Articles

Zastawka aortalna

Micrograph demonstrating thickening of the spongiosa layer (blue) in myxomatous degeneration of the aortic valve.

normalnie funkcjonująca zastawka umożliwia prawidłową fizjologię, a dysfunkcja zastawki powoduje przerost lewej komory i niewydolność serca. Dysfunkcyjne zastawki aorty często występują jako niewydolność serca przez niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, niska energia, i duszność z wysiłku. Najczęstsze przyczyny niedomykalności aorty obejmują rozszerzenie naczyń krwionośnych aorty, wcześniejsze gorączka reumatyczna, zakażenia, takie jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, zwyrodnienie zastawki aortalnej i zespół Marfana. Zwężenie aorty może być również spowodowane gorączką reumatyczną i zwyrodnieniowym zwapnieniem. Najczęstszą wadą wrodzoną serca jest bicuspid zastawki aortalnej (fuzja dwóch guzków razem). Zespół Turnera, wrodzony stan, który dotyka kobiety, często może mieć dwudzielną zastawkę aortalną jako jeden z jej objawów.

Po zdiagnozowaniu dwie opcje to naprawa lub wymiana zaworu.

naprawa zastawki Aortalnejdit

Główny artykuł: naprawa zastawki aortalnej

naprawa zastawki aortalnej lub rekonstrukcja zastawki aortalnej opisuje rekonstrukcję zarówno formy, jak i funkcji rodzimej i dysfunkcjonalnej zastawki aortalnej. Najczęściej stosuje się go w leczeniu niedomykalności aorty. Może również stać się konieczne w leczeniu tętniaka aorty, lub rzadziej wrodzonego zwężenia aorty.

wymiana zastawki Aortalnejedytuj

artykuł główny: Wymiana zastawki aortalnej

wymiana zastawki aortalnej odbywa się poprzez wymianę zastawki natywnej na zastawkę protetyczną. Tradycyjnie jest to zabieg chirurgiczny (chirurgiczny AVR lub SAVR), ale opcja niechirurgiczna zwana przezcewkową wymianą zastawki aortalnej lub Tavi przezcewkową implantacją zastawki aortalnej {{(TAVR) dostarcza protezę zastawki przez cewnik. Wybór pomiędzy SAVR i TAVR często zależy od ryzyka operacyjnego na otwartym sercu i wskazań do innych operacji na otwartym sercu (itp., pomostowanie wieńcowe, inne dysfunkcje zastawek). Procedura Bentall jest rodzajem zabiegu chirurgicznego, gdy zastawka aorty, korzeń aorty i aorty wstępującej są zastępowane w jednej operacji.

istnieją dwa podstawowe rodzaje sztucznej zastawki serca: mechaniczna i tkankowa.

  • Zawory mechaniczne są wykonane z metalu i ewoluowały z czasem („Kula i klatka”, „bileaflet”). Zawory mechaniczne wymagają dożywotniej antykoagulacji, aby uniknąć tworzenia skrzepów krwi na zaworach, które mogą prowadzić do zatoru, często skutkującego udarem. Te wydają się być preferowane u młodszych osób, ponieważ zazwyczaj trwają dłużej niż zastawki tkanek. Kształt tych zastawek nie naśladują normalnych zastawek serca.
  • tkanki zastawki serca są zwykle wykonane z tkanek zwierzęcych, albo tkanki zastawki serca zwierząt lub tkanki osierdziowej zwierząt, i zwykle świnie. Tkanka jest wstępnie leczona przez usunięcie antygenów, aby zapobiec odrzuceniu i zapobieganiu zwapnieniu. Zawory te mają tendencję do modelowania po normalnych zaworach poprzez ulotki, które tworzą guzki i zatoki.

istnieją alternatywy dla zastawek tkanek zwierzęcych. W niektórych przypadkach, ludzka zastawka aorty mogą być wszczepione. Są to tzw. homografty. Zastawki homograftu są oddawane przez pacjentów i odzyskiwane po wygaśnięciu pacjenta. Trwałość zastawek homogenizacyjnych jest prawdopodobnie taka sama jak w przypadku zastawek tkankowych świń. Inną procedurą wymiany zastawki aortalnej jest procedura Rossa (po Donaldzie Rossie) lub autoprzeszczep płuc. Procedura Rossa polega na udaniu się na operację usunięcia zastawki aortalnej i zastąpieniu jej własną zastawką płucną pacjenta. Homograft płucny (zastawka płucna pobrana ze zwłok) lub proteza zastawkowa jest następnie używana do zastąpienia własnej zastawki płucnej pacjenta.

pierwsza małoinwazyjna operacja zastawki aortalnej miała miejsce w Cleveland Clinic w 1996 roku.

zapalenie wsierdzia

zapalenie wsierdzia jest zakażeniem serca i często prowadzi do wegetacji na zastawkach. Chociaż jest to możliwe, aby wpływać na zastawkę aortalną, nie jest to najbardziej prawdopodobne miejsce.