Zaktualizowano luty 28, 2020

historycznie pacjentom z wstrząsami powiedziano, aby odpoczywali, odpoczywali, odpoczywali. A kiedy to nie zadziałało, kazano im odpocząć.

badania nad kontuzjami ewoluują w tempie wykładniczym i zdajemy sobie sprawę, że dłuższy odpoczynek nie tylko nie działa, ale może faktycznie pogorszyć stan zdrowia.

Niestety, wielu pracowników służby zdrowia nie nadąża za eksplozją badań nad wstrząsem mózgu i nadal mówi swoim pacjentom, że jedynym sposobem leczenia wstrząsu mózgu jest odpoczynek. Jeśli padłeś ofiarą tego, nie potrzebujesz więcej odpoczynku; potrzebujesz drugiej opinii.

chociaż prawdą jest, że we wczesnych stadiach po urazie umiarkowany odpoczynek jest nadal ważny, oś czasu wydaje się być coraz krótsza, a dłuższy czas odpoczynku tworzy gorsze wyniki dla pacjentów.3,4,5

Jeśli więc odpoczywasz dłużej niż tydzień i nadal masz znaczące objawy, nadszedł czas, aby je zmienić. Więcej odpoczynku prawdopodobnie przyczynia się do trwających objawów.

Jak nie odpoczynek to co?

po wstrząśnieniu mózgu badania na zwierzętach (i wielu ludziach) wykazały zmniejszenie przepływu krwi do mózgu we wczesnych stadiach. Ostatnie badania wykazały, że te zmiany przepływu krwi mogą utrzymywać się przez jakiś czas po urazie.1,6-8 może to być powód, dla którego czujesz się dobrze, gdy całkowicie odpoczywasz, ale nasilają się objawy, gdy tylko próbujesz przejść lotem kroków, iść do pracy lub przeczytać książkę.

dobrą wiadomością jest to, że ten problem można bardzo łatwo przetestować i zrehabilitować; pod warunkiem, że wiesz, co robisz!

rehabilitacja tego problemu jest wbrew konwencjonalnej myśli: ćwiczenia!

naukowcy z University of Buffalo opublikowali liczne badania wykazujące całkowite ustąpienie objawów i poprawę przepływu krwi w mózgu (mierzonego na fMRI) dzięki samemu specyficznemu programowi ćwiczeń.9-11

nowsze dowody sugerują, że ćwiczenia mogą nawet pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia we wczesnych stadiach po wstrząsie mózgu!

ważne jest, aby zobaczyć kogoś, kto dokładnie wie, co robi z tym protokołem. Testowanie z wyszkolonym profesjonalistą musi być wykonane w pierwszej kolejności, aby ustalić ustalone punkty, a także konkretny program.

Terapia Manualna& Rehabilitacja szyi

przy każdym wstrząsie mózgu dochodzi również do urazu kręgosłupa szyjnego.

badania wykazały, że przyspieszenie wymagane do wywołania wstrząsu jest gdzieś pomiędzy 70 A 120 G (gdzie G = siła grawitacji = 9,8 m/s2).31

w związku z tym niemożliwe jest wystąpienie wstrząsu mózgu bez spowodowania zwichnięcia lub urazu szyi! W rzeczywistości kanadyjskie badanie wykazało, że w 100% przypadków te urazy zdarzają się razem.32

jeszcze bardziej mylące jest to, że oznaki i objawy dysfunkcji kręgosłupa szyjnego i szyjnego są dokładnie takie same jak wstrząs mózgu!33 bóle głowy,34,35 problemy poznawcze i emocjonalne,36 problemy z równowagą i zawroty głowy,37-42 problemy z kontrolą ruchu gałek ocznych, 37 i zaburzenia przepływu krwi w mózgu43 wszystkie wykazały występowanie u pacjentów z urazem kręgosłupa szyjnego i bólem szyi.

