Alternatywne nazwy krzywicy/osteomalacji

osteomalacja dosłownie oznacza miękkie kości (z języka greckiego „osteo” oznacza kość i „malakia” oznacza miękkość)

co to jest krzywica/osteomalacja?

kolorowe prześwietlenie osłabionych kości i pochylonych nóg dziecka cierpiącego na krzywicę.

aby nasze kości pozostały silne przez całe życie, są one stale łamane i odbudowywane, aby utrzymać ich normalną strukturę. Cały nasz szkielet jest odnawiany mniej więcej co osiem lat w wieku dorosłym, a znacznie częściej u dzieci. Minerały, takie jak wapń i fosforan, stanowią część struktury kości, aby ją wzmocnić i chronić przed uszkodzeniem. Proces ten (znany jako mineralizacja) jest wspomagany przez witaminę D, która pomaga organizmowi wchłonąć wystarczającą ilość wapnia z diety, aby zapewnić organizmowi budulec do budowy kości. Jeśli dana osoba nie ma wapnia lub witaminy D, spowoduje to zmiękczenie kości. U dorosłych ten stan jest znany jako osteomalacja. U dzieci ten sam stan nazywa się krzywicą. Gdy kości rosną, dzieci z krzywicą kończą się deformacjami kostnymi z powodu zmiękczenia kości.

co powoduje krzywicę / osteomalację?

istnieje kilka przyczyn tego stanu:

1. niedobór witaminy D –
   • najczęstszą przyczyną krzywicy/osteomalacji jest brak witaminy D przez długi okres czasu. Światło słoneczne reguluje głównie produkcję witaminy D z cholesterolu w skórze. Witamina D jest wytwarzana, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych, ale w krajach takich jak Wielka Brytania światło słoneczne jest wystarczająco silne, aby to zrobić między kwietniem a październikiem. W związku z tym istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia niedoboru witaminy D i istnieje ryzyko wystąpienia osteomalacji, jeśli nie są narażeni na działanie promieni słonecznych, są intensywnie zasłaniani lub zużywają zbyt dużo Ochrony Przeciwsłonecznej Na Zewnątrz. Również osoby z ciemniejszą skórą, na przykład Azjaci lub Afro-Karaiby, mają skórę mniej wrażliwą na działanie promieni słonecznych.
   • mniejsza ilość witaminy D pochodzi z diety. Pokarmy bogate w witaminę D obejmują tłuste ryby (takie jak łosoś), płatki śniadaniowe, margarynę i jaja. Osoby z dietą wegetariańską lub wegańską są narażone na niedobór witaminy D lub rozwój krzywicy/osteomalacji. Suplementy witaminy D są powszechnie dostępne i są skuteczne w uzupełnianiu diety witaminy D.
   • niedobór witaminy D może również wynikać z organizmu nie wchłaniania składników odżywczych prawidłowo (złego wchłaniania) ze względu na warunki, takie jak celiakia, Chirurgia żołądka i brzucha, choroba Leśniowskiego-Crohna i przewlekłe zapalenie trzustki.
   • osoby z przewlekłą chorobą nerek lub chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby, są również narażone na niedobór witaminy D.
   • dzieci zależą od matki, aby zapewnić im odpowiednią witaminę D. brak witaminy D u kobiet w ciąży lub karmiących piersią może prowadzić do krzywicy u dziecka.
2. niedobór fosforanów i wapnia – rzadziej osteomalacja/krzywica może być spowodowana niedoborem fosforanów lub wapnia. W pewnych rzadkich przypadkach, z których niektóre są dziedziczone, nerki nie są w stanie zatrzymać fosforanów, co następnie prowadzi do niedoboru fosforanów. Ciężki niedobór wapnia w diecie może powodować krzywicę / osteomalację, chociaż jest rzadko spotykany w Wielkiej Brytanii.

jakie są objawy krzywicy / osteomalacji?

objawy osteomalacji mogą być niejasne u osoby skarżącej się na złe samopoczucie z ogólnymi bólami i bólami. Może wystąpić powszechny ból kości, zwłaszcza w biodrach i dolnej części pleców. Kości mogą być nienaturalnie delikatne nawet przy umiarkowanym ciśnieniu. W późniejszych etapach osoba może rozwinąć osłabienie mięśni, szczególnie ud, co powoduje trudności w wstawaniu z pozycji siedzącej i chodzeniu po schodach.

u dzieci krzywica może powodować:

• kłanianie się nóg
• ściana klatki piersiowej wydaje się wystawać
• miękkie kości czaszki
• skrzywienie kręgosłupa
• niski wzrost.

