obecnie jesteśmy w trakcie aktualizacji tego rozdziału i doceniamy Twoją cierpliwość podczas jego uzupełniania.

pojęcia zdrowia, dobrego samopoczucia i choroby oraz etiologia choroby: Sekcja 3. Pojęcia zdrowia i dobrego samopoczucia

ten dział obejmuje:

1. Definiowanie zdrowia i dobrego samopoczucia

2. Zdrowie psychiczne i Dobre Samopoczucie

1. Definiowanie zdrowia i dobrego samopoczucia

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje zdrowie jako „stan pełnego dobrobytu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niemocy” (WHO, 1948). Jest to zgodne z biopsychospołecznym modelem zdrowia, który uwzględnia czynniki fizjologiczne, psychologiczne i społeczne w zdrowiu i chorobie oraz interakcje między tymi czynnikami. Różni się od tradycyjnego modelu medycznego, który definiuje zdrowie jako brak choroby lub choroby i podkreśla rolę diagnostyki klinicznej i interwencji. Definicja WHO wyraźnie łączy zdrowie z dobrym samopoczuciem i konceptualizuje zdrowie jako prawo człowieka wymagające zasobów fizycznych i społecznych do osiągnięcia i utrzymania. „Dobre samopoczucie” odnosi się do stanu pozytywnego, a nie neutralnego, określając zdrowie jako pozytywne dążenie. Definicja ta została zaadaptowana przez kartę Ottawską z 1986 r., która opisuje zdrowie jako „zasób codziennego życia, a nie przedmiot życia”. Z tej perspektywy zdrowie jest środkiem do dobrego życia, co podkreśla związek między zdrowiem a uczestnictwem w społeczeństwie.

główną krytyką tego poglądu na zdrowie jest to, że jest on nierealistyczny, ponieważ „pozostawia większość z nas niezdrowych przez większość czasu” (Smith, 2008); niewielu, jeśli w ogóle, ludzi będzie miało pełne fizyczne, psychiczne i społeczne samopoczucie przez cały czas, co może sprawić, że takie podejście będzie nieprzydatne i nieproduktywne (patrz Godlee, 2011). Nie bierze się pod uwagę nie tylko chwilowych przejawów złego stanu zdrowia, ale także rosnącej liczby osób żyjących z przewlekłymi chorobami i niepełnosprawnościami. Ponadto można argumentować, że skupienie się na”pełnym”zdrowiu jako celu przyczynia się do nadmedycyzacji społeczeństwa poprzez patologizację nieoptymalnych stanów zdrowia (patrz Sekcja 7 & 8).

Huber i in. (2011) zaproponował nową definicję zdrowia jako „zdolność do adaptacji i samodzielnego zarządzania”, która obejmuje zdolność ludzi do adaptacji do swojej sytuacji jako klucz do zdrowia. Uznaje również subiektywny element zdrowia; to, co oznacza zdrowie i dobre samopoczucie, będzie się różnić w zależności od osoby, w zależności od kontekstu i jej potrzeb. Jest to uważane przez wielu za ograniczenie szerszych definicji zdrowia, ponieważ dobrobyt nie jest ani obiektywny, ani mierzalny; omówiono to bardziej szczegółowo poniżej (zdrowie psychiczne i Dobre Samopoczucie). Kolejnym ograniczeniem tego podejścia jest to, że jest ono bardzo indywidualne i w niewielkim stopniu uwzględnia szersze uwarunkowania zdrowia (patrz Sekcja 9). Odpowiedzialność za zdrowie jest postrzegana jako indywidualna, a nie zbiorowa, z niewielkim zakresem promowania jej jako prawa człowieka.

