Articles

zmiany w jamie ustnej, których nie możesz przegapić

by admin

Ten artykuł i towarzyszący mu przewodnik fotograficzny opisują rodzaje zmian, które możesz napotkać podczas badań jamy ustnej, oraz odpowiednie diagnozy.

bądź czujny w przypadku stanów nie odontogennych, które mogą wymagać natychmiastowego leczenia

istnieje kilka niezbyt częstych, ostrych stanów nie odontogennych, które wpływają na jamę ustną, które, gdy są ciężkie, mogą wymagać natychmiastowej pomocy medycznej i możliwej hospitalizacji.

pierwotne zakażenie wirusem herpes simplex 1 (HSV-1) jest na ogół subkliniczne, ale u niektórych pacjentów rozwija się istotna choroba jamy ustnej—zwana pierwotnym opryszczkowym zapaleniem dziąseł—która charakteryzuje się bolesnymi rozproszonymi, nieregularnymi owrzodzeniami przypominającymi plony w całej jamie ustnej i wargach1 (ryc. Dziąsło jest prawie powszechnie dotknięte, co odróżnia ten stan od rumienia wielopostaciowego i aftowego zapalenia jamy ustnej, które opisano poniżej. Częstość występowania jest największa u dzieci, a następnie młodzieży i młodych dorosłych.2

rumień wielopostaciowy. Ta śluzowo-skórna reakcja nadwrażliwości może być ograniczona do jamy ustnej i warg, bez towarzyszących zmian skórnych. Po objawach grypopodobnych, w tym gorączce i dreszczach, następuje ostry początek rozlanych owrzodzeń jamy ustnej, które na ogół ograniczają się do nie keratynizowanej błony śluzowej i oszczędzają dziąsła (ryc. 2).3 owrzodzenia i skurcze warg są powszechne.

aftowe zapalenie jamy ustnej. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (RAS) jest powszechnym stanem zapalnym o podłożu immunologicznym, charakteryzującym się „owrzodzeniami rak” lub małymi owrzodzeniami okrągłymi/jajowatymi z dobrze zdefiniowanym halo rumieniowym (ryc. 3). Zmiany dotyczą prawie wyłącznie błony śluzowej nie keratynizowanej (nigdy wargi) i goją się w ciągu 7 do 10 dni, chociaż” duże”(>0,5 cm) zmiany mogą utrzymywać się znacznie dłużej (ryc. 4). Wzorzec opryszczki z wieloma koalescencyjnymi wrzodami ściśle naśladuje HSV.

Małe podgrupy pacjentów rozwijają „złożony” RAS, który charakteryzuje się ciągłymi i często wielokrotnymi owrzodzeniami, które mogą się rozszerzać do przełyku, z towarzyszącym przewlekłym bólem i upośledzonym spożyciem.2 RAS związane ze schorzeniami ogólnoustrojowymi omówiono poniżej.

Jak rozpoznać objawy częstych chorób zębów

w 2010 roku w Stanach Zjednoczonych, blisko 1.4 miliony wizyt w oddziałach ratunkowych i około 1 miliarda dolarów opłat szpitalnych były spowodowane problemami stomatologicznymi.4 około 40% tych wizyt stanowiły osoby bez ubezpieczenia.4 ze względu na brak ubezpieczenia stomatologicznego, pacjenci mogą przedstawić się specjaliście medycznym, a nie specjaliście dentystycznym. Dodatkowo, nieubezpieczone osoby mogą zaniedbać ich problem stomatologiczny, dopóki nie stanie się nagły wypadek medyczny. Lekarze rodzinni muszą rozpoznawać choroby zębów i być w stanie zapewnić podstawowe zarządzanie w nagłych wypadkach.5

ropień Dentystyczny. Ropień zębów może wynikać z zakażenia miażdżycą (z powodu progresji próchnicy) lub zakażenia przyzębia (z powodu progresji choroby przyzębia). Objawy bólowe są zmienne; jednak intensywny, spontaniczny ból cykliczny jest na ogół charakterystyczny dla ropnia zębowego o etiologii pulpal, podczas gdy ropień przyzębia może mieć mniej oczywiste objawy. Obrzęk wewnątrzustnie lub pozaustnie wskazuje na rozprzestrzenianie się zlokalizowanej infekcji (ryc. 5).

ciężkie zakażenie i obrzęk mogą ograniczać otwieranie i funkcjonowanie jamy ustnej, aw skrajnych przypadkach mogą utrudniać połykanie, a nawet oddychanie (np. dusznica bolesna Ludwiga). Dotknięte zęby mogą, ale nie muszą wykazywać oczywistych odkryć zaawansowanej choroby zębów, takich jak próchnica, złamanie, ciężkie złogi kamienia, lub oznaczone zanik przyczepności przyzębia. Badanie ustne może ujawnić parulis (ogniskowy obrzęk rumieniowy sąsiednich dziąseł z centralnego odprowadzania zatok) (ryc. 6) i perkusji dotkniętego zęba jest na ogół bolesne.

zapalenie osierdzia to zakażenie i obrzęk tkanek dziąseł otaczających ząb, zwykle w połączeniu z częściowo wykrwawionym trzecim trzonem. Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują ból, dyskomfort związany z jedzeniem i połykaniem oraz ograniczone otwarcie ust. Badanie wykazało zapalenie dziąseł wokół zęba, z ropą lub bez (ryc. 7).

ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł (ANUG) i zapalenie przyzębia (ANUP) są ciężkimi stanami, które są zwykle związane ze stresem psychicznym, ciężkim niedożywieniem i immunosupresją u pacjentów z istniejącym wcześniej zapaleniem dziąseł lub zapaleniem przyzębia.6 ANUG jest związany z intensywnym bólem dziąseł, cuchnącym oddechem, uogólnionym rumieniem i zniszczeniem brodawki dziąseł, często z krwawieniem.ANUP jest bardziej zaawansowanym stanem związanym z uszkodzeniem i utratą przyzębia (w tym kości), często z luźnymi zębami (ryc. 8).8