dzieci mogą mieć bóle kości i słabe mięśnie prowadzące do opóźnionego chodzenia lub zmiany sposobu chodzenia (chodu). Jest to czasami nazywane waddling chód. Ponieważ kości są kruche, złamane kości są bardziej powszechne i może się to zdarzyć bez znaczących obrażeń. Krzywica może również powodować opóźnione tworzenie się zębów i osłabienie szkliwa.

ciężki niedobór witaminy D może również prowadzić do spadku poziomu wapnia (hipokalcemia), co może powodować drętwienie lub mrowienie wokół ust oraz palców rąk i nóg.

jak często występuje krzywica/osteomalacja?

w Wielkiej Brytanii około 1,6% populacji ma krzywicę, głównie w mniejszościach etnicznych, takich jak ludzie z Indii i Pakistanu. Około 50% ludzi w Wielkiej Brytanii ma niski poziom witaminy D, co jest mniej poważne.

czy krzywica/osteomalacja jest dziedziczona?

zwykle nie jest dziedziczona. Rzadko krzywica może działać w rodzinach, w których występuje problem z aktywacją witaminy D (krzywica zależna od witaminy D typu 1). Innym rzadszym rodzajem dziedzicznej krzywicy jest dziedziczna krzywica oporna na witaminę D (wcześniej znana jako krzywica zależna od witaminy D typu 2), w której występuje problem z ciałem nie reagującym na działanie witaminy D. Jest to bardzo rzadkie, z mniej niż 50 znanymi rodzinami dotkniętymi na całym świecie. Inną bardzo rzadką chorobą dziedziczną jest krzywica hipofosfatemiczna związana z chromosomem X, gdzie ludzie mają bardzo niski poziom fosforanów we krwi z powodu subtelnej, genetycznie uwarunkowanej wady nerek.

Jak diagnozuje się krzywicę/osteomalację?

diagnoza jest dokonywana poprzez zrobienie wywiadu medycznego i prostych badań krwi w celu sprawdzenia poziomu witaminy D, wapnia, fosforanów i parathormonu. Lekarz może również korzystać z badań krwi w celu sprawdzenia czynności nerek i wątroby. Rentgenowskie mogą być podejmowane w celu wykazania pewnych charakterystycznych zmian kości, chociaż nie zawsze jest to konieczne, aby postawić diagnozę. Lekarz może również zorganizować podwójną absorpcję promieniowania rentgenowskiego (skan kości DEXA) w celu sprawdzenia, ile wapnia pacjent ma w kościach, chociaż często pozostaje to do czasu zastąpienia poziomu witaminy D, aby uniknąć pomyłki z osteoporozą, która różni się od osteomalacji.

Jak leczy się krzywicę/osteomalację?

ponieważ większość przypadków jest spowodowana niedoborem witaminy D, leczenie odbywa się za pomocą zamiennika witaminy D. Może to być w postaci tabletek lub płynnych leków.

jednak, jeśli pacjent ma poważne niedobory witaminy D lub ma bardzo ciężkie objawy, można podać większe dawki witaminy D. Lek można przyjmować doustnie co kilka tygodni lub poprzez wstrzyknięcie domięśniowe co kilka miesięcy. Zastrzyki mogą być również rozważane dla osób, które mają problem z wchłanianiem leku.

czy są jakieś skutki uboczne kuracji?

pacjenci zazwyczaj dobrze radzą sobie z leczeniem. Ciężkie działania niepożądane występują rzadko, jeśli przyjmuje się właściwą dawkę.

jakie są długoterminowe konsekwencje krzywicy/osteomalacji?

Jeśli krzywica nie zostanie zidentyfikowana i leczona, zanim kości przestaną rosnąć, dziecko może pozostać z pewnymi deformacjami, często kłaniając kości w nogach. U dorosłych, nieleczona kostniomalacja może powodować zwiększone ryzyko złamania kości i niski poziom wapnia w kościach, szczególnie w starszym wieku.

dobra dieta jest ważna w celu zapobiegania krzywicy/osteomalacji. Wapń można znaleźć w mleku krowim i produktach mlecznych. Tłuste ryby, takie jak sardynki, makrela i łosoś, są dobrym źródłem witaminy D. W Wielkiej Brytanii produkty spożywcze, takie jak płatki śniadaniowe i margaryna, są wzbogacane witaminą D. odpowiednia ekspozycja na światło słoneczne jest ważna, zwłaszcza między kwietniem a październikiem przez około 15 minut dziennie.

Ostatnio przeglądane: Luty 2018