• wprowadzenie
• Anatomia
• przyczyny
• objawy
• diagnoza
• opcje leczenia
• powikłania

wprowadzenie

kręgosłup składa się z mocnych kości zwanych kręgami. Kręg może złamać się jak każda inna kość w ciele. Gdy ciało kręgowe zapada, nazywa się złamanie kompresyjne kręgów. Złamania te występują najczęściej w kręgosłupie piersiowym (środkowa część kręgosłupa), szczególnie w dolnej części. Złamania kręgów są zwykle spowodowane przez stan, taki jak osteoporoza, bardzo twardy upadek lub inny rodzaj urazu.

Dowiedz się więcej o złamaniach kompresyjnych, w tym

• co powoduje złamania kompresyjne
• Jak diagnozowana jest choroba
• jakie są dostępne opcje leczenia

Anatomia

aby zrozumieć objawy i opcje leczenia, należy zacząć od podstawowej wiedzy na temat anatomii środkowej części pleców. Obejmuje to zapoznanie się z różnymi częściami, które tworzą kręgosłup piersiowy i jak te części ze sobą współpracują.

Dowiedz się więcej o anatomii kręgosłupa piersiowego.

ciała kręgowe są okrągłymi blokami kości, które tworzą przednią część kręgosłupa. Złamania kompresyjne kręgosłupa występują zwykle w dolnej części kręgosłupa piersiowego (T11 i T12) oraz w pierwszym kręgu kręgosłupa lędźwiowego (L1).

przyczyny

złamania kompresyjne kręgosłupa zwykle występują w wyniku zbyt dużego nacisku na kręgosłup. Złamanie występuje, gdy kregosłup upada, powodując, że przednia część ciała kręgowego staje się w kształcie klina. Tkanka kostna wewnątrz kręgosłupa jest kruszona lub ściskana.

może się to zdarzyć, gdy kręgosłup wygina się do przodu w tym samym czasie ciśnienie w dół buduje się na kręgosłupie. Na przykład upadek na podłogę w pozycji siedzącej powoduje zginanie kręgosłupa i wysunięcie głowy do przodu. Ta postawa w połączeniu z naciskiem na pośladki koncentruje nacisk na przedniej części kręgosłupa, kręgowych organów.

istnieje kilka przyczyn złamań kompresyjnych. Jeśli kręg jest zbyt słaby, aby utrzymać normalne ciśnienie, może wymagać bardzo małego nacisku, aby spowodować jego zapadnięcie. Większość zdrowych kości może wytrzymać nacisk, a kręgosłup jest w stanie wchłonąć wstrząs. Jednakże, jeśli siły są zbyt wysokie, jeden lub więcej kręgów może złamać.

osteoporoza jest częstą przyczyną złamań kompresyjnych kręgosłupa. Choroba ta rozrzedza kości, często do tego stopnia, że stają się zbyt słabe, aby wytrzymać normalne ciśnienie. Mogą one ostatecznie zapaść podczas normalnej aktywności, co prowadzi do złamania kompresji kręgosłupa. Szczególnie, złamania kompresyjne kręgosłupa są najczęstszym rodzajem złamania z osteoporozy. Czterdzieści procent wszystkich kobiet będzie miało przynajmniej jedną przed ukończeniem 80 roku życia.

Dowiedz się więcej o osteoporozie.

w ciężkich przypadkach osteoporozy czynności tak proste, jak zginanie do przodu, mogą wystarczyć do wywołania „złamania zgniecionego” w kręgu. Ten typ złamania kręgów powoduje utratę wysokości ciała i garb pleców (kifoza), zwłaszcza u starszych kobiet.

Dowiedz się więcej o kifozie dorosłych.

złamania kompresyjne z powodu urazu mogą pochodzić z upadku, silnego skoku, wypadku samochodowego lub jakiegokolwiek zdarzenia, które podkreśla kręgosłup powyżej jego granicy wytrzymałości.

rak, który rozprzestrzenia się na kręgosłup osłabia strukturę podporową kręgosłupa. Przerzuty to termin, który odnosi się do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych do innych obszarów ciała. Kości kręgosłupa są powszechnym miejscem dla wielu rodzajów nowotworów do rozprzestrzeniania. Rak może powodować zniszczenie części kręgu, osłabiając kość, aż się zapada.

objawy

jeśli złamanie jest spowodowane nagłym, silnym urazem, prawdopodobnie poczujesz silny ból pleców, nóg i rąk. Możesz również czuć osłabienie lub drętwienie, jeśli złamanie uszkadza nerwy kręgosłupa. Jeśli upadek kości jest stopniowe, takie jak złamanie z przerzedzenia kości, ból będzie zwykle łagodniejszy. Może nie być żadnego bólu, dopóki kość nie pęknie.

w bardzo ciężkich złamaniach kompresyjnych części tylnej części kręgosłupa mogą faktycznie wystawać do kanału kręgowego i wywierać nacisk na rdzeń kręgowy. Na szczęście nie jest to częste zjawisko.

diagnoza

zanim lekarz zdiagnozuje twój stan i opracuje plan leczenia, konieczna jest pełna historia i badanie lekarskie. Istnieje wiele możliwych wewnętrznych przyczyn bólu. Ważne jest, aby określić, co jest, a nie jest źródłem problemu.

