Articles

Wynaczynienie

wynaczynienie płynu nawadniającego jest niezamierzoną migracją płynu nawadniającego (np. soli fizjologicznej) wprowadzoną do organizmu człowieka. Może to wystąpić w wielu rodzajach chirurgii endoskopowej, takich jak małoinwazyjna chirurgia ortopedyczna, tj. artroskopia, TURP (resekcja przez cewkę moczową gruczołu krokowego) i TCRE (resekcja przez szyjkę macicy endometrium).

w artroskopii płyn pod ciśnieniem służy do nadmuchiwania i rozciągania stawu i tworzenia roboczej przestrzeni chirurgicznej. Artroskopia jest zwykle wykonywana na stawach barkowych i kolanowych; jednak artroskopia biodra staje się coraz bardziej popularna. Artroskopia odbywa się poprzez wykonanie portali chirurgicznych lub ran kłutych do stawu. Przyrząd chirurgiczny zwany artroskopem służy do wprowadzenia płynu nawadniającego pod ciśnieniem w celu rozciągnięcia stawu. Artroskop zawiera mały (zwykle o średnicy 4 mm) optyczny pręt lunety, aby zobaczyć połączenie. Inne portale lub rany kłute są wykonywane w celu wprowadzenia narzędzi chirurgicznych do wykonywania procedur cięcia lub naprawy.

Jeśli staw jest otoczony tkanką miękką, jak w ramieniu i biodrze, płyn pod ciśnieniem może wyciekać z przestrzeni stawowej przez portale chirurgiczne i zbierać się w tkance miękkiej pacjenta. Typowa artroskopia może spowodować, że 1-3 litry płynu nawadniającego zostaną wchłonięte do tkanki śródmiąższowej pacjenta. To nagromadzenie płynu nawadniającego w tkance miękkiej może powodować obrzęk. Obrzęk ten może zakłócać procedurę artroskopową przez zapadnięcie przestrzeni chirurgicznej lub migrację do szyi pacjenta i powodując zablokowanie dróg oddechowych. W artroskopii stawu biodrowego, groźnym powikłaniem jest zalanie jamy brzusznej, gdzie płyn do nawadniania wycieka z torebki stawu biodrowego i spływa do jamy brzusznej. Czynniki ryzyka wynaczynienia płynu obejmują długość zabiegu (> 90-120 min), otyłość i wiek (> 45-50) z towarzyszącym mu brakiem napięcia mięśniowego.

artroskopia barku jest zazwyczaj ograniczona do około 90-120 minut przed obrzękiem spowodowanym wynaczynieniem płynu. Zazwyczaj, wynaczynienie płynu jest zarządzany przez kontrolowanie ciśnienia płynu, lub przyspieszenie procedury.

artroskopowe oprzyrządowanie, takie jak nowsze urządzenia Ekstrawastatyczne do odprowadzania wynaczynionego płynu z tkanki miękkiej podczas artroskopii barku i biodra, jest korzystne w zmniejszaniu wynaczynienia płynu i obrzęku.