rak piersi

rak piersi jest chorobą, która wiąże się z wieloma czynnikami ryzyka, takimi jak:

• zaawansowany wiek
• genetyczne
• ekspozycja na estrogeny

czynniki ryzyka zwiększonej ekspozycji na estrogeny obejmują wczesną menarche, późną menopauzę, skojarzone doustne stosowanie antykoncepcji, hormon zastępczy zawierający estrogeny terapia, brak ciąż i brak karmienia piersią.

każdy guzek piersi jest oceniany potrójną oceną. Jest to proces trójfazowy, który ma bardzo wysoki wskaźnik wykrywania mas nowotworowych. Historia i badanie kliniczne pacjenta jest pierwszą częścią. Kolejnym etapem jest obrazowanie, gdzie preferowanym sposobem obrazowania jest USG (jeśli kobieta jest młodsza, a tkanka piersi jest gęsto-włóknista) lub mammografia (jeśli kobieta jest starsza, a tkanka piersi jest bardziej tłusta i mniej gęsta – mniej włóknista). Ostatnim etapem jest uzyskanie próbki histologicznej poprzez biopsję. Zwykle wykonuje się to w postaci aspiracji cienkoigłowej, z biopsją rdzenia kontrolnego, jeśli początkowe aspiracje cienkoigłowe wykazują potencjalne komórki nowotworowe. Biopsja jest sprawdzana przez patologa.

wszystkie masy nowotworowe są usuwane chirurgicznie. Jest to albo jako mastektomii (usunięcie piersi) lub lumpektomii (usunięcie chorej tkanki vs całej piersi), z lub bez szerokiego miejscowego wycięcie pachowych węzłów chłonnych. Procedury mastektomii są stosowane w ośrodkowych dużych mas i lumpektomii jest stosowany w mniejszych bardziej obwodowych mas. Stopień podejmowania decyzji klinicznych i preferencji pacjenta jest ważne w określaniu wyboru operacji.

radykalna mastektomia polega na usunięciu piersi, mięśni piersiowych głównych i piersiowych mniejszych, a także węzłów chłonnych pachowych. Jest to najbardziej radykalna opcja chirurgiczna i jest skierowana do wysoce inwazyjnych i niebezpiecznych nowotworów. Ilość usuwania węzłów chłonnych pachowych zależy od inwestycji i stopnia przerzutów raka. Częściowa mastektomia jest stosowana u pacjentów, którzy chcą zachować jak najwięcej tkanki piersi i mają mniejszą, bardziej ogniskową chorobę. Istnieje wyższy stopień nawrotu raka u tych pacjentów.

lumpektomia jest bardziej skoncentrowanym wycięciem guzka nowotworowego. Węzeł wartowniczy (pierwszy węzeł drenujący pierś) jest identyfikowany i sprawdzany jest odcinek histologiczny pod kątem obecności raka. Jeśli występuje rak, wówczas usuwane są wszystkie węzły chłonne otaczające węzeł wartowniczy, ponieważ teoretycznie wszystkie mogą mieć w sobie komórki nowotworowe. Jeśli okaże się, że są wolne od raka, proces zatrzymuje się, jeśli okaże się, że są pozytywne dla komórek nowotworowych, a następnie proces trwa, aż węzły chłonne są wolne i wolne od raka. Procedura ta może spowodować uszkodzenie nerwów, naczyń i tkanki regionu. Istnieje również ryzyko pooperacyjnego lymphedema, gdzie drenaż limfatyczny piersi i kończyny górnej może być zagrożona, w wyniku obrzęku nad tymi regionami.

wszyscy pacjenci po lumpektomii i szerokim wycięciu miejscowym mają pooperacyjną radioterapię, podobnie jak pacjenci po mastektomii z więcej niż pewną liczbą dodatnich węzłów chłonnych w pachach. Leczenie raka piersi zależy od stanu hormonalnego raka. W szczególności zależy to od receptorów komórki nowotworowej na jej powierzchni. Jeśli rak jest dodatni dla receptora estrogenowego, to tamoksyfen jest leczeniem u kobiet przed menopauzą. Inhibitory aromatazy są stosowane u kobiet po menopauzie. Osoby z dodatnim receptorem HER2 mogą mieć Herceptin, który jest przeciwciałem monoklonalnym.