2. Zdrowie psychiczne i Dobre Samopoczucie

poszerzenie definicji zdrowia przyczyniło się do lepszego zrozumienia mentalnego wymiaru zdrowia i dobrego samopoczucia oraz zwiększenia uznania publicznego zdrowia psychicznego za integralną część zdrowia publicznego. Od czasu opublikowania rządowej Strategii No Health Without Mental Health w 2011, NHS England pracuje na rzecz parytetu szacunku między zdrowiem fizycznym i psychicznym – innymi słowy, zapewniając, że zdrowie psychiczne jest uznawane za równie ważne dla zdrowia fizycznego w rozwoju, świadczeniu i świadczeniu usług zdrowotnych i opieki społecznej. Publiczna polityka zdrowia psychicznego ma na celu poprawę zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia ludności, zapobieganie wystąpieniu zaburzeń psychicznych i emocjonalnych oraz zwiększenie odporności.

zdefiniowanie dobrego samopoczucia jest kluczem do dyskusji i konceptualizacji zdrowia psychicznego i zdrowia psychicznego publicznego, z wieloma dyskusjami i kontrowersjami w ostatnich latach. Dobre samopoczucie znajduje się poza medycznym modelem zdrowia, ponieważ jego obecność lub brak nie jest diagnozą. Powszechnie przyjmuje się, że subiektywne samopoczucie różni się znacznie między osobami, podobnie jak czynniki, które się do niego przyczyniają. Nie oznacza to jednak, że nie można jej określić ani zmierzyć, a w tej dziedzinie nastąpił znaczny postęp. Jest to omówione w raporcie 2016 Better Mental Health For All opublikowanym przez Wydział Zdrowia Publicznego i Fundacji Zdrowia Psychicznego. W sprawozdaniu przedstawiono perspektywę Zdrowia Publicznego w zakresie zdrowia psychicznego i przedstawiono przykłady dobrych praktyk w celu poprawy samopoczucia ludności lokalnej.

definicja dobrego samopoczucia psychicznego FPH jest synonimem holistycznej i pozytywnej definicji Zdrowia WHO oraz pozytywnego podejścia psychologicznego zalecanego przez Seligmana (2000). Psychologia pozytywna odzwierciedla podstawową zasadę zdrowia publicznego polegającą na ochronie i poprawie zdrowia, koncentrując się na utrzymaniu zdrowia ludzi, a nie na leczeniu chorób. Niedawno Seligman (2011) wprowadził PERMOWY model rozkwitu, który ma pięć podstawowych elementów dobrego samopoczucia psychologicznego: pozytywne emocje, zaangażowanie, relacje, znaczenie i osiągnięcie. Zgodne z tymi definicjami jest podejście przyjęte przez Wellbeing Institute na Uniwersytecie w Cambridge, które definiuje wellbeing jako „pozytywne i zrównoważone cechy, które umożliwiają osobom i organizacjom rozwijać się i rozwijać”. Inni twierdzą jednak, że dobrobyt jest konstruktem społecznym i kulturowym, kwestionując wartość podejść, które próbują go kwantyfikować i kategoryzować.

jednak wspólnym tematem, który wyłonił się z różnych definicji dobrego samopoczucia, jest „dobre samopoczucie i dobre funkcjonowanie”. Ta szeroka definicja obejmuje indywidualne doświadczenie swojego życia oraz porównanie okoliczności życiowych z normami i wartościami społecznymi. Dobrostan może być zatem postrzegany jako mający dwa wymiary: dobrobyt obiektywny i subiektywny. Dobrobyt obiektywny jest raczej środkiem zastępczym opartym na założeniach dotyczących podstawowych potrzeb i Praw Człowieka, w tym takich aspektów, jak odpowiednia żywność, zdrowie fizyczne, Edukacja i bezpieczeństwo. Obiektywne samopoczucie można mierzyć za pomocą samooceny (np. pytając ludzi, czy mają konkretny stan zdrowia), lub za pomocą bardziej obiektywnych środków (np.g. śmiertelność i średnia długość życia). Subiektywne samopoczucie (lub osobiste samopoczucie) mierzy się poprzez bezpośrednie pytanie ludzi, jak myślą i czują o własnym samopoczuciu i obejmuje takie aspekty, jak zadowolenie z życia (ocena), pozytywne emocje (hedoniczne) i czy ich życie jest znaczące (eudemoniczne). The Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (Wemwbs) jest sprawdzonym narzędziem do monitorowania subiektywnego samopoczucia psychicznego w populacji ogólnej oraz oceny projektów, programów i polityk, które mają na celu poprawę samopoczucia psychicznego (Patrz Tennant et al., 2007).

