– Patrz:
– różnicowy Dx urazów PIP
– zwichnięcia złamania stawu PIP
– uraz Paliczkowy

– dyskusja:
– anatomia urazu:
– płytka volarna jest zawsze odłączona (zwykle od środkowego paliczka) w zwichnięciach grzbietowych PIP;
– dystalne oderwanie płytki volarowej w zwichnięciach grzbietowych PIP powoduje uwięzienie płytki w/w stawie mało prawdopodobne (w przeciwieństwie do stawu MP, w którym złożone zwichnięcia grzbietowe zapobiegają zamkniętej redukcji);
– Nieredukowalnym zwichnięciem stawu PIP jest prawdopodobnie podwichnięcie obrotowe Pip:
– płytka Volara utrzymuje swoje sieci przyłączeniowe do paliczka proksymalnego & jej boczne zaczepy do dodatkowego więzadła pobocznego;
– więzadła poboczne mogą również zostać zerwane w czasie urazu;
– klasyfikacja ostrych urazów:
– typ i – uraz hiperekspresji
– oderwanie płytki Volara od podstawy paliczka środkowego, zerwanie więzadła i nienaruszona powierzchnia stawu;
– palec unieruchomiony w trakcie urazu. szyna grzbietowa w/ 20-30 stopni zgięcia przez 10-21 dni;
– po 2-3 tygodniach rozpocząć aktywny program zgięcia przy użyciu buddy tapping;
– typ II – zwichnięcie grzbietu
– poważny uraz więzadła
– palec unieruchomiony w szynie grzbietowej w/ 20-30 stopni zgięcia przez 10 do 21 dni;
– po 2-3 tygodniach rozpocznij aktywny program zgięcia z użyciem buddy tapping;
– typ III: zwichnięcie złamania:
– zwichnięcie proksymalne ze ścięciem paliczka środkowego;
– stabilne – małe złamanie z mniej niż 40% podstawy paliczka środkowego
– niestabilny – fragment frx obejmuje > 40% powierzchni stawu;
– spróbuj zamknąć redukcję, umieszczając staw w zgięciu 75 stopni;
– w/ redukcja przystająca, zmniejszenie ilości zgięcia przez ponad 4 do 5 tygodni;
– przewlekłe zwichnięcia grzbietowe PIP:
– prowadzi do przewlekłego wiotkości płytki volarowej i deformacji nadprężenia;
– może zakłócać działanie palca f(x) lub skutkować deformacją szyi łabędzia;
– leczenie operacyjne:
– wymaga zaawansowania i ponownego połączenia płytki volarowej;
– plikacja tkanki lokalnej;
– rekonstrukcja więzadła pobocznego & płytka volar;

– redukcja & leczenie:
– hiper-rozszerzenie, trakcja, a następnie delikatne zgięcie zwykle pozwalają na redukcję;
– proste zwichnięcia:
– wczesny chroniony ROM umożliwia najwcześniejszy powrót do pełnej funkcji i zapobiega sztywności;
– większość pacjentów będzie wymagała unieruchomienia przez okres do jednego tygodnia, aż większość bólu ustąpi;
– gdy pacjent toleruje zakres ruchu cyfr, cyfra powinna być podpięta i dozwolona pełna ROM;
– złamanie – zwichnięcia:
– odlewanie bloku rozszerzenia:
– jeśli więzadła poboczne są nienaruszone redukcja będzie stabilna;
– wczesna mobilizacja w/ buddy tapping w/ ograniczone przedłużenie przez 3-6 tygodni jest wystarczające dla stabilnych złamań;
– fiksacja zewnętrzna:
– artroplastyka płytki volarnej:
– jeśli staw jest niestabilny z powodu zerwania więzadła pobocznego, rozważ bezpośrednią naprawę więzadła pobocznego, a także płytki volarnej
zerwania i pęknięcia płytki dłoniowej w PIP

zwichnięcia złamania bliższego stawu międzypaliczkowego.