włośnica jest spowodowana zakażeniem włosieniem pasożyta. Nasilenie choroby jest związane z dawką zakaźną i cechami gospodarza, takimi jak wiek pacjenta lub immunologiczne podłoże w wyniku wcześniejszego zakażenia Włosieniem. Niektóre doniesienia wiążą nasilenie choroby z zarażającymi gatunkami włosienia, co sugeruje, że niektóre gatunki są bardziej narażone na poważne choroby niż inne. Jednakże patogenność różnych gatunków jest trudna do zdefiniowania klinicznie bez ilościowego określenia dawki zakaźnej.

okres inkubacji wynosi od 1-2 dni (Faza dojelitowa) do 2-8 tygodni (Faza pozajelitowa) lub więcej, w zależności od dawki zakaźnej i ewentualnie gatunku pasożyta. Larwy pasożytów są uwalniane z mięsa podczas trawienia, a następnie przenikają przez błonę śluzową jelit, gdzie dojrzewają w dorosłe robaki. Dorosłe robaki i nowe larwy są produkowane, które następnie migrują przez krwiobieg do mięśni szkieletowych w całym ciele. Odpowiedź immunologiczna gospodarza prowadzi do wydalenia dorosłych robaków po kilku tygodniach; larwy, raz w prążkowanych komórkach mięśniowych, mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata, chociaż kliniczne objawy zwykle słabną po kilku miesiącach. Wcześniejsze objawy włośnicy-biegunka, gorączka, bóle mięśniowe i obrzęki, zwłaszcza twarzy – odpowiadają nowej migracji larw przez organizm i mogą utrzymywać się od dni do tygodni. Oprócz fizycznego uszkodzenia dotkniętych tkanek, penetracja larw i migracja tkanek powoduje reakcję zapalną o podłożu immunologicznym i stymuluje rozwój eozynofilii. Cięższe objawy obejmują zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Diagnostyka zakażenia Włosieniem

rozpoznanie włośnicy opiera się na historii spożycia potencjalnie zanieczyszczonego mięsa, obecności zgodnych objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz identyfikacji larw włośnicy w biopsji tkanki mięśniowej lub swoiste przeciwciała w surowicy. W przypadku zakażeń ogniskowych diagnozę można postawić u osób bezobjawowych na podstawie pozytywnych wyników badań laboratoryjnych i historii spożycia mięsa. Diagnoza może być trudne, szczególnie w Warunkach non-outbreak. We wczesnych stadiach choroby objawy przedmiotowe i podmiotowe są niespecyficzne (Patrz choroba) i naśladują objawy wielu innych chorób. Na przykład biegunka, która może wystąpić w pierwszych tygodniach zakażenia Włosieniem, jest również częstym objawem innych chorób przenoszonych przez żywność, takich jak salmonelloza, a gorączka i bóle mięśni w ostrej fazie zakażenia Włosieniem również sugerują zakażenie wirusem grypy.

zakażenia Włosieni są najczęściej diagnozowane w laboratorium na podstawie wykrycia przeciwciał antygenu wydalniczego/wydzielniczego włosienia w formacie EIA. Ten preparat antygenu reaguje z przeciwciałami innych gatunków włosienia, ale może również reagować krzyżowo z przeciwciałami nieswoistymi. Przeciwciała IgG można wykryć około 12 do 60 dni po zakażeniu. Rozwój przeciwciał zależy od ilości zakażonych larw włosienia, które są spożywane. Stężenia szczytowe w drugim lub trzecim miesiącu po zakażeniu, a następnie zmniejszają się, ale mogą być wykrywalne przez 10 lat lub dłużej po zakażeniu. Należy pobrać co najmniej dwie próbki surowicy i przebadać je w odstępie kilku tygodni w celu wykazania serokonwersji u pacjentów z podejrzeniem włośnia, u których początkowe wyniki były ujemne lub słabo dodatnie. Testy immunologiczne w kierunku zakażenia Włosieniem mogą prowadzić do reaktywności krzyżowej z surowicami od pacjentów z innymi schorzeniami, zwłaszcza z innymi infekcjami pasożytniczymi.

biopsje mięśni są wykonywane rzadko, ale pozwalają na molekularną identyfikację gatunku włosienia lub genotypu, co nie jest możliwe przy badaniu przeciwciał. Zwykle pobiera się od 0,2 do 0,5 grama ludzkiej lub zwierzęcej tkanki mięśni szkieletowych i bada się je pod kątem larw włosienia poprzez sztuczne trawienie lub analizę histologiczną.

próbki surowicy i biopsji mięśni można przesłać do CDC w celu potwierdzenia. W przypadku pytań dotyczących potwierdzenia diagnozy, skontaktuj się z Infolinią chorób pasożytniczych pod adresem [email protected].

szybkie leczenie lekami przeciwpasożytniczymi może pomóc w zapobieganiu progresji włosienia poprzez zabijanie dorosłych robaków, a tym samym zapobieganie dalszemu uwalnianiu larw. Po ustaleniu larw w komórkach mięśni szkieletowych, zwykle przez 3 do 4 tygodni po zakażeniu, leczenie może nie całkowicie wyeliminować infekcji i związanych z nią objawów. Zaleca się leczenie mebendazolem lub albendazolem. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych kilku dni zakażenia, może być konieczne dłuższe lub powtarzane cykle leczenia. Oba leki są uważane za stosunkowo bezpieczne, ale były związane z działaniami niepożądanymi, w tym supresją szpiku kostnego. Pacjenci poddawani dłuższym cyklom leczenia powinni być monitorowani za pomocą seryjnej pełnej morfologii krwi w celu wykrycia wszelkich działań niepożądanych i natychmiast przerwać leczenie. Albendazol i mebendazol nie są dopuszczone do stosowania u kobiet w ciąży lub dzieci w wieku poniżej 2 lat. Oprócz leków przeciwpasożytniczych, leczenie sterydami jest czasami wymagane w cięższych przypadkach.

doustny Albendazol jest dostępny do stosowania u ludzi w Stanach Zjednoczonych.

Mebendazol jest dostępny w Stanach Zjednoczonych tylko w aptekach.