DALLAS-N—acetylocysteina do przedawkowania paracetamolu jest jednym z najlepszych antidotum we wszystkich medycynie kontrolującej truciznę-pod warunkiem, że jest podane w odpowiednim czasie, dr Carson R. Harris powiedział na dorocznym spotkaniu Towarzystwa Medycyny szpitalnej.

” to świetne antidotum. Jest praktycznie w 100% skuteczny, jeśli zostanie podany w ciągu 8 godzin. To twój klucz, to 8-godzinne okno. Pacjent może wziąć 3 funty paracetamolu-miałem jednego, który próbował – i jeśli zaczniesz NAC w ciągu 8 godzin, nadal będą prawdopodobnie w porządku”, powiedział Dr. Harris, dyrektor sekcji toksykologii w regionach Hospital, St. Paul, Minn.

Paracetamol jest jedną z najczęstszych przyczyn przedawkowania. To dlatego, że paracetamol jest obecny w ponad 200 over-the-counter i leków na receptę produktów, w tym mnóstwo leków na zimno i alergii.

„mamy poziom paracetamolu u każdego pacjenta o zmienionym stanie psychicznym, który przychodzi”

uszkodzenie wątroby może wystąpić u dorosłych, którzy przyjmują 150 mg/kg paracetamolu. Ryzyko hepatotoksyczności jest zwiększone u alkoholików, pacjentów przyjmujących leki indukujące enzymy wątrobowe oraz u osób starszych niż 45 lat.

poziom paracetamolu w surowicy 150 µg/mL w 4 godziny po spożyciu wymaga leczenia NAC. NAC chroni wątrobę i zmniejsza ryzyko obrzęku mózgu. Jest to zmiatacz wolnych rodników, który wiąże i neutralizuje toksyczny metabolit paracetamolu, zwiększa syntezę glutationu i poprawia mikrokrążenie wątroby.

NAC jest zatwierdzony przez USA. Podawanie żywności i Leków w postaci doustnej (Mukomist) i dożylnej (Acetadote) do leczenia ostrych przedawkowań.

zaletą Acetadotu jest to, że jest dobrze tolerowany i może być podawany w 20 – lub 48-godzinnym protokole, podczas gdy doustny NAC pachnie zgniłymi jajami i jest zatwierdzony jako 72-godzinny schemat leczenia.

jednak Dr Harris i inni eksperci od kontroli zatruć używają skróconego schematu doustnego NAC, który usuwa większość pacjentów ze szpitala w ciągu 24 godzin. Wiąże się to z dawką nasycającą 140 mg/kg, a następnie dawką podtrzymującą 70 mg/kg co 4 godziny.

„Jeśli pacjentka nie jest w ciąży i nie ma żadnych innych czynników, które mogą powodować zwiększoną toksyczność, możesz przerwać leczenie po 24 godzinach, jeśli w tym momencie poziom paracetamolu jest mniejszy niż 2 mg/L, a transaminazy są mniejsze niż dwa do trzech razy wyższe od górnej granicy normy. Tym się zajmujemy. Prawie nigdy nie mamy pacjentów, którzy przyjmują przedawkowanie Tylenolu, pozostających w szpitalu przez 72 godziny, jeśli dostaną NAC w ciągu 8 godzin”, kontynuował Dr Harris.

doustny NAC występuje w 20% roztworze, który należy rozcieńczyć do 5% w soku lub sodzie. Zapach siarki to prawdziwy problem; często konieczne jest leczenie przeciwwymiotne metoklopramidem (Reglan) lub ondansetronem (Zofran).

Dr Harris podkreślił, że nie ma nic magicznego w 20 -, 24 -, 48 -, lub 72-godzinnym odcięciu leczenia.

” Jeśli pacjent nadal czuje się chory, a aktywność enzymów wątrobowych wzrasta, zwykle oznacza to, że leczenie rozpoczęło się późno. Być może będziesz musiał kontynuować leczenie przez kolejne 20 godzin-wyjaśnił.

koszt hurtowy wystarczającej ilości generycznego NAC na 24 godziny terapii doustnej u pacjenta o masie ciała 70 kg wynosi 18 USD, w porównaniu z 430 USD za Acetadot.