w 2008 roku New Economics Foundation zidentyfikowała pięć działań opartych na dowodach, które ludzie mogą podjąć w swoim codziennym życiu, aby poprawić swoje samopoczucie, znanych jako 5 Sposobów Na Dobre Samopoczucie: łącz się, bądź aktywny, zwracaj uwagę, ucz się i dawaj. Działania te były promowane i stosowane w różnych środowiskach zdrowia publicznego. Chociaż uznaje się, że są to bardzo szerokie pojęcia, które są otwarte na subiektywną interpretację i obejmują dowolną liczbę działań, 5 Sposobów na dobre samopoczucie jest użytecznym narzędziem stymulującym dyskusje na temat dobrego samopoczucia i zdrowia psychicznego w społeczeństwie oraz umożliwiającym osobom myślenie o sposobach poprawy własnego samopoczucia.

związek między zdrowiem psychicznym i fizycznym

zdrowie psychiczne i zdrowie fizyczne są nierozerwalnie związane, z dowodami na silny związek między tymi dwoma gromadzącymi się w ostatnich dziesięcioleciach i kwestionującymi historyczne pojęcie dualizmu umysł-ciało. Mechanizmy tego związku mogą być fizjologiczne, behawioralne i społeczne, zgodnie z biopsychospołecznym modelem zdrowia. Natura tego związku jest dwukierunkowa, a zdrowie psychiczne wpływa na zdrowie fizyczne i odwrotnie.

reakcje na stres u ssaków (tj. wiadomo, że wpływają na procesy fizjologiczne regulowane przez autonomiczny układ nerwowy, w tym funkcje sercowo-naczyniowe, oddechowe, trawienne, naprawcze i obronne (patrz Porges, 2011). Wiele schorzeń było związanych ze stresem, takich jak zespół jelita drażliwego (Blanchard, 2001), astma (np. Lehrer et al., 2002) i migrenowe bóle głowy (np. Robbins, 1994). Podobnie silniejsza funkcja odpornościowa była związana z wysokim poziomem wsparcia społecznego (np. Esterling et al., 1996) i twardości (Dolbier et al., 2001), z których oba mogą modyfikować doświadczenia stresu (np. Cottington & House, 1987) i jego fizjologiczne przejawy (Karlin, Brondolo & Schwartz, 2003). Podczas gdy oczywiste jest, że złemu zdrowiu fizycznemu mogą towarzyszyć problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk i depresja, powstały stan psychiczny może z kolei utrudniać powrót do zdrowia lub stabilizację schorzeń, tworząc w ten sposób błędne koło, w którym dobre samopoczucie jest trudne do osiągnięcia (Evans et al. 2000).

behawioralne i społeczne czynniki ryzyka problemów fizycznych i psychicznych nakładają się na siebie, co może utrudnić określenie, czy choroba psychiczna poprzedza chorobę fizyczną, czy odwrotnie. The Kings Fund szacuje, że ponad cztery miliony ludzi w Anglii z długoterminowym problemem zdrowia fizycznego mają również problem zdrowia psychicznego(Naylor et al., 2012), a zdrowie fizyczne osób z ciężką i długotrwałą chorobą psychiczną jest często słabe (Barry et al., 2015). Niezdrowy styl życia jako reakcje na stres często przyczyniają się do tego stowarzyszenia; na przykład osoby z problemami ze zdrowiem psychicznym zużywają prawie połowę wszystkich tytoniu (patrz lepsze zdrowie psychiczne dla wszystkich) i są bardziej narażone na zaburzenia używania substancji niż odwrotnie (Frisher et al., 2003). Osoby z problemami ze zdrowiem psychicznym mogą również mieć większe trudności z dostępem do usług, co pogarsza zarówno choroby psychiczne, jak i fizyczne. Społeczne uwarunkowania zdrowia i choroby omówiono bardziej szczegółowo w sekcjach 9 i 10.