właściwie nie ma sposobu, aby stwierdzić, czy objawy pochodzą z szyi, czy ze wstrząsu mózgu, z wyjątkiem testów (niektórych konkretnych testów, do których nie będziemy tutaj wchodzić). W rzeczywistości większość pacjentów, których lekarze służby zdrowia widzą w tej kategorii, nie zgłasza nawet bólu szyi, co sprawia, że jest to tym bardziej mylące dla praktyków. W niedawnym niepublikowanym badaniu z University of Buffalo naukowcy odkryli, że nie było absolutnie żadnej różnicy w objawach zgłaszanych przez pacjentów z urazem kręgosłupa szyjnego i objawach zgłaszanych przez pacjentów ze wstrząsem mózgu.

wstrząs mózgu jest urazem, który zazwyczaj ustępuje dość szybko u większości ludzi (objawy zwykle ustępują u 80-90% pacjentów w ciągu 7 do 10 dni); jednak objawy urazu kręgosłupa szyjnego mogą utrzymywać się nawet przez rok lub dłużej.

Tak więc, jeśli nadal masz to, co uważasz za objawy wstrząsu mózgu, nawet jeśli nie masz bólu szyi, możesz faktycznie cierpieć na objawy, które pochodzą z szyi; które są łatwo leczone za pomocą terapii manualnej i ćwiczeń rehabilitacyjnych.25,35,44-46

zmiany diety/wartości odżywczych

w przypadku uszkodzenia jakiejkolwiek tkanki występuje stan zapalny; wstrząsy nie są wyjątkiem w kilku badaniach wykazujących zwiększone markery zapalne po urazie.12-14

wstrząs mózgu powoduje dysfunkcję metaboliczną (Czytaj: deficyt energii) w początkowych stadiach, dlatego surowy odpoczynek był przepisywany na początku; myślano – wszystko, co spala energię, takie jak myślenie lub aktywność fizyczna, może zwiększyć objawy. Jak wspomniano powyżej, odpoczynek nie jest już uważany za skuteczne leczenie wstrząsu mózgu.

należy jednak pamiętać, że większość badań badających to zaburzenie metaboliczne wykazuje powrót do zdrowia między 22 a 45 dniem po urazie.15-17 innymi słowy, poza okresem 3-6 tygodni, istnieje niewiele metabolicznych wyjaśnień dla twoich objawów; chyba że oczywiście nie odpoczywałeś w początkowych stadiach i / lub nie otrzymałeś drugiego wstrząsu mózgu wkrótce po pierwszym.

możliwości leczenia obu tych rzeczy mogą obejmować proste zmiany w diecie, takie jak unikanie prozapalnych produktów spożywczych (czerwone mięso, rafinowane cukry, białe pieczywo i makarony, sztuczne substancje słodzące) i zastępowanie ich zdrowszymi opcjami, takimi jak owoce i warzywa, świeże ryby (łosoś, makrela, śledź) i dobre tłuszcze (olej kokosowy, nasiona lnu, migdały). Zmiany te mogą pomóc zrównoważyć trwającą reakcję zapalną i zmniejszyć objawy.

chociaż wciąż jest w powijakach, rośnie wsparcie dla różnych suplementów, takich jak kwasy tłuszczowe Omega-3, kreatyna, kurkumina, glicynian magnezu i melatonina.18-24 przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek suplementów należy porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia, ponieważ czasami mogą wystąpić działania niepożądane i / lub interakcje z innymi lekami, które możesz przyjmować. Jeśli jesteś pracownikiem służby zdrowia i chcesz dowiedzieć się więcej o leczeniu pacjentów ze wstrząsem mózgu, kliknij tutaj.

inną opcją byłoby porozmawiać z lekarzem o krótkim przebiegu leków przeciwzapalnych. Zauważ ,że mówimy „krótki kurs”, ponieważ przez dłuższy czas leki te mogą zacząć szkodzić żołądkowi i jelitom, prowadząc do wrzodów.

odwyk przedsionkowo-wzrokowy

zawroty głowy to jedna z najczęstszych trwających dolegliwości pacjentów z uporczywymi objawami. Może to być spowodowane wieloma nakładającymi się problemami, takimi jak problemy z ośrodkami równowagi mózgu, układem wzrokowym i/lub problemy z czujnikami mięśni i stawów szyi.

