Szacowanie idealnej pozycji ETT

Ten kalkulator określa optymalne umiejscowienie rurki intubacyjnej (na podstawie wzrostu pacjenta), aby uniknąć intubacji prawego rdzenia, hipoksemii i odmy (gdy ETT jest umieszczony zbyt głęboko) lub urazu strun głosowych lub przypadkowego ekstubacji (gdy ETT jest umieszczony zbyt płytko).

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

chociaż obliczenia oparte na wysokości nie wykluczają konieczności wykonania RTG klatki piersiowej, osłuchiwania lub ultradźwięków przy określaniu głębokości ETT, może to pomóc w ustawieniu ETT w bezpieczną pozycję od samego początku.

w przypadkach krytycznej hipoksemii natychmiastowe dostarczenie ETT do tchawicy środkowej może zapobiec desaturacji.

w pierwotnym badaniu wzór Chula testowano na 100 pacjentach tej samej płci, którzy przeszli znieczulenie ogólne z intubacją orotrachealną

za pomocą bronchoskopu światłowodowego (wprowadzonego do ETT po intubacji) mierzono odległość od czubka ETT do Kariny i odległość od górnej granicy mankietu ETT do strun głosowych.

docelowa objętość pływów

objętość pływów jest miarą ilości wdychanego powietrza podczas normalnego oddechu. Bezpieczne objętości pływów można określić na podstawie wzrostu i płci pacjenta, a regułą, gdy wymagana jest wentylacja chroniąca płuca, jest ustawienie objętości pływów na 6-8 mL/kg idealnej masy ciała.

docelowa objętość pływów wynosi od 6 do 8 mL/kg IBW, gdzie:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

tradycyjne wstępnie ustalone objętości pływów wyższe niż 10 ml / kg okazały się związane ze zwiększonym ryzykiem barotraumy płucnej, zmniejszonym powrót żylny i zmniejszona pojemność minutowa serca.

u pacjentów z ostrą chorobą płuc, ostatnie badania wykazały korelację między zastosowaniem mniejszej objętości pływów a zmniejszoną śmiertelnością.

objętość pływów od 6 do 6 mL/kg IBW jest zalecana u pacjentów z ostrą chorobą płuc, taką jak:

• zapalenie płuc;
• Fibrotic lung disease;
• Acute respiratory distress syndrome (ARDS);
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Tekanivate a, Kumwilaisak K, Samranrean S. Ocena właściwej długości intubacji orotrachealnej według wzoru Chula. J Med Assoc Thai. 2005; 88(12):1838-46.

Warner MA, Patel B. Chapter 48-Mechanical Ventilation; Benumof and Hagberg ’ s Airway Management (Third Edition) 2013, Pages 981-997.e3.

Fuller BM, Ferguson IT, Mohr NM, Drewry AM, Palmer C, Wessman BT, Ablordeppey E, Keeperman J, Stephens RJ, Briscoe CC, Kolomiets AA, Hotchkiss RS, Kollef MH. Wentylacja ochronna płuc zainicjowana w Oddziale Ratunkowym (LOV-ED): Quasi-eksperymentalna, przed-po próbie. Ann Emerg Med. 2017; 70(3):406-418.e4.