związek między zdrowiem psychicznym a dobrym samopoczuciem

związek między zdrowiem psychicznym a dobrym samopoczuciem jest opisany z dwóch głównych perspektyw: podwójnego modelu continnum i pojedynczego modelu continuum. Model podwójnego kontinuum postrzega zdrowie psychiczne jako silnie powiązane z dobrym samopoczuciem psychicznym, ale oddzielone od niego, przy czym jednostka jest albo psychicznie dobra lub chora (zdrowie psychiczne), i albo kwitnie, albo nie kwitnie (dobre samopoczucie psychiczne). Model ten może mieć zastosowanie w sytuacjach, w których możliwe jest zdiagnozowanie choroby psychicznej i utrzymanie wysokiego poziomu samopoczucia; na przykład, ktoś z chorobą afektywną dwubiegunową może mieć wysokie samopoczucie, jeśli ich stan jest zarządzany, np. z lekami, lub jeśli nie są obecnie przeżywa Epizod objawów. Jest on zgodny z definicjami zdrowia, które podkreślają znaczenie adaptacji, jak opisano powyżej (Definiowanie zdrowia i dobrego samopoczucia). Opiera się on jednak na przekonaniu, że ludzie nigdy w pełni nie wracają do zdrowia po chorobie psychicznej, co zostało omówione jako „powrót do zdrowia”, który można zdefiniować na wiele sposobów w zależności od perspektywy i kontekstu. Jedna z RAM stosuje te same pojęcia, co w przypadku przewlekłej choroby fizycznej, z trzema formami powrotu do zdrowia: wyzdrowienie kliniczne, w którym osoba jest wyleczona lub w remisji; leczenie choroby, w którym objawy są kontrolowane, monitorowane i zarządzane przez klinicystów; oraz powrót do zdrowia osobistego, w którym osoby, które nadal doświadczają objawów, działają najlepiej, jak mogą, w ramach ograniczeń swojej choroby (patrz Barber, 2012).

pojedynczy model continuum postrzega dobrobyt psychiczny jako integralną część zdrowia psychicznego. Stawia zdrowie psychiczne i Dobre Samopoczucie na jednym spektrum, z chorobą psychiczną/niskim samopoczuciem w jednym skrajnym i dobrym samopoczuciem psychicznym/wysokim samopoczuciem w drugim. Zgodnie z tym modelem zdrowie psychiczne i Dobre Samopoczucie są rozprowadzane w sposób ciągły w populacjach, a także możliwe jest przemieszczanie się i wychodzenie z tych stanów. Profesor Geoffrey Rose zaproponował, że tam, gdzie problem zdrowotny jest stale rozpowszechniany w populacji, średnia przewiduje odsetek populacji z rozpoznaną chorobą. Należy zatem umożliwić zmniejszenie poziomu chorób psychicznych w populacji poprzez poprawę ogólnego poziomu dobrobytu populacji, tj. „przesunięcie krzywej”. Wykazano to w przypadku częstych zaburzeń zdrowia psychicznego zarówno u dzieci (Goodman & Goodman, 2011), jak i u dorosłych (Veerman et al., 2009), ale obecnie nie ma wystarczających dowodów na poważne i trwałe choroby psychiczne. Ostatnio pojawiły się pewne kontrowersje na temat tego podejścia w promocji zdrowia psychicznego i pomiaru dobrobytu populacji (patrz Raport Roczny Chief Medical Officer, 2013 i FPH Mental Health Committee response).

© i Crinson 2007, Lina Martino 2017