Dr Clifford Weiss

zdjęcie: Andrew Propp

małoinwazyjne Instrumenty Trans-tętnicze sterowane technologią obrazowania mogą zapewnić sposób na zablokowanie przepływu krwi do części żołądka, które wytwarzają hormon, który sygnalizuje mózgowi uczucie głodu. To z kolei może pomóc pacjentom schudnąć, powiedział Dr. Clifford Weiss w Centrum Klinicznym w Lipsett Amphitheater.

dziesięć lat temu Radiologia interwencyjna i leczenie otyłości były dwoma pojęciami „które nie wyglądałyby dobrze razem—a przynajmniej tak byśmy nie pomyśleli”, powiedział Weiss, profesor nadzwyczajny radiologii i Nauk radiologicznych i dyrektor badań radiologii interwencyjnej w Johns Hopkins University School Of Medicine. Radiologia interwencyjna odnosi się do małoinwazyjnych, kierowanych obrazem procedur diagnozowania i leczenia choroby.

epidemia otyłości to szybko rosnący kryzys w opiece zdrowotnej. Ponad 60 procent Amerykanów ma nadwagę lub otyłość. Każdego roku branża opieki zdrowotnej wydaje 210 miliardów dolarów na otyłość i choroby związane z otyłością. Każdego roku dochodzi do ponad 100 000 zgonów związanych z otyłością.

obecne metody leczenia otyłości obejmują dietę, ćwiczenia, leki, a w skrajnych przypadkach chirurgię bariatryczną-zauważył Weiss. Jednym z typów jest operacja pomostowania żołądka. Polega ona na ponownym połączeniu części żołądka i jelit tak, że pokarm omija większość żołądka i pierwszą część jelita cienkiego.

„mogą wystąpić poważne powikłania po operacji pomostowania żołądka” „To są pacjenci, których nie chciałbyś operować. Tkanka tłuszczowa nie leczy się dobrze.”

jednym ze skutków operacji bariatrycznej jest zmiana produkcji hormonów, które sygnalizują mózgowi, że czuje się głodny lub pełny, wyjaśnił. Zwykle pusty żołądek wytwarza grelinę, potężny hormon stymulujący głód. Po zjedzeniu, produkcja greliny zmniejsza się, a jelita wytwarzają hormony, takie jak GLP-1 i PYY, które sygnalizują uczucie sytości. Ta kombinacja łagodzi uczucie głodu, tworząc profil hormonalny „jestem pełny”.

pacjenci, którzy przeszli operację pomostowania żołądka, są mniej głodni niż przed zabiegiem, częściowo dlatego, że ich żołądki przestają produkować tyle greliny. Około 10 lat temu, przyjaciel i mentor Weissa Dr. Aravind sądził, że może naśladować efekty operacji, zatrzymując przepływ krwi do dna oka, części żołądka, która produkuje grelinę.

procedura obrazowania, znana jako embolizacja tętnicy bariatrycznej, polega na wstrzyknięciu drobnych kuleczek przez cewnik, który jest wprowadzany do nadgarstka lub nogi, powiedział. Koraliki zmniejszają przepływ krwi w tętnicach, które zasilają DNA.

w pierwszych badaniach młodych świń ich laboratorium stwierdziło „dane pokazują, że możemy zmniejszyć grelinę i zwiększyć GLP-1 dzięki tej procedurze bariatrycznej.”

Weiss i Arepally następnie zaprojektowali pierwsze zatwierdzone przez FDA pilotażowe badanie kliniczne-bariatryczną embolizację tętnic w leczeniu otyłości lub pokonać otyłość (wspólne badanie między Johns Hopkins Hospital i Mt. Sinai Hospital w Nowym Jorku). Przed zabiegiem 20 chorobliwie otyłych pacjentów, którzy ważyli mniej niż 400 funtów i mieli BMI powyżej 40, otrzymało poradę dotyczącą kontroli wagi.

Weiss przewiduje śmiałe nowe sposoby leczenia otyłości.

zdjęcie: Andrew Propp

Weiss powiedział, że prawie każdy stracił znaczną wagę w ciągu pierwszych 60-90 dni po zabiegu. Oni średnio 7 procent całkowitej utraty wagi. Przez 180 dni efekty embolizacji zdawały się ustępować. Nie stwierdzono większych działań niepożądanych. Ośmiu z 20 pacjentów miało niewielkie owrzodzenia powierzchowne na wyściółce żołądka. Te wrzody zagojone po 3 miesiącach.

„uważamy, że jest to dobrze tolerowana procedura” – Wydaje się, że jest on skuteczny w perspektywie krótko-i średnioterminowej.”

Weiss ma nadzieję, że dzięki dalszym badaniom procedura zostanie zatwierdzona przez Food and Drug Administration w najbliższej przyszłości.

innym potencjalnym sposobem leczenia otyłości może być krioterapia, której pionierem jest dr David Prologo z Uniwersytetu Emory. Weiss powiedział, że podejście wykorzystuje ekstremalne zimno, aby zamrozić nerw błędny, który wysyła sygnały z żołądka do mózgu. W krioterapii sonda jest wprowadzana w pobliżu nerwu. Gdy sonda znajduje się w pobliżu nerwu, tworzy kulkę lodową, która działa na uszkodzenie nerwu. Przerwanie sygnałów nerwowych może zmniejszyć uczucie głodu.

Weiss przewiduje, że lekarze pewnego dnia będą leczyć otyłość „w ten sam sposób, w jaki leczymy pacjentów z rakiem lub innymi złożonymi chorobami, co jest podejściem wieloczynnikowym. Może to operacja, po której następuje embolizacja tętnic bariatrycznych, może krioterapia, po której następuje dieta i ćwiczenia, a po niej coś, o czym jeszcze nie pomyśleliśmy.”