Po tym, jak lekarz lepiej zorientuje się, co jest przyczyną dyskomfortu, mogą być zalecane badania diagnostyczne.

• zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa zwykle pokazuje, gdzie kręg jest złamany
• Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje złamanie, lekarz może również zasugerować tomografię komputerową, aby upewnić się, że złamana kość jest stabilna i że nerwy nie są zagrożone. Tomografia komputerowa zostanie połączona z mielogramem, jeśli istnieją jakiekolwiek obawy dotyczące rdzenia kręgowego
• zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego, jeśli istnieje szansa, że nerwy są zranione w złamaniu lub jeśli istnieje pytanie o to, co powoduje ból
• można zamówić badanie kości w celu określenia wieku złamania. Jeśli złamanie jest stare i wydaje się, że są inne złamania, które się zagoiły, może to wskazywać na osteoporozę. Jest to ważne u starszych pacjentów, zwłaszcza u kobiet. Jeśli osteoporoza jest czynnikiem, leczenie będzie obejmować środki zapobiegawcze, aby spróbować powstrzymać inne złamania kręgów od wystąpienia
• badanie neurologiczne będzie również podane. Obejmuje to testowanie nerwów poprzez sprawdzanie odruchów, siły mięśni i percepcji sensorycznej. Nieprawidłowości w badaniu neurologicznym może wskazywać na uszkodzenie nerwów. Jeśli jest uszkodzenie nerwów rdzeniowych, ruch ciała i odpowiedzi neurologiczne będą miały wpływ. Problemy neurologiczne występują rzadko-z wyjątkiem młodszych pacjentów, którzy doświadczyli gwałtownego urazu, takiego jak wypadek samochodowy

opcje leczenia

leczenie zachowawcze

najczęstsze metody leczenia złamania uciskowego klatki piersiowej to leki przeciwbólowe, zmniejszająca aktywność i usztywnienie. Lekarze stosują również nowsze procedury niechirurgiczne zwane vertebroplastyką i kifoplastyką. Metody te są małoinwazyjne i obiecujące w leczeniu złamań kompresyjnych kręgów. Złamania kręgów zwykle trwają około trzech miesięcy, aby w pełni wyleczyć. Rentgenowskie prawdopodobnie będą podejmowane co miesiąc, aby sprawdzić postęp gojenia. Operacja złamań kompresyjnych jest rzadko potrzebna.

leki przeciwbólowe

można przepisać łagodne leki przeciwbólowe. Pamiętaj, że leki nie pomogą złamanie się leczyć, ale mogą pomóc kontrolować ból.

Dowiedz się więcej o lekach stosowanych w leczeniu bólu pleców.

zmniejszanie aktywności

najprawdopodobniej będziesz musiał ograniczyć swoją normalną aktywność. Unikaj forsownej aktywności lub ćwiczeń. Nie podnoś ciężkich przedmiotów. Trzymaj się z dala od wszelkich działań, które mogą spowodować zbyt duże obciążenie złamanego kręgu. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, lekarz może położyć go na łóżku. Starsze kości goją się dłużej niż młodsze i są zazwyczaj cieńsze i słabsze. Traktuj to złamanie jak każdą inną złamaną kość-ostrożnie i poważnie.

usztywnienie

inną popularną formą leczenia niektórych rodzajów złamań kompresyjnych kręgów jest usztywnienie. Lekarz może przepisać oparcie pleców (zwane ortezą). Orteza podtrzymuje plecy i ogranicza ruch; tak jak orteza podtrzymuje złamane ramię.

aparaty ortodontyczne są formowane tak, aby ściśle dopasowywały się do ciała, jak odlew na każde inne złamanie. Aparaty ortodontyczne stosowane w leczeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa są zaprojektowane tak, aby nie zginać się do przodu. Trzymają kręgosłup w bardziej wysuniętym (wyprostowanym). Powoduje to odciążenie złamanego ciała kręgowego i pozwala go leczyć. Orteza chroni kręg i zatrzymuje dalsze zapadanie się Kości. Dowiedz się więcej o szelkach pleców i szyi.

metody małoinwazyjne

lekarze stosują dwie nowe procedury leczenia złamań kompresyjnych-vertebroplastykę i kifoplastykę. Vertebroplastyka jest metodą wstrzykiwania specjalnego cementu wewnątrz złamanego ciała kręgowego. Stosowany jest głównie w celu złagodzenia bólu i poprawy wytrzymałości ciała kręgowego.