problemy z układem wzrokowym mogą być również jedną z przyczyn trwających dolegliwości poznawczych, takich jak problemy z koncentracją i/lub pamięcią. Jeśli zauważysz, że czytasz fragment, a następnie musisz go ponownie przeczytać kilka razy, zanim zrozumiesz, co mówi, możesz mieć problem z tym, jak poruszają się Twoje oczy lub współpracują ze sobą. Testowanie każdego z tych obszarów wymaga rozległej wiedzy na temat każdego z systemów i sposobu, w jaki mogą one współdziałać. Jeśli nie miałeś rozległych testów tych systemów, to jesteś w złym miejscu!

po dokładnej ocenie tych obszarów można stworzyć odpowiedni program rehabilitacji. Badania nad rehabilitacją w tych obszarach są obszerne, a liczne badania pokazują ustąpienie zawrotów głowy, 25-27 i zaburzeń wzrokowych28, 29 z dość krótkim przebiegiem leczenia. Dowiedz się więcej o leczeniu pacjentów ze wstrząśnieniem mózgu tutaj

Edukacja i zapewnienie (z powodu współistniejących chorób psychicznych)

ustalono, że pacjenci z depresją i/lub lękiem w wywiadzie mają zwykle przedłużone objawy. Co więcej, objawy tych i innych chorób psychicznych mogą powodować lub naśladować te same objawy wstrząsu mózgu (zawroty głowy, dezorientacja psychiczna, problemy z koncentracją, smutek, wybuchy emocjonalne).

wiele z tych problemów może rozpocząć się przed lub po wstrząsie mózgu, co może być spowodowane samym wstrząsem mózgu lub bezpośrednim wynikiem niewłaściwego zarządzania przez kogoś, kto udziela Ci niewłaściwych porad. Innymi słowy, kazanie siedzieć w ciemnym pokoju, unikać wszelkich kontaktów społecznych, nie iść do pracy lub szkoły, i nie wykonywać żadnej aktywności fizycznej przez wiele miesięcy może być przyczyną samego lęku, depresji i objawów, które próbujesz zatrzymać.

badania badające nakładkę zdrowia psychicznego i wstrząsu mózgu są nieskończone (tak bardzo, że nawet nie zacznę się do nich odwoływać), a zdrowie psychiczne zawsze będzie dużą częścią leczenia wstrząsu mózgu. W większości przypadków pacjenci często czują się znacznie lepiej po pewnym edukacji i zapewnienia. Ontario Neurotrauma Foundation niedawno udowodniła, że jest jedną z najlepszych opcji leczenia opartych na dowodach w zapobieganiu długotrwałym objawom, była edukacja i zapewnienie pacjentom!

mam nadzieję, że przeczytanie tego artykułu poprawiło Ci samopoczucie. W bardziej poważnych przypadkach może być konieczne spotkanie z psychologiem, psychiatrą lub innym specjalistą ds. zdrowia psychicznego, takim jak pracownik socjalny. Jeśli czujesz, że jesteś przygnębiony lub beznadziejny, porozmawiaj z lekarzem lub zwróć się o pomoc do specjalisty ds. zdrowia psychicznego!

tam jest pomoc! Sztuką jest znalezienie odpowiedniej kliniki, lekarza lub zespołu, który może Ci pomóc.

Kliknij tutaj, aby znaleźć klinikę i przeszkolonego lekarza w Twojej okolicy!

Jeśli jesteś pracownikiem służby zdrowia, który chce dowiedzieć się, jak zapewnić skuteczne, oparte na dowodach leczenie pacjentów ze wstrząśnieniem mózgu, kliknij tutaj!

Ask Concussion Doc – the Concussion Treatment Episode

w tym odcinku omówiliśmy 5 głównych przyczyn uporczywych objawów wstrząsu mózgu i sposób postępowania ze złożonymi pacjentami.

1. przepływ krwi i autonomiczny układ nerwowy
2. metaboliczne, zapalne i hormonalne
3. wzrokowe i przedsionkowe
4. kręgosłup szyjny
5. psychologiczne