Diagnostyka i leczenie tchawicy zapaści u psów

tchawicy zapaści jest najczęściej w średnim wieku do starszych małych ras psów z Yorkshire terrier, Mops, Chihuahua, Pudel, i Maltański jest ponad reprezentowane. Choroba może być wrodzona, ale często jest spowodowana postępującymi zmianami generatywnymi chrząstek tchawicy (tracheomalacji) prowadzącymi do utraty integralności tchawicy i późniejszego zmniejszenia średnicy tchawicy. Ta utrata średnicy tchawicy prowadzi do objawów klinicznych, w tym klasycznego kaszlu „gęsiego trąbienia”, nietolerancji ćwiczeń, duszności wdechowej i wydechowej oraz sinicy, aby wymienić tylko kilka.

diagnoza tchawicy zapaści u psów

tchawicy zapaści mogą być często diagnozowane na podstawie kombinacji sygnalizacji, objawy kliniczne, i zdjęcia radiologiczne klatki piersiowej. Jeśli zapadnięcie tchawicy nie może być uchwycone na zwykłych zdjęciach radiologicznych, wówczas bronchoskopia (ryc. 1) lub fluoroskopia mogą być potrzebne do oceny dynamicznego zapadnięcia. Inne procesy chorobowe, takie jak otyłość, wziewne substancje drażniące, czynniki zakaźne, choroba przyzębia, niedawno wprowadzona intubacja, kardiomegalia, zapalenie oskrzeli i miąższowa choroba płuc (np. zwłóknienie płuc) muszą być oceniane jako czynniki wpływające i korygowane, jeśli to możliwe.

Rysunek 1. Bronchoskopowy widok dynamicznego zawalenia tchawicy w Maltańczyku.

leczenie zapaści tchawicy u psów

leczenie zapaści tchawicy jest po raz pierwszy ukierunkowane na leczenie za pomocą sterydów przeciwzapalnych, środków tłumiących kaszel i sedacji w razie potrzeby. Leki rozszerzające oskrzela są powszechnie stosowane, ale prawdopodobnie wykazują minimalne korzyści z obecnymi wyłącznie chorobami tchawicy. Prednizon jest często kortykosteroidem pierwszego rzutu z ogólną dawką początkową 0,25-0,5 mg / kg PO q 12 h, dopóki nie zostanie odnotowana Kontrola. Gdy kaszel jest kontrolowany, można rozważyć stopniowe zwężenie. Hydrokodon (0,25 mg / kg PO q 8-12 h) i difenoksylan atropiny (0.2 mg / kg mc. po q 12 h) są najczęstszymi środkami hamującymi kaszel. Difenoksylan atropiny często zapewnia znaczną poprawę, ale w razie potrzeby można go stosować razem z hydrokodonem. Teofilina (10-15 mg/kg, po q 12 h) jest często stosowana najczęściej jako lek rozszerzający oskrzela. Wziewne leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol, mogą być również wykorzystywane i mają tendencję do mniej skutków ubocznych niż teofilina. Wykazano, że prawie 70% objawów pacjenta można kontrolować za pomocą utraty wagi i postępowania medycznego, jak opisano powyżej.

Jeśli leczenie nie powiedzie się w dłuższej perspektywie lub nie jest w stanie złagodzić kryzysu, można rozważyć bardziej agresywne środki, takie jak pierścienie tchawicy (zapaść pozasłoneczna) lub stent tchawicy (Rysunek 2 i 3).

Rysunek 2. Zaznaczone zapadnięcie tchawicy u Yorkshire terriera przed umieszczeniem stentu.

Rysunek 3. Yorkshire terrier jak na rysunku 2 Po umieszczeniu stentu.

stent to samorozprężająca się siatka ze stopu niklu i tytanu zaprojektowana w celu utrzymania integralności średnicy tchawicy i złagodzenia niewydolności oddechowej. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci ze stentami często muszą być na środki przeciwzapalne i tłumiące kaszel na całe życie, ponieważ stent nie zapobiegnie powtarzaniu kaszlu. Z tym powiedział, kaszel jest często lepiej ze stentem lub może być łatwiej kontrolowane za pomocą tradycyjnych środków. Jako całość, stenty są stosunkowo dobrze tolerowane z potencjalnymi skutkami ubocznymi, w tym powstawaniem ziarniniaka w obrębie czaszki stentu, migracją stentu i złamaniem stentu. Chociaż tchawicy zapaść jest przewlekłym procesem zagrażającym życiu potencjał, wielu pacjentów może zrobić dobrze długoterminowe z zarządzania medycznego samodzielnie lub w połączeniu z umieszczeniem stentu tchawicy, w razie potrzeby.