Kifoplastyka zapewnia dodatkową korzyść w postaci przywrócenia części lub całości normalnej wysokości ciała kręgowego. Lekarze wsuwają rurkę ze spuszczonym balonem wewnątrz złamanej kości. Balon jest napompowany, aby pomóc przywrócić wysokość złamanego kręgu. Cement kostny wstrzykuje się do jamy utworzonej przez balon, aby utrzymać kręg na SKORYGOWANEJ wysokości.

leczenie chirurgiczne

chirurgia kręgosłupa jest poważnym przedsięwzięciem i jest uważana za naprawę złamań kompresyjnych kręgów tylko wtedy, gdy istnieją dowody nagłej i poważnej niestabilności kręgosłupa. Na przykład, jeśli złamanie prowadzi do utraty 50 procent wysokości ciała kręgowego, operacja może być konieczne, aby zapobiec kości z upadku na nerwy rdzeniowe i powodując poważniejsze uszkodzenia.

Jeśli operacja jest konieczna w celu usunięcia ciśnienia z rdzenia kręgowego, rozważone zostaną dwa podejścia, przedni i tylny. Niektóre rodzaje fiksacji wewnętrznej mogą być sugerowane, aby utrzymać kręg w odpowiedniej pozycji, podczas gdy Goi. Ze względu na ryzyko i powikłania z nim związane, fiksacja wewnętrzna odbywa się tylko w ciężkich złamań kompresyjnych kręgosłupa. Fragmenty kości mogą wymagać usunięcia, jeśli są one pchanie do rdzenia kręgowego i nerwów, powodując zbyt duży nacisk.

powikłania

podobnie jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, operacje kręgosłupa mogą mieć powikłania. Ponieważ chirurg działa wokół rdzenia kręgowego i nerwów, operacje pleców są zawsze uważane za bardzo delikatne i potencjalnie niebezpieczne. Należy poświęcić trochę czasu na przegląd ryzyka związanego z chirurgii kręgosłupa z lekarzem. Upewnij się, że czujesz się komfortowo zarówno z ryzykiem, jak i korzyściami wynikającymi z procedury zaplanowanej dla Twojego leczenia.

Dowiedz się więcej o możliwych powikłaniach operacji kręgosłupa.

powikłania szczególnie związane ze złamaniem uciskowym kręgów obejmują

• niestabilność segmentową
• deformację Kifotyczną
• powikłania neurologiczne

niestabilność segmentową

jeśli złamanie prowadzi do załamania się ciała kręgowego o więcej niż 50%, istnieje ryzyko niestabilności segmentowej. Każdy segment kręgosłupa jest jak dobrze dostrojona część maszyny. Części współpracują ze sobą, aby umożliwić przenoszenie ciężaru, ruch i wsparcie. Gdy jeden segment pogarsza się lub zapada się do punktu niestabilności, może powodować ból i trudności w wykonywaniu czynności. Niestabilność ostatecznie skutkuje szybszą degeneracją kręgosłupa w tym obszarze.

deformacja Kifotyczna

kifoza jest częstym zaburzeniem u starszych kobiet z osteoporozą i częstymi złamaniami. Przód kręgów zapadnie się i „klin” z powodu braku normalnej przestrzeni kręgowej. Kifoza prowadzi do bardziej zaokrąglonego kręgosłupa piersiowego. Czasami ta deformacja jest opisywana jako” okrągła postawa pleców „lub”garbaty”.

wymawiana kifoza może być źródłem silnego i wyniszczającego bólu. Deformacja Garbusa może również zacząć kompresować serce, płuca i jelita. To z kolei prowadzi do zmęczenia, duszności i utraty apetytu.

powikłania neurologiczne

jeśli złamanie powoduje, że część ciała kręgowego wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, może to mieć wpływ na nerwy i rdzeń kręgowy. Istnieje pewna przestrzeń między rdzeniem kręgowym a krawędziami kanału kręgowego. Przestrzeń ta może być zmniejszona, jeśli kawałki złamanego ciała kręgowego wpychają się do kanału kręgowego.

zwężenie kanału kręgowego z powodu złamania kompresyjnego może prowadzić do natychmiastowego uszkodzenia nerwów kręgosłupa, lub może powodować problemy później z podrażnienia nerwów. Jeśli podrażnienie nerwów rdzeniowych pojawia się później (nawet po wyleczeniu złamania), może powodować ból i problemy, jeśli nerwy nie działają prawidłowo. Brak miejsca może również obniżyć dopływ krwi i tlenu do rdzenia kręgowego. Gdy kręgosłup potrzebuje więcej przepływu krwi podczas zwiększonej aktywności, naczynia krwionośne mogą nie być w stanie puchnąć, aby uzyskać więcej krwi do kręgosłupa. Może to prowadzić do drętwienia i bólu nerwów, które są dotknięte. Nerwy również tracą część swojej mobilności, gdy przestrzeń dostępna dla nich jest zmniejszona. Prowadzi to do podrażnienia i zapalenia nerwów.