demonstra diferentes manifestações de hipersensibilidade fleabita em anos anteriores. Rever os registros clínicos de anos anteriores é muitas vezes muito útil em apontar para o diagnóstico.hipersensibilidade Fleabita-nas áreas em que ocorrem pulgas esta é a causa mais importante da dermatite miliar. In 1985 Thoday stated that ” while miliary dermatite is certainly a multifactorial condition, discussion of its aetiology is needlessly controversial. Na maioria dos casos, resulta da reacção aos fleabitas e responde a medidas abrangentes de controlo das pulgas sem outro tratamento”. Nos últimos 30 anos, foram descritas mais causas de dermatite miliar em áreas onde está muito frio para as pulgas sobreviverem e estas têm de ser consideradas nos gatos que não respondem a um programa abrangente de controlo de parasitas.

eles incluem (Miller, Campbell e Griffin, 2013):

• Atopia
• Alimentos hipersensibilidade
• Droga reação
• Intestinais, parasitas de hipersensibilidade
• Pemphigus foliaceus
• Felino hypereosinophilic síndrome Cheyletiellosis
• Otodectic mange
• Trombiculosis
• Pediculose
• Dermatophytosis
• Estafilocócicas foliculite
• Biotina e ácido graxo de deficiência

Muitos desses diferenciais que envolvem reacções de hipersensibilidade. Isto resulta em prurido, o que induz lamber e esfregar, tornando particularmente difícil identificar causas parasitárias.

abordagem do caso e gestão clínica

todos os casos devem receber um controlo parasitário abrangente, especialmente para pulgas, em áreas onde eles são prevalentes. Isto pode envolver a utilização de qualquer número de spot-ons, sprays ou comprimidos licenciados. É útil selecionar produtos com um efeito de derrube rápido, reduzindo assim o número de mordidas produtoras de alergia, e que eliminará outros parasitas listados no diagnóstico diferencial. Pode ser necessário utilizar inicialmente vários produtos em conjunto. A avaliação da capacidade do cliente para cumprir com o tratamento é importante e os avisos e/ou o uso de clínicas de enfermagem podem ser inestimáveis.em certas épocas do ano, especialmente no final do verão e início do outono no sul da Inglaterra, as pulgas são onipresentes no exterior e os produtos atualmente disponíveis não impedem morder. Em muitos casos, podem ser necessários glucocorticóides de curto prazo ou ciclosporina para controlar os sinais. Estes podem ser descontinuados com o advento do tempo mais frio. É aconselhável continuar o controle de parasitas durante todo o ano. Os casos causados por pulgas não devem necessitar de tratamento adicional nos meses de inverno se o controlo das pulgas tiver sido abrangente.a investigação adicional de casos sem resposta pode incluir: Citologia

• . Este é o teste de diagnóstico inicial mais útil e pode ajudar a identificar esses casos com um componente bacteriano, fúngico ou parasitário. Um ciclo de três semanas de antibióticos, tais como cefalexina ou clavulanato, potenciado amoxicilina, é muitas vezes eficaz na foliculite estafilocócica. Citologia às vezes sugere dermatofitose identificando pelos infectados. A cultura confirmará este diferencial. A citologia também diagnostica muitas vezes pemphigus foliaceus, demonstrando células acantolíticas que levam biópsia de lesões. Geralmente, nestes casos, há notável crosta das pinnas, ponte do nariz e péadas, no entanto, tornando este diferencial menos frequentemente confundido como uma causa de dermatite miliar. A biópsia, além de suspeita de doença auto-imune, não é muito útil em dermatite miliar. O patologista geralmente relatará que as lesões são compatíveis com a dermatite miliar, embora os diferenciais são frequentemente mencionados e estes podem ajudar a formular investigações adicionais.perfil Hematológico. A eosinofilia pode sugerir hipersensibilidade ou identificar o caso raro de síndrome hipereosinofílica.após a implementação das investigações e tratamento acima, que precisam ocupar apenas algumas semanas, uma investigação sobre a hipersensibilidade alimentar é o próximo passo lógico. Para mais detalhes, consulte Paterson (2008).
• biotina costumava ser a principal terapia na década de 1960, mas é menos frequentemente usada agora e parece improvável com as dietas comerciais modernas que uma deficiência poderia surgir. O mesmo se aplica aos ácidos gordos essenciais, mas eles continuam, juntamente com a biotina, a ser listados no diagnóstico diferencial na maioria dos textos veterinários. Os ajustes da dieta, para além dos casos de hipersensibilidade alimentar, raramente são necessários e não foram diagnosticados casos de biotina ou deficiência essencial de ácidos gordos na série do autor.
• Atopy é o diagnóstico padrão após um teste alimentar negativo. Atopy pode ser controlada mas não curada por fármacos anti-inflamatórios de dose baixa, como a ciclosporina ou glucocorticóides. A hipossensibilização é uma alternativa com uma taxa de sucesso relatada entre 60 e 78% em pacientes atópicos felinos (Miller, Campbell e Griffin, 2013).

Resumo

vale a pena investir tempo no diagnóstico de uma causa subjacente específica para a dermatite miliar. Isso reduzirá os casos que requerem terapia de longa duração, com uma justificação diagnóstica. A terapêutica sintomática com medicamentos anti-inflamatórios arrisca-se a ter efeitos secundários desnecessários em gatos que não necessitam de uma terapêutica prolongada.