opis

stan minimalnie świadomy jest zdefiniowany jako poważnie zmieniona świadomość, w której wykazano minimalne, ale określone, trwałe i/lub powtarzalne behawioralne dowody świadomości siebie lub środowiska.

osoba może mieć okresy, w których może komunikować się lub odpowiadać na polecenia, takie jak poruszanie palcem na żądanie.

osoba może wejść w minimalnie świadomy stan po przebytej śpiączce lub stanie wegetatywnym. W niektórych przypadkach stan minimalnie świadomy jest etapem na drodze do wyzdrowienia, ale w innych jest trwały.

utrzymujący się stan minimalnie świadomy oznacza, że trwał dłużej niż cztery tygodnie. Jednak trudniej jest zdiagnozować stały stan minimalnie świadomy, ponieważ zależy to od takich rzeczy jak:

• rodzaj uszkodzenia mózgu
• jak poważny jest uraz
• jak reaguje dana osoba

w większości przypadków stan minimalnie świadomy nie jest zwykle uważany za trwały, dopóki nie trwa kilka lat.

aby postawić diagnozę MCS, ograniczone, ale wyraźnie dostrzegalne dowody własnej świadomości lub świadomości ekologicznej muszą być wykazane w sposób powtarzalny lub trwały przez jedno lub więcej z następujących zachowań:

1. wykonuj proste polecenia (np. dotknij nosa, spójrz w górę).
2. Gestualne lub słowne odpowiedzi tak / nie (niezależnie od dokładności).
3. zrozumiała werbalizacja.
4. celowe zachowanie, które nie jest spowodowane aktywnością refleksyjną. Np. odpowiednie uśmiechanie się lub płacz w odpowiedzi na emocjonalne, ale nie na neutralne tematy lub bodźce-sięganie po przedmioty wykazujące wyraźny związek między lokalizacją obiektu a kierunkiem zasięgu-dotykanie lub trzymanie przedmiotów odpowiednio w stosunku do wielkości i kształtu obiektu – ruch oczu lub trwałe utrwalenie, które występuje w bezpośredniej odpowiedzi na ruchome lub istotne bodźce.

leczenie

leczenie nie może zapewnić powrotu do zdrowia ze stanu upośledzenia świadomości, jednak stosuje się leczenie wspomagające, aby dać największe szanse na naturalną poprawę. Może to obejmować:

• zapewnienie odżywiania przez rurkę do karmienia
• upewnienie się, że dana osoba jest regularnie poruszana, aby nie rozwinąć wrzodów ciśnieniowych
• delikatne ćwiczenie stawów, aby zapobiec napięciu
• utrzymanie czystości skóry
• zarządzanie jelitami i pęcherzem – na przykład użycie cewnika do opróżniania pęcherza
• utrzymanie czystości zębów i jamy ustnej
• należy podjąć wysiłki w celu nawiązania komunikacji funkcjonalnej i interakcji ze środowiskiem, jeśli to możliwe. Oferowanie możliwości dla okresów znaczącej aktywności-takich jak słuchanie muzyki lub oglądanie telewizji, pokazywanie zdjęć lub słuchanie członków rodziny rozmawiających

stymulacja sensoryczna;

• wizualne – pokazywanie zdjęć przyjaciół i rodziny lub ulubionego filmu
• słuchanie – mówienie lub odtwarzanie ulubionej piosenki
• zapach – Wkładanie kwiatów do pokoju lub rozpylanie ulubionych perfum
• dotyk – trzymanie za rękę lub głaskanie skóry różnymi tkaninami

w każdych okolicznościach pacjent powinien być traktowany z godnością, a opiekunowie powinni być świadomi potencjału pacjenta do zrozumienia i postrzegania bólu. We wczesnych MCS należy podkreślić zapobieganie powikłaniom i utrzymanie integralności ciała ze względu na prawdopodobieństwo dalszej poprawy. Chociaż nie potwierdzono empirycznie, rodziny zgłaszały korzyści z reżimów pobudzenia, takich jak te wdrażane przez dr Teda Freemana (np. terapia pobudzenia w śpiączce). Terapia obejmuje członków rodziny przyjmujących pacjenta w śpiączce przez schemat kontrolowanej stymulacji słuchowej, wzrokowej i fizycznej do sześciu godzin dziennie.

osoba z doświadczeniem w ocenie neurologicznej pacjentów z zaburzeniami świadomości powinna być przede wszystkim odpowiedzialna za ustalenie diagnozy i rokowania oraz za koordynację postępowania klinicznego. Dodatkowa opinia lekarza lub innego specjalisty ze szczególnym doświadczeniem w ocenie, diagnostyce i rokowaniu pacjentów w MCS jest zalecana, gdy ocena wpłynie na krytyczne decyzje dotyczące zarządzania.

rokowanie (outlook for recovery)

do tej pory historia naturalna i długoterminowy wynik MCS nie zostały odpowiednio zbadane. MCS może wystąpić w różnych warunkach neurologicznych, takich jak urazowe uszkodzenie mózgu, udar mózgu, postępujące zaburzenia zwyrodnieniowe, nowotwory, choroby neurometaboliczne i wrodzone lub zaburzenia rozwojowe. Po ostrym urazie MCS może być stanem przejściowym lub stałym. Chociaż nie wiadomo, ilu pacjentów pojawi się z MCS dwanaście miesięcy lub więcej po urazie, większość pacjentów w MCS przez ten czas pozostają poważnie niepełnosprawni. Prawdopodobieństwo istotnej poprawy funkcjonalnej u pacjentów z MCS zmniejsza się z czasem.

więcej informacji i wsparcie

Kliknij tutaj, aby uzyskać dostęp do Australian Register for Disorders of Consciousness (ARDoC)

aby uzyskać informacje na temat terapii pobudzenia śpiączki, która okazała się korzystna u pacjentów w stanie minimalnie świadomym, zobacz Dr Edward (Ted) Freeman (1987) katastrofa śpiączki. Wydawca: David Bateman

wiele książek jest dostępnych na temat neuroplastyczności mózgu, która może okazać się pomocna dla opiekunów osób z uszkodzeniem mózgu. Psychiatra i psychoanalityk, Książki Normana Doidge ’ a; „Sposób uzdrawiania mózgu” i „mózg, który sam się zmienia”. Ponadto, Naukowiec mózgu, osobiste doświadczenie Jill Bolte Taylor; „My Stroke of Insight”.

informacje

Grupa naukowa Coma
coma.ulg.ac.be

uraz mózgu Australia
braininjuryaustralia.org.au

Families4Families-Acquised Brain Injury support network
tel. 0433 388 250
e-mail: [email protected]
www: families4families.org.au

Organizacja Healthtalk
healthtalk.org / family-experiences-vegetative-and-minimally-conscious-states/overview

Brain Injury Resource Center
headinjury.com

Brain Trauma Foundation (USA)
braintrauma.org

Ta strona może być pomocna dla diagnostów i klinicystów zajmujących się pacjentami, którzy cierpieli na TBI:
headsafe.com

Recenzja styczeń 2021 przez: Shannan Keen, Mbmsc, Brain and Mind Research Institute, University of Sydney

wyłączenie odpowiedzialności: Podane informacje mają na celu wspieranie, a nie zastępowanie relacji, które istnieją między pacjentem / odwiedzającym witrynę a jego / jej istniejącymi pracownikami służby zdrowia.