Trick of the Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement
wkłucie dożylne jest najczęściej inwazyjnym zabiegiem wykonywanym w oddziale ratunkowym 1 , prawdopodobnie ze względu na fakt, że zdecydowana większość naszych badań laboratoryjnych wymaga krwi, a wiele naszych interwencji ratujących życie wymaga dostępu do krążenia ogólnoustrojowego pacjenta. Przez większość czasu personel pogotowia ratunkowego jest w stanie łatwo wykonać tę procedurę, ale od czasu do czasu okazuje się, że twój pacjent jest przerażającym „trudnym kijem”. Literatura sugeruje, że technika przełomowa jest skuteczna w początkowym nakłuciu żyły w 74-77% przypadków. 2-5 wskaźników sukcesu rośnie po wielu próbach, ale co się dzieje, gdy nie masz luksusu czasu? Co się stanie, gdy twój pacjent umrze, jeśli nie dostaniesz leków ratujących życie do ich obiegu natychmiast? Istnieje kilka opcji, gdy nie można uzyskać dostępu do IV za pomocą tradycyjnych środków, wśród nich kaniulacja żyły szyjnej zewnętrznej, linia Centralna, IV prowadzony ultradźwiękami i linie wewnątrzkostne (IO).6 jednak, gdy zarządzasz chorym, mądrą decyzją jest użycie najszybszej opcji, którą często jest IO.
istnieje już wiele metod potwierdzania umieszczenia IO, w tym powrót szpiku kostnego, wizualizacja krwi w stylistce, mocne umieszczenie igły w kości i zdolność do płynnego dostarczania płynu do płukania. 1,7 tutaj proponujemy inną metodę.
Trick of the Trade for Confirmation of IO Placement
Sprawdź odporność na uderzenia Io podczas ściskania wokół miejsca umieszczenia
Ostatnio umieściłem IO w upaść otyłego pacjenta, a następnie odnotowano powrót szpiku i krwi i stabilne umieszczenie. Po płukaniu i rozpoczęciu bolusowania płynów, zauważyłem, że ten przebudzony pacjent wydawał się być dość komfortowy z płynami wchodzącymi do jego piszczeli. Martwiło mnie to, ponieważ przypomniałem sobie, że bolus wlewu do szpiku kostnego został zgłoszony jako bolesny zabieg. Zdecydowałem się ręcznie skompresować obszar wokół IO obiema rękami i stwierdziłem, że przepływ, który myślałem, że idzie do kości, zatrzymany. Potwierdziło to moje podejrzenie, że prawdopodobnie przeszedłem przez kość i wlewałem dożylnie płyny do tkanek miękkich.
po usunięciu nieprawidłowego IO i pomyślnym umieszczeniu drugiego na przeciwległej piszczeli, pacjentowi udało się uzyskać resuscytację i można było bezpiecznie przetransportować go na wyższy poziom opieki. Następnie przeprowadziliśmy wyszukiwanie literatury i stwierdziliśmy, że nie jesteśmy sami w rozważaniu tej metody potwierdzenia IO.
Lee i wsp.przeprowadzili eksperyment na kończynach świń i odkryli, że po umieszczeniu końcówki IO w tkance podskórnej, a obszar wokół igły został ręcznie ściśnięty, ciśnienie było przenoszone do strzykawki dołączonej do IO.
rozsądne jest założenie, że dane dotyczące zwierząt można zastosować do ludzi. Nie sugerujemy, że ta metoda zastąpi inne metody, ale raczej, że można użyć tej metody jako innego narzędzia w ich kołczanie, aby pomóc zarządzać upaść pacjenta.
- Bio
- najnowsze wpisy
Jacob Avila, MD RDMS
emergency medicine
University of Kentucky
najnowsze wpisy autorstwa Jacob Avila, MD RDMS (Zobacz wszystkie)
- Trick Of The Trade: nawadnianie uszu w Oddziale Ratunkowym – 18 sierpnia, 2016
- trick of the trade: squeeze test for confirmation of Io placement – 22 lipca 2015
- trick of the trade: DIY Finger Traps – lipiec 1, 2015
- Bio
- najnowsze wpisy
BEN Smith, MD
Department of em, utcom;
lekarz prowadzący, szpital Erlanger
twórca www.ultradźwięki tygodnia.com
@ultrasoundjelly
Latest posts by Ben Smith, MD (see all)
- Trick of the Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement – July 22, 2015
- Trick of the Trade: DIY Finger Traps – July 1, 2015
- Bio
- Latest Posts
Jacob Hennings, MD
Department of EM, UTCOM;
Attending Physician, Erlanger Hospital
@HenningsJacob
najnowsze posty autorstwa Jacob Hennings, MD (Zobacz wszystkie)
- Trick Of The Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement – July 22, 2015
Leave a Reply